Cours 16 : Le système urinaire Flashcards
Où est situé le rein?
Situé près de la paroi dorsale et s’étend environ de T12 à L3.
Quel rein est légèrement plus bas que l’autre et pourquoi?
- Le rein droit est légèrement plus bas que le rein gauche.
- Parce qu’il est comprimé par le foie.
Comment se nomme la fente verticale que porte le rein sur la face médiale?
Hile rénal
Par où passe les vaisseaux sanguins rénaux, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs pour rejoindre les reins?
Par le hile rénal
Quelle glande retrouve-t-on sur chaque rein?
Glande surrénale
Que sécrète la glande surrénale?
- Adrénaline
- Noradrénaline
- Aldostérone
- Cortisol
- Testostérone/Oestrogène
Quelles sont les 3 couches de tissu qui soutiennent les reins?
- Fascia rénal
- Capsule adipeuse du rein
- Capsule fibreuse du rein
Quelles sont les caractéristiques de la couche de tissu fascia rénal?
Relie le rein et la glande surrénale et les attache aux structures voisines.
Quelles sont les caractéristiques de la couche de tissu capsule adipeuse du rein?
- Entoure le rein
- Protège contre les coups
Quelles sont les caractéristiques de la couche de tissu de la capsule fibreuse du rein?
- Enveloppe transparente qui adhère directement au rein
- Prévient des infections des régions voisines et maintient la forme du rein
Quelles sont les 3 structures principales de l’anatomie interne du rein?
- Cortex rénal
- Médulla rénal
- Pelvis
Quelles sont les caractéristiques du cortex rénal?
- Couleur pâle et granuleuse
- Située autour du rein, juste en dessous de la capsule fibreuse
Quelles sont les caractéristiques de la médusa rénal?
- Couleur rouge brun
- Contient les pyramides rénales
Que retrouve-t-on entre les pyramides rénales?
Les colonnes rénales
Pyramide rénale + Colonne rénale = ?
Lobe rénal
Quelles sont les caractéristiques du pelvis rénal?
- Forme un entennoir
- Communique avec l’uretère
- Se subdivise en calices rénaux majeurs
En quoi se ramifie les calices rénaux majeurs?
Calices rénaux mineurs
Les calices reçoivent l’urine qui naît de quoi?
Qui naît des orifices papillaires des pyramides rénales.
Quel est l’appareil responsable de la filtration du sang et de la formation de l’urine?
Néphron
Quel est l’unité structurale et fonctionnelle du rein?
Néphron
Quel est le rôle du rein?
La purification du sang et l’équilibre de sa composition.
Au repos, quel quantité du débit cardiaque reçoit le rein?
Quart du débit cardiaque
Quel est le chemin du sang qui arrive dans le rein?
1- Aorte abdominale 2- Artère rénale droite et gauche 3- Artère segmentaire du rein 4- Artère interlobaire du rein 5- Artère arquée du rein 6- Artère interlobulaire du rein 7- Artériole 8- Veine interlobulaire du rein 9- Veine arquée du rein 10- Veine interlobaire du rein 11- Veine rénale 12- Veine cave inférieure
Qu’est-ce qui innerve les reins et les uretères?
- Plexus rénal
- Fibres parasympathiques en provenance des nerfs vagues
Que contrôle le plexus rénal?
Il contrôle le débit sanguin rénal par ajustement du diamètre des artérioles et la formation de l’urine par les néphrons.
Que contrôle les fibres parasympathiques en provenance des nerfs vagues?
Encore inconnu.
Une fois l’urine fabriquée au niveau du rein, elle commence à s’écouler de où à où?
Des uretères à la vessie.
Les uretères sont le prolongement de quoi?
Pelvis rénal
Qu’est-ce qui empêche l’urine de remonter?
Le fait que l’uretère descendent derrière la péritoine pour entrer dans la paroi postérieure de la vessie de façon oblique.
Quelles sont les 3 couches de tissu de l’uretère?
- Muqueuse
- Musculeuse
- Adventice
Qu’est-ce que la couche de tissu de musculeuse à de particulier?
2 couches de muscles lisses capables de péristaltisme
Quel est le rôle de l’uretère?
Le transport actif de l’urine du rein jusqu’à la vessie.
Qu’est-ce qui stimule la contraction de la musculeuse?
L’urine qui provoque une distension de l’uretère.
La fréquence et la vigueur des ondes de péristaltisme s’adaptent à quoi?
À la vitesse de formation de l’urine.
Qu’est-ce qu’est la vessie?
C’est un sac musculaire lisse rétractile qui emmagasine temporairement l’urine.
Où spécifiquement se situe la vessie?
- Se situe sur le plancher pelvien derrière la symphyse pubienne.
- Chez l’homme, la prostate est située sous le col de la vessie
- Chez la femme, la vessie se situe devant le vagin et l’utérus
Quels sont les trois orifices que contient la vessie?
- 2 pour les uretères
- 1 pour l’urètre
Que forme les trois orifices que contient la vessie?
Trigone vésical
Pourquoi le trigone vésical a une importance au niveau de la clinique?
Parce que c’est un lieu fréquent d’infection urinaire.
Quelles sont les 4 couches de tissu que comporte la vessie?
- Muqueuse
- Sous-muqueuse
- Musculeuse (muscle détrusor)
- Adventice
Par quoi est parcouru l’intérieur de la vessie?
Plis de la muqueuse
Le fait que l’intérieur de la vessie est parcouru par des plis de la muqueuse permet quoi?
- Lorsqu’elle est vide, cela permet de se contracter (rétrécir).
- Lorsqu’elle est pleine, cela permet de se dilater (étirer).
Quelle est la capacité maximale d’urine que peut contenir la vessie?
800 à 1000ml
Quel est le minimum d’urine pour déclencher la miction?
200-300ml
À quoi sert l’urètre?
Sert au transport de l’urine à partir du plancher de la vessie jusqu’en dehors de l’organisme.
De quoi est composé l’urètre?
Muscle lisse
Comment se nomme l’orifice externe de l’urètre?
Méat urétral
Que retrouve-t-on à la jonction entre l’urètre et la vessie qui forme un épaississement de la musculeuse?
Sphincter urétral interne
À quoi sert le sphincter urétral interne?
Empêcher l’écoulement d’urine entre les mictions.
Le sphincter urétral interne est volontaire ou involontaire?
Involontaire
Que retrouve-t-on au point où l’urètre traverse le diaphragme urogénital dans le périnée?
Sphincter urétral externe
De quoi est composé le sphincter urétral externe?
Muscle squelettique strié
Le sphincter urétral externe est volontaire ou involontaire?
Volontaire
Par quoi est aidé le sphincter urétral externe?
Muscle élévateur de l’anus
Que signifie la miction?
Action d’uriner
Pour que la miction soit possible, quels sont les 3 événements qui doivent se produire en même temps?
1- La contraction de la musculeuse de la vessie
2- L’ouverture du sphincter urétral interne
3- L’ouverture du sphincter urétral externe
Quels sont les deux centres au niveau du pont qui contribuent à la régulation de la miction?
- Le centre de la continence : inhibition de la miction
- Le centre de la miction : déclenchement du réflexe
D’où provient les influx afférents informant la personne du besoin d’uriner?
Des barorécepteurs
Comment fonctionne la miction?
1- Lorsque l’urine s’accumule dans la vessie, celle-ci se distend et il y a activation des barorécepteurs situés sur ses parois.
2- Les barorécepteurs envoient alors des influx qui se propagent le long des neurofibres afférentes viscérales en direction du centre de la miction dans le pont.
3- Le centre de la miction modifie les signaux nerveux propagés le long de la moelle épinière et dans les nerfs splanchniques sacraux, qui sont des nerfs parasympathiques.
4- La stimulation parasympathique déclenchera la contraction du muscle détrusor et le relâchement du muscle urétral interne.
Que se passe-t-il au niveau de la miction lorsque la vessie n’est pas pleine?
C’est le centre de la continence qui prend le relai par le réflexe de stockage. La stimulation sympathique continue ce qui entraîne un relâchement du muscle détrusor pour permettre à la vessie de bien recueillir l’urine et une contraction du sphincter urétral interne pour que l’urine soit retenue dans la vessie. La miction est alors retardée et l’urine continue de s’accumuler.
La miction peut être retardée aussi longtemps que la vessie n’a pas atteint combien de ml?
400ml
À la suite de la miction normale, il reste combien de ml d’urine dans la vessie?
10ml
Pourquoi le rôle du rein n’est pas à négliger lors des résultats d’une prise de la tension artérielle?
- Le rein agit sur la pression artérielle à l’intérieur du néphron par des mécanismes de régulation intrinsèques de la filtration du sang.
- Le rein agit sur la pression artérielle systémique (tout l’organisme) par des mécanismes de régulation extrinsèques.
Où se situe la structure du rein qui est en partie responsable de l’ajustement de la tension artérielle?
Dans le néphron
Quelle est la structure à l’intérieur du néphron qui est responsable de l’ajustement de la tension artérielle?
Cellules granulaires
Quel est le rôle des cellules granulaires du néphron?
Ils ont un rôle de mécanorécepteurs ou barorécepteurs de la tension artérielle.
De quoi sont composé les cellules granulaires?
- Cellules musculaires lisses
- D’enzymes nommés rénine
Comment les mécanismes extrinsèque (nerveux par la stimulation du SN sympathique) modifient la tension artérielle au repos?
Au repos, lorsque le volume du liquide extra cellulaire est normal et que l’activité du système nerveux sympathique est au repos, les vaisseaux sanguins rénaux sont dilatés et les mécanismes intrinsèques de filtration du sang sont dominants (régulation du débit de filtration glomérulaire).
Comment les mécanismes extrinsèque (nerveux par la stimulation du SN sympathique) modifient la tension artérielle en situation de stress ou d’urgence?
En période de stress extrême ou en situation d’urgence, S’il est nécessaire de détourner le sang vers les organes essentiels à la vie, plusieurs éléments entrent en ligne de compte : diminution du débit de la filtration sanguine. La libération de l’adrénaline et la noradrénaline (glande surrénale) occasionnera :
Une constriction des artérioles du rein
Une diminution de la formation du filtrat
Ensuite, il y aura libération de rénine dans l’appareil juxtaglomérulaire.
Qu’est-ce qu’est le filtrat?
Le résultat de la formation du sang.
Suite à la libération de la rénine, après une situation de stress ou d’urgence que se passe-t-il au niveau des mécanismes extrinsèque (hormonaux, système rénine-angiotensine) modifient la tension artérielle?
Le système est enclenché lorsque les cellules granulaires de l’appareil juxtaglomérulaire libèrent de la rénine soit, à la suite d’un stress intense, d’une situation d’urgence ou en réaction à une baisse de la pression artérielle.
1- La rénine agit comme un enzyme qui transforme l’angiotensinogène (peptides produits par le foie) en angiotensine I.
2- L’angiotensine I est convertie en angiotensine II par une enzyme de conversion (provient des poumons).
3- L’angiotensine II agit de différents façons pour stabiliser la tension artérielle systémique et le volume du liquide extracellulaire.
Quelles sont les actions biologiques de l’angiotensine II?
- Puissante vasoconstriction artérielle = Augmentation de la pression artérielle
- Stimule la production d’aldostérone des glandes surrénales : stimulation de la réabsorption du sodium du filtrat = Augmentation de la pression artérielle
- Stimulation de la libération de l’hormone antidiurétique de l’hypothalamus (ADH) et activation du centre de la soif = Augmentation de la pression artérielle
Lorsqu’on dort, qu’est-ce que cela change que l’hypophyse sécrète une plus grande quantité d’ADH?
Cela augmente la réabsorption de l’eau par le rein, il y a alors moins d’urine excrétée.
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale?
C’est l’incapacité du rein à filtrer adéquatement et à excréter les toxines de l’organisme.
L’insuffisance rénale est le résultat de quoi?
D’une diminution fonctionnelle du nombre de néphrons.
Qu’est-ce qui peut amener à de l’insuffisance rénale?
- Diabète type II
- Athérosclérose
- Hypertension artérielle
- Maladie inflammatoire du rein
Quels problèmes peut provoquer l’insuffisance rénale?
- Troubles digestifs (vomissement)
- Problèmes cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, HTA, péricardite)
- Neurologiques (neuropathie, encéphalopathie)
- Troubles métaboliques et endocriniens
- Problèmes de peau (hématome, démangeaison)
Qu’est-ce qu’est la polyneuropathie urémique?
C’est la lésion des nerfs périphériques (axones) qui est une conséquence possible de l’insuffisance rénale.
Qu’est-ce qu’est l’encéphalopathie urémique?
C’est une souffrance cérébrale diffuse qui est causée par l’insuffisance rénale qui produit une acidose métabolique, une hypokaliémie et une hypocalcémie ce qui donne des troubles métaboliques.
