cours 18 soins palliatifs 3

Question 1

quels sont les fondements des soins palliatifs

Answer 1

• contre l’abandon des individus porteurs de maladies létales
• clamant qu’un mourant est encore et toujours un vivant

Question 2

quelles sont les peurs que peuvent éprouver les patients

Answer 2

peur d'avoir mal
d'étouffer
de se dégrader
de ne plus être aimé
de perdre son autonomie
d'être une charge

Question 3

quel est l’impact de la maladie sur le rapport du patient à son corps

Answer 3

relation différente avec son corps

relation avec son image de lui même et l’image qu’il projette aux autres

Question 4

pour quelles raisons les proches peuvent-ils se sentir fautifs?

Answer 4

se sentir fautifs de:

• être en bonne santé alors que l’autre est malade
• de ne pas pouvoir le garder à domicile
• de ne pas pouvoir être plus présent
• de ne pas pouvoir effectuer certains gestes

Question 5

quels sont les deuils possibles du patient

Answer 5

deuil de soi, de ce qui a été
de son intégrité
de ses aptitudes physiques et psychiques
de sa vie antérieure
de son autonomie
de son illusion d'immortalité
de son idéal

Question 6

quels sont les deuils possibles des proches

Answer 6

de ce que leur proche a été
d’une partie d’eux même par lequel il venait à se réfléchir dans l’autre
de ce qu’ils ont pu construire ensemble
de leur avenir commun, leur projet

Question 7

pourquoi est-ce que le temps à proximité de la mort est un chemin qui demande du temps

Answer 7

il faut du temps pour accepter les contraintes de la maladie
pour élaborer les conflits que suscitent l’approche de la mort
pour s’approprier sa propre mort pour le patient, la mort de l’autre quand on est un proche

Question 8

sur quoi repose la psychologie des soins palliatifs

Answer 8

• identification des besoins psychologiques spécifiques
• le repérage des mécanismes de défense
• description des étapes de deuil et analyse des émotions

Question 9

que peuvent être les besoins psychologiques d’un patient

Answer 9

besoin de sécurité
d’appartenance
d’estime de soi et des autres
de réalisation de soi

Question 10

dans quelles situations les mécanismes de défense peuvent-ils se mettre en place

Answer 10

annonce d’une maladie grave
échec d’un tx
médecine qui n’a plus de tx à proposer

Question 11

les mécanismes de défense sont ….

Answer 11

fluctuants, involontaires et inconscients

Question 12

quelles situations peuvent exacerber les mécanismes de défense

Answer 12

situations de crise

appréhension extrême

Question 13

QSJ mécanisme où le pt minimise ou annule une partie ou la totalité de la réalité, ce qui lui permet de ne pas être submergé, anéanti par l’angoisse

Answer 13

déni

Question 14

que permet le déni

Answer 14

apprivoiser l’information de façon à pouvoir si possible l’assumer par la suite

Question 15

QSJ reconnaissant la gravité de son état, le malade va l’évoquer sans aucune émotion et avec une apparente sérénité voire, un détachement

Answer 15

isolation

Question 16

pour quelles personnes est-ce que la projection agressive est difficile

Answer 16

les proches qui reçoivent des reproches

les soignants qui sont attaqués sur leur incompétence

Question 17

à quel moment observe-t-on le plus le clivage

Answer 17

à l’approche de la mort

Question 18

comment le mécanisme de ‘‘maitrise’’ peut-il s’exprimer

Answer 18

• rationalisation de l’origine de la maladie

- connaitre les processus de la maladies, les tx, les prescriptions, les avancés…

Question 19

que permet la maitrise

Answer 19

diminuer l’angoisse et se sentir moins vulnérable

Question 20

QSJ tenter d’atténuer l’angoisse en la transférant sur une autre source d’inquiétude

Answer 20

déplacement

Question 21

QSJ attitudes infantiles et parfois perte d’autonomie

Answer 21

régression

Question 22

à quels moments la régression apparait-elle? à quel moment tend-t-elle à disparaitre?

Answer 22

phases d’angoisse massive et de grand découragement

dès que le malade parvient peu à peu à faire face à la réalité

Question 23

QSJ en cherchant à comprendre l’origine de sa maladie, le patient croit trouver une justification pour mieux l’appréhender comme si cette connaissance permettait de la controler

Answer 23

rationalisation

Question 24

QSJ vigilances psychiques s’exprimant sous forme d’idées fixes, d’une hantise permanente d’entourer leur corps d’une sollicitude constante d’une surveillance sans relâche

Answer 24

rites obsessionnels

Question 25

que permet la sublimation

Answer 25

rendre constructif son rapport à la maladie en déviant sa souffrance sur sa capacité à créer, produire et se tourner vers l’autre

Question 26

d’où provient le bénéfice de la sublimation

Answer 26

l’exercice de créer dans l’instant présent (et non le résultat final de création)

Question 27

quelle dame a établi les étapes du deuil

Answer 27

elisabeth kubler ross

Question 28

quelles sont les étapes du deuil

Answer 28

déni
colère
marchandage
dépression
acceptation

Question 29

v/f les étapes du deuil ne seront aps vécues par tous

Answer 29

v

Question 30

v/f l’ordre des étapes du deuil peut changer

Answer 30

v

Question 31

pourquoi est-ce que l’utilisation qui est faite aujourd’hui de la théorie de kubler ross est problématique

Answer 31

on incite le patient a parler de sa mort en pensant l’aider à franchir les étapes du deuil
comme si on s’attendait à une progression psychique de la confrontation à la mort

Question 32

comment peut on tenter de donner une continuité, un sens aux soins prolongés

Answer 32

en écoutant d’abord l’histoire du patient