Cours 17: introdution à l'intervalle QT Flashcards
Qu’est-ce que l’ECG ?
examen non-invasif qui mesure et enregistre l’activité électrique qui traverse le coeur
Expliquer comment fontionne l’ECG ?
à chaque battement cardiaque = une onde électrique traverse le coeur ce qui fait contracter le muscle cardiaque afin qu’il expulse le sang du coeur
*ECG mesure cette activité (détecte anomalies cardiaques)
Expliquer à quoi correspond chaque section du complexe PQRST ?
- PQ = contraction oreillette
- intervalle PR = conduction auriculo-ventriculaire
-complexe QRS = contraction des ventricules - intervalle QT = temps compris entre début de la dépolarisation ventriculaire et la fin de la repolarisation ventriculaire
*long QT=repolarisation plus lente - Segment ST = temps entre contraction ventriculaire et le début de la repolarisation ventriculaire
*voir diapo 7-8
Les BB peuvent amener un bloc AV. Ce bloc AV correspond à quel segment dans le complexe PQRST ?
allongement du PR
Quel est le cation intracellulaire le plus important ?
le potassium (K+) car responsable du potentiel d’action au repos et de la repolarisation du ventricule
Que veut dire le terme bloqueur Iks ou Ikr ?
Iks => bloqueurs de canaux potassiques lents
Ikr => bloqueur de canaux potassiques rapides
Expliquer comment se forme l’onde électrique a/n du coeur ?
- onde électrique permettant la contraction du coeur provient d’une différence de potentiel entre intérieur et extérieur des cellules cardiaques
- cette différence de potentiel se fait à cause des canaux ioniques qui laissent entrer / sortir des ions (Ca2+, K+, Na+)
Expliquer les 5 phases du potentiel d’action cardiaque ?
- Phase 0 = dépolarisation (entrée massive de Na+)
*période réfractaire (toute stimulation est ignorée) - Phase 1 = repolarisation rapide - sortie de K+ et de Cl- => fermeture des canaux d’entrées Na+
- Phase 2 = plateau (équilibre) - entrée de Ca2+ et de Na+ / sortie de K+
- phase 3 = termine la repolarisation - fermeture des canaux Na+ et Ca2+ / sortie massive de potassium par canaux (ikr + iks)
- phase 4 = repos (hyperpolarisation)
Quels sont les 2 canaux responsables de la repolarisation en phase 3 ?
- canal potassique Ikr (composante rapide, principaux)
- canal potassique Iks (composante lente, aide les canaux Ikr lorsqu’ils sont à capacité maximale)
Que représente l’intervalle QT ?
intervalle compris entre le début de la dépolarisation ventriculaire et la fin de la repolarisation ventriculaire (correspond à la systole ventriculaire)
*mesuré en msec sur ECG
Expliquer ce qu’implique un allongement de l’intervalle QT ?
- temps de repolarisation anormalement long
-facteur de risque de torsade de pointe (arythmie qui peut dégénérer en fibrillation ventriculaire => mort) - causé par des anomalies dans les canaux ioniques cardiaques utiles dans le processus de dépolarisation / repolarisation
Vrai ou Faux: l’allongement de l’intervalle QT est toujours causé par des facteurs externes ?
FAUX
- anomalie congénitale possible (syndrome du QT long)
- facteurs externes (ex: Rx)
Vrai ou Faux: la repolarisation des myoctes (cellules cardiaques) est une phase vulnérable du cycle cardiaque ?
VRAI
- phase vulnérable car une partie du myocarde peut possiblement être à nouveau excitable (si nouvelle excitation => arythmie)
*un allongement de l’intervalle QT met donc à risque d’avoir une nouvelle excitation
Vrai ou Faux: les temps de repolarisation anormalement long (QT long) peut être allongé dans quelques myocytes, mais pas nécessairement dans tous les myocytes ?
VRAI
- à l’arrivé du signal, il va passer dans les cellules prêtes et va être bloqués dans les cellules non prêtes.
- quand cellules non-prêtes deviennent prête => signal peut revenir en arrière et créer potentiellement une réentrée => tachycardie suprarapide => torsade de pointe
Vrai ou Faux: la repolarisation ventriculaire trop allongée (allongement du QT) entraîne des post-dépolarisation précoces et une dispersion spatiale des périodes réfractaires des myocytes.
VRAI
