Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHA-2073 antinéo COPY eli > cours 15 soins palliatifs 1 > Flashcards

cours 15 soins palliatifs 1 Flashcards

1
Q

quelle est la définition de soins palliatifs

A

ensemble des soins actifs et globaux dispensés aux personnes atteintes d’une maladie avec pronostic réservé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quels sont les éléments essentiels lors de cette période de vie

A

atténuation douleur et autres problèmes (physiques, psychosociaux, spirituel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quel est l’objectif des soins palliatifs

A

obtenir la meilleure qualité de vie possible pour les patients et leurs proches

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quelle dame est à l’origine des soins palliatifs

A

jeanne garnier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quel docteur anglais crée la maison st luke

A

howard barret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quelle médecin est la première employée dans un hospice

A

cicely saunders

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

qui a développé le concept de douleur globale? quelle en est la définition?

A

cicely saunders

addition douleur physique, souffrances psychologiques, sociales et spirituelles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quel dr a créé la première unité de soins palliatifs à montréal

A

balfour mount

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quels sont les principes fondateurs des soins palliatifs

A

1- respect de la vie, respect de la personne
2- respect de la vie, respect de la mort
3- respect de la personne, respect de ses proches

en d’autres mots:

  • gestion sx physiques et psychiques
  • soutien psychosocial et spirituel pour patient et proches
  • établissement plans de soins conformes aux valeurs et préférence du pt
  • communication avec patient et proches
  • coordination entre les sites de soins
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quelles sont les compétences nécessaires à la mise en oeuvre de démarches palliatives

A
  • compétence médicale

- compétence relationnelle d’écoute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quelles sont les caractéristiques des problèmes respiratoires en soins pall

A

fréquents en fin de vie
souvent multifactoriels
angoissants pour le malade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quelle est la définition de dyspnée

A

sensation subjective désagréable de difficulté respiratoire qui contraint le malade (soit à augmenter la ventilation ou à réduire son activité)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

que veut dire le mot ‘‘subjectif’’ dans la définition de dyspnée

A

seul le patient le sait,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

la dyspnée est angoissante pour qui?

A

pt
proches
soignants (il ne faut pas se laisser influencer par notre propre angoisse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

la fréquence et la gravité de la dyspnée augmentent en fonction de quoi

A

évolution de la maladie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

quels sont les dx différentiels de la dyspnée

A

tachypnée
apnée
râles
désaturation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

quelle condition médicale est étroitement liée à la dyspnée

A

cancer (peut être liée directement, indirectement, secondaire aux tx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quelles conditions peuvent être associées à la dyspnée

A 
MPOC
asthme
IC
maladie pulmonaire interstitielle
pneumothorax
anxiété
obésité
maladies neuromusculaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

qu’est-ce qu’on peut utiliser pour évaluer la dyspnée

A

échelles

évaluation du pourcentage de soulagement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

que faut il valider avec la dyspnée

A

facteurs aggravants (peur, angoisse..)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quels sont les principe de tx de la dyspnée

A
  1. déterminer et traiter la ou les causes sous jacentes prn

2. soulager la dyspnée sans ajouter d’autres problèmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

quelles sont les MNPs de la dyspnée

A

rassurer le patient et les proches (et les soignants prn)
expliquer
positionnement
donner de l’air
encourager les adaptations du patient (ventilateur, fenetre…)
soins de la bouche
oxygène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quels rx peuvent être utilisés lors de dyspnée

A
  • bronchodilatateurs
  • stéroïdes
  • opioïdes
  • benzo
  • méthotriméprazine
  • furosémide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

dans quels cas est-ce que les bronchodilatateurs sont plus efficaces

A

bronchospasmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quels sont les e2 des cortico

A 
insomnie
euphorie
infections
rétention fluide
faiblesse musculaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

de quelle facon les opioides améliorent-ils la dyspnée

A

diminutino perception dyspnée
diminution sensibilité centres respiratoires
diminution ventilation, consommation en oxygène
diminution anxiété
analgésie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

comme la dyspnée est intermittente, il est favorable d’utiliser des doses …

A

prn (entre-dose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

pourrait on donner des opioides en nébulisation

A

non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

dans quels cas les bzd et la phénothiazine sont intéressantes

A

quand la dyspnée crée de l’anxiété

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

dans quels cas peut on choisir une sédation continue pour traiter la dyspnée? avec quelle médication peut on le faire? 4

A

dyspnée réfractaire, détresse respiratoire à répétition

rx: midazolam, opioides, scopolamine, nozinan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

qu’est-ce qu’un embarras respiratoire

A

sécrétions bruyantes du tractus respiratoire

bruits sont produits par mouvements oscillatoires des sécrétions lors des phases de respiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

pourquoi est-ce que l’embarras respiratoires arrive souvent en fin de vie

A

pt souvent inconscients ou trop faible pour tousser ou avaler les sécrétions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

quels sont les FR d’embarras respiratoire 3

A
  • néoplasie poumon
  • néoplasie cerveau
  • phase terminale prolongée
34
Q

qu’est-ce qu’il faut évaluer lors d’embarras respiratoire

A

gémissements
crispation
agitation

35
Q

quelles sont les solutions à l’embarras respiratoire 3

A
  1. positionner et repositionner le patient
  2. furosémide
  3. anticholinergiques (glycopyrrolate, scopolamine)
36
Q

pourquoi est-ce qu’on continue de donner des antimuscariniques aux patients malgré que la littérature ne prone pas leur utilisation

A

semble utile pour certains patients

37
Q

quel est le problème principal avec les anticholinergiques

A

pleins d’e2

38
Q

qu’est-ce qu’une détresse respiratoire

A

dyspnée importante d’apparition aigue associée à une tachypnée, sécrétions bronchiques, anxiété, agitation, peur de mourir par suffocation, possibilité d’altération état de conscience

39
Q

de quoi la détresse respiratoire est elle annonciatrice

A

décès

40
Q

quelles sont les indications des protocoles de détresse 3

A
  1. détresse respiratoire
  2. hémorragie aigue
  3. douleur sévère non contrôlée
41
Q

de quoi est composé un protocole de détresse 3

A

midazolam
opioides
scopolamine

42
Q

quelles voies d’admin sont utilisées pour les protocoles de détresse

A

sc

iv

43
Q

quelles sont les étapes d’un protocole de détresse sc

A

midazolam d’abord (rapide)

ensuite opioide et scopolamine

44
Q

quel est le délai d’action du midazolam

A

10min

45
Q

comment choisit on la dose de midazolam

A

selon le dossier du patient (prend il déja benzo? poids?)

46
Q

comment peut on qualifier l’action des opioides

A

bradypnéisante

47
Q

en fonction de quoi choisit on la dose de morphine à donner au patient

A

la qté de morphine qu’il recoit déjà

48
Q

comment choisit on la dose de fentanyl

A

100 mcg pour tous

49
Q

que permet la scopolamine

A

↓ volume des sécrétions pharyngées/bronchiques, ↓ effort respiratoire, sédation, amnésiant

50
Q

quelle est la définition d’hémoptysies

A

expectoration de sang en plus ou moins grande quantité

51
Q

à partir de combien de ml les hémoptysies sont elles qualifiées de massives

A

200ml

52
Q

quelles peuvent être les causes de l’hémoptysie 4

A
  • bronchite aigue
  • pneumonie
  • cancer pulmonaire
  • embolie pulmonaire
53
Q

peut on décéder d’hémoptysie

A

oui mais très rare

54
Q

quels sont les tx des hémoptysies 7

A

tx selon la cause

  • radiotx
  • laser endobronchique
  • cyclokapron
  • embolisation
  • antitussifs
  • protocole de détresse
  • sédation continue
55
Q

quelles sont les 3 conséquences de la toux

A

peut devenir une source de souffrance,
peut interférer avec sommeil,
peut causer fatigue et fractures,

56
Q

quels sont les types de toux

A

productive (patient capable de tousser ou non)

non productive

57
Q

quels sont les tx de la toux 7

A

selon la cause

  • atb
  • IPP
  • anticoagulant
  • bronchodilatateurs
  • cortico
  • ponction pleurale ou péricardique
  • tx onco
58
Q

qu’est-il important de comprendre avec le tx de la toux

A

lorsqu’un tx est dépassé, échoue ou est refusé, passer à des mesures purement sx et adaptées au type de toux/capacité d’expectorer

59
Q

que faire si toux productive et que le patient est capable de tousser 5

A
  1. humidification
  2. physio
  3. drainage postural
  4. bronchodilatateurs
  5. nébulisation NaCl
60
Q

que faire si toux productive et patient incapable de tousser

A
  • antitussifs
  • aspiration sécrétion?
  • anticholinergiques?
61
Q

que faire si toux sèche

A

antitussifs

62
Q

quels antitussifs peuvent être utilisés

A

dm (effet imprévisible)
ulone
goutte à base de norméthadone (cophylac)
codéïne, morĥine, hydromorph ou fentanyl

63
Q

qu’est-ce qui peut être utilisé lors de toux réfractaire 4

A
  • gabapentin/prégabalin
  • paroxétine
  • amitryptiline
  • décadron
64
Q

quelle est la définition de myoclonies

A

contractions musculaires brèves, soudaines, involontaires pouvant survenir de facon spontanée, au repos, en réponse à un stimulus ou à la suite d’un mouvement involontaire

65
Q

dans quels cas est-ce que les opioides peuvent entrainer des myoclonies

A
  • dose importante
  • augmentation rapide des doses
  • IR
  • PA
  • hypoglycémie
66
Q

quel opioide serait le plus neurotoxique

A

mépéridine

67
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer les myoclonies dues aux opioides

A

si bien soulagé: diminuer doses

si souffrant: rotation opioides

68
Q

quels rx peuvent diminuer les myoclonies

A

clonazépam
midazolam
baclofen? phénobarbital?

69
Q

quelle est la définition de convulsion

A

contractions musculaires involontaires et instantanées qui se manifeste par mouvements localisés à un ou plusieurs muscles ou généralisé à tout le corps.

70
Q

quelle est la différence entre convulsion et épilepsie

A

convusion: unique

épilepsie: si récidives

71
Q

quelles sont les manifestations cliniques des métastases cérébrales

A
  • céphalées
  • vomissements
  • troubles de conscience
  • signes neurologiques
  • convulsions
72
Q

qu’est-ce que le status epilepticus

A

séquence progressive, échec des mécanismes inhibiteurs endogènes
habituellement pas d’arrêt spontané

73
Q

qu’est-ce que le status epilepticus non convulsif

A

altération état de conscience et comportement sans convulsion
durée de plus de 30 min ou 3 épisodes sans reprise de conscience pendant un intervalle de 30min

74
Q

pourquoi est-ce qu’on ne donne pas de tx prophylactique chez pt avec cancer du cerveau qui n’ont jamais eu de crises

A

e2 importants
interactions importantes
monitoring requis

75
Q

que faire si patient épileptique avec anticonvulsivant en fin de vie

A

NE PAS ARRÊTER LES ANTICONVULSIVANTS
penser aux voies d’admin alternatives
donner benzo prn

76
Q

quelles sont les 3 molécules les plus utilisés en fin de vie pour épilepsie

A

lorazépam
midazolam
phénobarbital

77
Q

quelles sont les principales causes de status epilepticus

A 
arrêt anticonvulsivant
interactions
sevrage alcool
ICT
troubles métaboliques
78
Q

quelles sont les complications possibles du status epilepticus

A

rhabdomyolyse
acidose lactique
oedème pulmonaire
dommages cérébraux

79
Q

quels sont les objectifs de tx du status epilepticus

A

diminuer risque mortalité

limiter dommages cérébraux et prévenir séquelles neurologiques

80
Q

quel est le tx initial pour status epilepticus

A

midazolam

lorazepam

81
Q

que faire si status epilepticus ne répond pas au tx

A

phénytoine
si ne fonctionne pas
phénobarbital

PHA-2073 antinéo COPY eli (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions