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Anatomophysiologie II > Cours 10 : La moelle épinière > Flashcards

Cours 10 : La moelle épinière Flashcards

1
Q

La colonne vertébrale compte combien d’os au total?

A

26 os

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Q

Les os de la colonne vertébrale sont divisés comment et chaque division compte combien d’ossements?

A
  • Vertèbre cervicale : 7 de C1 à C7
  • Vertèbre thoracique : 12 de T1 à T12
  • Vertèbre lombaire : 5 de L1 à L5
  • Vertèbre sacrale : 5 fusionnées de S1 à S5
  • Vertèbre coccygienne : 4 fusionnées de Co1 à Co4
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Q

Quelles sont les courbures distinctes de la colonne vertébrale?

A
  • Courbure cervicale
  • Courbure thoracique
  • Courbure lombaire
  • Courbure sacrale
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4
Q

Pourquoi la taille et la forme des vertèbres augmentent graduellement?

A

La taille et la forme des vertèbres augmentent graduellement puisque la charge sur celles-ci va aussi en s’accroissant.

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5
Q

Où se loge la moelle épinière?

A

Dans le foramen vertébral ou le canal vertébral

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6
Q

Où passent les nerfs spinaux?

A

Foramen intervertébral

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7
Q

Quels nerfs relient la périphérie à la moelle épinière?

A

Les nerfs spinaux

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8
Q

Qu’est-ce qu’est un disque intervertébral?

A

C’est un coussins composés d’eau au centre, de fibres collagènes et de cartilage fibreux autour.

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9
Q

Quel est le rôle des disques intervertébraux?

A

Leur rôle est d’amortir les mouvements et ils permettent la flexion, l’extension et l’inclinaison de la colonne vertébrale.

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10
Q

Où l’épaisseur des disques intervertébraux sont maximales et pourquoi?

A

L’épaisseur des disques intervertébraux est maximal aux segments lombaire et cervical ce qui donne une meilleure flexibilité à ces segments.

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11
Q

La moelle épinière s’étend de où à où?

A

Elle s’étend du foramen magnum jusqu’à la 1e ou 2e vertèbre lombaire (sous les côtes).

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12
Q

À quoi ressemble la moelle épinière et quelles sont ses dimensions?

A

Elle ressemble à un long cordon blanc d’environ 42 à 45 cm de long et 1,8 cm d’épais.

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13
Q

Quel est le rôle principal de la moelle épinière?

A

Son rôle est d’acheminer les influx provenant de l’encéphale et ceux qui se dirigent vers lui via les nerfs spinaux (efférent et afférent).

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14
Q

La moelle épinière est aussi un important…

A

centre de réflexes spinaux.

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15
Q

La moelle épinière est protégée contre les chocs par quoi?

A
  • Les os des vertèbres
  • Le liquide cérébrospinal qui passe dans le canal central de la moelle épinière et autour de la moelle épinière dans l’espace subarachnoïdien..
  • Les méninges : la pie-mère, l’arachnoïde, la dure-mère
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16
Q

Nommez dans l’ordre les méninges et leurs espaces.

A
  • Pie-mère : collée sur la substance blanche de la moelle épinière
  • Espace sous-arachnoïdien : espace entre la pie-mère et l’arachnoïde (contient le LCR)
  • Arachnoïde : recouvre la moelle épinière ainsi qu’une partie des racines des nerfs spinaux
  • Espace sous-dural
  • Feuillet interne de la dure-mère : recouvre la moelle épinière ainsi qu’une partie des racines des nerfs spinaux
  • Espace épidural : entre l’os et la dure-mère, graisse et réseau de veines
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17
Q

Pourquoi pratique-t-on la ponction lombaire?

A

La ponction lombaire est pratiquée dans le but de recueillir le liquide cérébrospinal dans la cavité sous-arachnoïdienne et d’en faire une analyse afin d’y déceler toutes traces de maladies ou d’infections.

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18
Q

Où se fait la ponction lombaire?

A

La ponction se fait entre les 3e et la 5e vertèbres lombaires, ce qui équivaut à environ 2 vertèbres plus loin que la fin de la moelle épinière qui se termine entre le L1 et L2.

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19
Q

Pourquoi fait-on la ponction lombaire entre les 3e et la 5e vertèbres lombaires?

A

Il n’y a pas de risque de toucher la moelle épinière et à ce niveau, la dure-mère et l’arachnoïde sont toujours présentent.

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20
Q

La moelle épinière se termine par quoi et à ce niveau, qu’est-ce qui se poursuit?

A

La moelle épinière se termine par le cône médullaire. À ce niveau, la pie-mère se poursuit en une extension nommée filum terminal, qui s’attache au coccyx afin de limiter les mouvements de la moelle épinière.

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21
Q

De quoi est composé la moelle épinière?

A
  • Substance grise

- Substance blanche

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22
Q

Qu’est-ce que contient la substance grise dans la moelle épinière?

A

Elle contient les corps cellulaires de différents neurones et divisée en cornes.

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23
Q

Quelles sont les différentes parties et leurs caractéristiques de la substance grise de la moelle épinière?

A
  • Cornes ventrales : 2 projections antérieures
  • Cornes dorsales : 2 projections postérieures
  • Cornes latérales : 2 petites projections entre les dorsales et ventrales. Présentes seulement dans les segments thoracique et lombaire de la moelle épinière.
  • Commissure grise : la partie central autour du canal central de la moelle épinière (épendyme)
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24
Q

Quelles sont les caractéristiques des cornes dorsales?

A
  • Constituées d’interneurones (association sur courte distance)
  • C’est la partie sensitive de la substance grise

-Subdivise en 2 zones:
Zone sensitive viscérale (influx sensitifs des viscères)
Zone sensitive somatique (influx sensitifs cutanés)

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25
Q

Comment fonctionne l’acheminement de l’information sensorielle périphérique?

A

Les axones des neurones afférents qui acheminent les influx provenant des récepteurs sensoriels périphériques forment les racines dorsales qui se divisent en petites racines avant de pénétrer dans la moelle épinière.

Les corps cellulaires de neurones sensitifs sont situés dans le ganglion spinal (renflement). Une fois dans la moelle épinière, les axones peuvent soit faire synapse avec les interneurones dans la corne dorsale (mat. grise) ou monter plus haut par la matière blanche pour y faire synapse.

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26
Q

Quelles sont les caractéristiques des cornes ventrales?

A
  • Contient des corps cellulaires des neurones moteurs somatiques et des interneurones
  • C’est la partie motrice de la substance grise (zone motrice somatique)
  • Plus la quantité de muscles squelettiques à innerver est grande, plus la corne ventrale est grande (maximum aux régions cervicale et lombaire)
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27
Q

Quelles sont les caractéristiques des cornes latérales?

A
  • Contient les neurones moteurs du système nerveux autonome (sympathique)
  • Dessert les muscles lisses des viscères, du muscles cardiaque et des glandes
  • C’est la zone motrice autonome
28
Q

Comment fonctionne l’acheminement de l’information motrice somatique?

A

Les axones des neurones moteurs somatiques passent par les racines ventrales des nerfs spinaux avant d’atteindre le muscle squelettique (portion du nerf spinal).

Les racines ventrales et dorsales sont très courtes et s’unissent pour former les nerfs spinaux (rachidiens).

29
Q

Qu’est-ce que contient la substance blanche dans la moelle épinière?

A

Composée de neurofibres myélinisées et de neurofibres amyélinisées, la myéline ayant une couleur blanche.

30
Q

Quelles sont les différentes parties et leurs caractéristiques de la substance blanche de la moelle épinière?

A
  • Cordons dorsaux
  • Cordons latéraux
  • Cordons ventraux
  • Chaque cordon contient quelques faisceaux (extérieur du SNC) et tractus (intérieur du SNC). La plupart d’entre eux portent un nom indiquant leur origine et leur destination.
31
Q

Quelles sont les caractéristiques générales des faisceaux et tractus de la moelle épinière?

A
  • Décussation : les neurofibres de la plupart des voies (90%) se croisent à la ligne médiane durant leur trajectoire
  • Trajet : le lien entre l’encéphale et la périphérie se fait généralement à l’aide de 2-3 neurones établissant des jonctions synaptiques
  • Somatotopie : l’emplacement des faisceaux et tractus dans le cordon de la moelle épinière reflète l’organisation du corps. ex : les neurofibres qui transmettent les influx provenant des récepteurs sensoriels des parties supérieures du corps sont situés à côté de celles qui véhiculent l’information provenant des régions inférieures.
  • Symétrie : tous les faisceaux et tractus vont de paires, côté gauche et côté droit
32
Q

Les voies ascendantes sont composés de quoi est quel est leur rôle?

A
  • Faisceaux et tractus ascendants
  • Transmission des influx sensitifs vers les diverses régions de l’encéphale à l’aide de 3 neurones consécutifs unis par une synapse.
33
Q

Comment fonctionne les 3 neurones consécutifs unis par une synapse dans les voies ascendantes?

A

1- Neurone de premier ordre : corps cellulaire dans le ganglion spinal. Transmission des influx sensitifs des récepteurs cutanés et des propriocepteurs jusqu’à la moelle épinière ou au tronc cérébral où ils feront synapse avec les neurones de deuxième ordre.

2- Neurone de deuxième ordre : corps cellulaire dans la corne dorsale de la moelle épinière ou dans les noyaux du bulbe rachidien. Transmettent les influx au thalamus ou au cervelet où ils feront synapse.

3- Neurone de troisième ordre : corps cellulaire dans le thalamus, acheminent les influx au cortex somesthésique primaire. (pas de neurones du troisième ordre dans le cervelet)

34
Q

Dans les voies ascendantes, par où cheminent les informations somesthésiques?

A
  • Voie du cordon dorsal et du lémnisque médial
  • Voie antérolatérale
  • Voie sphinocérébélleux
35
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie du cordon dorsal et du lémnisque médial?
(voie ascendante)

A
  • Transmission précise et directe des influx provenant du toucher discriminant, des vibrations et de la proprioception des articulations.
  • Cette voie est composée de 2 faisceaux du cordon dorsal, soit le faisceau cunéiforme (membre supérieure) et le faisceau gracile (membre inférieur).
  • La décussation se fait au niveau du bulbe rachidien.
  • Elle comprend aussi le tractus du lemnisque médial (du bulbe rachidien au thalamus).
  • À partir du thalamus, les influx sont acheminés par la capsule interne et la corona radiata au cortex somesthésique primaire.
36
Q

Quelle est la physiologie de la voie du cordon dorsal et du lémnisque médial?
(voie ascendante)

A

1- Neurone de premier ordre : Des récepteurs cutanés au bulbe rachidien afin de faire la décussation avec le noyau correspondant soit cunéiforme ou gracile.

2- Neurone de deuxième ordre: Des tractus du lemnisque médial transportent l’information du bulbe rachidien au thalamus.

3- Neurone de troisième ordre : À partir du thalamus, les influx sont acheminés par la capsule interne et la corona radiata au cortex somesthésique primaire.

37
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie antérolatérale?

voie ascendante

A
  • Située dans les cordons ventraux et latéraux de la moelle épinière
  • Réception d’influx de nombreux types de récepteurs sensoriels et fait de multiples synapses dans le tronc cérébral.
  • Cette voie est formée du tractus sphinothalamique ventral qui transmet les influx provenant du toucher grossier et de la pression et du tractus sphinothalamique latéral qui transmet les influx de la douleur et de la température.
38
Q

Quelle est la physiologie de la voie antérolatérale?

voie ascendante

A

1- Neurone de premier ordre : Des récepteurs cutanés à la moelle épinière.

2- Neurone de deuxième ordre : Il y a une décussation. Les tractus sphinothalamique latéral et ventral de la moelle épinière transporte l’information jusqu’au thalamus.

3- Neurone de troisième ordre : Acheminent l’information du thalamus au cortex somesthésique primaire.

39
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie spinocérébelleuse?
(voie ascendante)

A
  • Composés de tractus spinocérébelleux ventral et dorsal
  • Transmission de l’information sur l’étirement des muscles et des tendons au cervelet qui l’interprète de manière à coordonner l’activité des muscles squelettiques.
  • Sensation inconsciente
  • Ventral : parties inférieures du tronc et des membres inférieurs
  • Dorsal : membres inférieurs, certaines parties du tronc et les membres supérieurs
40
Q

Quelle est la physiologie de la voie spinocérébelleuse?

voie ascendante

A

1- Neurone de premier ordre : Des muscles et tendons à la moelle épinière.

2- Neurone de deuxième ordre : Les tractus spinocérébelleux acheminent l’information de la moelle épinière au cervelet.

41
Q

Les voies descendantes sont composés de quoi est quel est leur rôle?

A
  • Tractus descendants

- Acheminer les influx efférents des régions motrices du cerveau à la moelle épinière.

42
Q

Quels sont les 2 types de tractus de la voies descendantes?

A
  • Tractus de la voie motrice principale (pyramidale)

- Tractus de la voie motrice secondaire (extra-pyramidale)

43
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie motrice principale ou pyramidale?
(voie descendante)

A
  • Est une voie directe des aires motrices à la moelle épinière
  • Reponsable de la motricité fine
  • Tractus corticonucléaires : transportent les influx vers les noyaux des nerfs crâniens dans le tronc cérébral qui régissent la motricité de la tête et du cou
  • Tractus corticospinaux : conduction des influx nerveux vers les muscles squelettiques des membres inférieurs et supérieurs
44
Q

Quelle est la physiologie de la voie motrice principale ou pyramidale via les tractus corticospinaux?
(voie descendante)

A

1- Neurone de premier ordre : Le neurone moteur supérieur part de l’aire motrice primaire et descendent en ligne droite en direction de la moelle épinière.

  • 1e option : décussation au bulbe rachidien et emprunte le faisceau corticospinal latéral (muscle distaux)
  • *2e option : décussation à la moelle épinière et emprunte le faisceau corticospinal ventral (muscles proximaux et axiaux)

2- Neurone de deuxième ordre : Il se situe dans la corne ventrale de la moelle épinière et son axone se rend au muscle concerné par la racine ventrale du nerf rachidien impliqué.

45
Q

Quelles sont les caractéristiques de la voie motrice secondaire ou extra-pyramidale?
(voie descendante)

A
  • Organisation plus complexe que la voie motrice principale, beaucoup de synapses.
  • Régulation des muscles de la tête et du tronc. Maintient de la posture et de l’équilibre.
  • Régulation des muscles qui dirigent les mouvements grossiers des membres.
  • Régulation des mouvements de la tête, du cou et des yeux : suivre un objet dans notre champ visuel.
  • Assure la contraction musculaire semi-volontaire.
  • Composé de tractus rubrospinal qui véhicule les influx moteurs semi-volontaires qui régissent le tonus musculaire des muscles fléchisseurs.
46
Q

Quelle est la physiologie de la voie motrice secondaire ou extra-pyramidale?
(voie descendante)

A

1- Neurone de premier ordre : L’information moteur semi-volontaire part des noyaux rouges du mésencéphale et est acheminé par le tractus rubrospinal. La décussation se fait au niveau du pont et le cheminement continue jusqu’à la moelle épinière.

2- Neurone de deuxième ordre : À partir de la corne ventrale de la moelle épinière à l’étage souhaité, l’influx se rend aux muscles des membres.

47
Q

Quel est le rôle du faisceau réticulospinal?

voie descendante

A

Maintient de l’équilibre en faisant varier le tonus des muscles posturaux, origine dans la formation réticulaire.

48
Q

Quel est le rôle du faisceau tectospinal?

voie descendante

A

Régissent les mouvements de le tête en réponse aux stimulus visuels avec l’aide des colliculus supérieurs et inférieurs.

49
Q

Quel est le rôle du faisceau vestibulospinal?

voie descendante

A

Régissent l’activité musculaire qui contribue à maintenir l’équilibre en position assise, debout et durant la marche. Origine dans les noyaux vestibulaires du bulbe rachidien.

50
Q

Combien y-a-t-il de nerfs qui émergent de la moelle épinière?

A

31 paires au total

  • 8 cervicaux (C1 à C8)
  • 12 thoraciques (T1 à T12)
  • 5 lombaires (L1 à L5)
  • 5 sacraux (S1 à S5)
  • 1 coccygien (Co1) : absent chez 5% des individus
51
Q

Les nerfs spinaux qui émergent de la moelle épinière sont quoi et d’où provient leur nom?

A

Ce sont des nerfs mixtes (neurofibres afférentes et efférentes) dont le nom provient de leur point d’émergence de la moelle épinière.

52
Q

Qu’est-ce qui relie chaque nerf spinal à la moelle épinière?

A

Chaque nerf spinal est relié à la moelle épinière par une racine ventrale (motrice) et une racine dorsale (sensitive).

53
Q

Où se fait l’union de la racine dorsale et ventrale?

A

L’union de la racine dorsale et ventrale se fait juste après le ganglion spinal (racine dorsale).

54
Q

Comment sont les racines cervicales et lombaires?

A

Les racines cervicales sont courtes et droites et les racines des nerfs lombaires sont orientées vers le bas pour former la queue de cheval.

55
Q

Pourquoi tous les nerfs spinaux sont très court?

A

Parce qu’ils se subdivisent en rameaux très rapidement : le rameau ventral, le rameau dorsal et le minuscule rameau méningé du nerf spinal (innervation des méninges).

56
Q

Quelles sont les caractéristiques des rameaux communicants?

A
  • Les rameaux communicants sont présent uniquement dans la région thoracique.
  • Ils contiennent des neurofibres autonomes motrices.
  • Ils sont reliés à la base des rameaux ventraux.
57
Q

Est-ce que tous les rameaux sont mixtes?

A

Oui.

58
Q

Les rameaux dorsaux innervent quoi?

A

Les rameaux dorsaux innervent la partie somatique (muscle squelettique et peau) de la partie postérieure du tronc.

59
Q

Les rameaux ventraux innervent quoi?

A

Les rameaux ventraux innervent la partie somatique du reste du tronc et les membres. (diamètre plus gros)

60
Q

Quelles est la différence entre les racines et les rameaux?

A
  • Les racines sont soit moteur ou sensitif.

- Les rameaux sont mixtes (moteur et sensitif).

61
Q

Qu’est-ce qu’est un plexus?

A

C’est des ramifications des rameaux ventraux dans différentes régions de la moelle épinière.

62
Q

Quels sont les différents plexus?

A
  • Cervical
  • Brachial
  • Lombaire
  • Sacral
63
Q

Quel est le seul endroit où il n’y a pas de ramification (plexus)?

A

Le seul endroit où il n’y a pas de ramification des rameaux ventraux est de T2 à T12.

64
Q

Est-ce que les rameaux dorsaux forment des plexus?

A

Non. Les rameaux dorsaux ne forment pas des plexus.

65
Q

Le fait que les rameaux ventraux s’entrecroisent et se redistribuent dans les plexus donne quoi?

A
  • Fait que chaque branche qui en résulte contient des neurofibres de nerfs spinaux différents.
  • Fait que les neurofibres de chaque rameau ventral s’étendent jusqu’en périphérie du corps et empruntent différents trajets.
66
Q

Le fait que les rameaux ventraux s’entrecroisent et se redistribuent dans les plexus : dans chaque branche qui en résulte contient des neurofibres de nerfs spinaux différents et que les neurofibres de chaque rameau ventral s’étendent jusqu’en périphérie du corps et empruntent différents trajets permet quoi?

A

Tous les muscles d’un membre sont innervés par plusieurs nerfs spinaux donc, un muscle d’un membre ne peut paralyser complètement à la suite de la lésion d’une racine spinale.

Anatomophysiologie II (20 decks)

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