cours 14 - le vieillissement Flashcards

1
Q

le vieillissement =

vieillissement pathologique =

A

senescence

sénilité

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2
Q

décrire agisme

A

Un processus par lequel des personnes sont stéréotypées et discriminées en raison de leur âge et qui s’apparente à celui du racisme et du sexisme. (Dr Robert Butler, 1975)

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3
Q

Avec le vieillissement, on note des changements qui s’opèrent de façon progressive et, en l’absence de maladie, sur tous les niveaux du fonctionnement: +++ hétérogène (variables)

A
Cellulaire
• Tissulaire
• Organique
• Physiologique
• Systémique
• Ces changements amènent à un déclin des fonctions cognitives, au vieillissement des tissus et de l’aspect du corps
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4
Q

le changement microstructurel touche la ___ et l’accumulation de ___

A

protéine tau

bêta-amyloide

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5
Q

la Protéine tau sont des molécules normales qui deviennent ___ quand les ____ augmentent leur propension à s’___ entres elles , il y en a plus pour les gens avec ____

A

problématiques
transfo moléculaires
agglutiner
démence

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6
Q

qu’est-ce que la dégenesrence neurofibrillaire

A

• Dégénérescence neurofibrillaire  Amas de protéines (Tau) ; Désagrège la structure du neurone composée de filaments à cause de l’accumulation de protéine Tau

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7
Q

décrire l’acc de bêta amyloide

A
  • Effet toxique lorsqu’elles s’agrègent autour des neurones

* Sécretion beta amyloide forment sécretions

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8
Q

décrire l’augmentation de plaques séniles (amyloides)

A
  • Structures intercellulaires distinctes
  • Le centre amyloïde devient entouré de microglie, d’axones dégénérés et de dendrites.
  • Libère des radicaux libres nocifs pour la membrane neuronale  mort neuronale
  • Inflammatoire
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9
Q

changement macrostructurel signifie….

A

Changement au niveau macrostructurel
• Élargissement au niveau des ventricules, la matière blanche est rempli de LCR , atrophie cortical
• axones et gyrus touchés
voir p.2 **

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10
Q

lorsqu’il y a diminution du poids et du volume du cerveau, il y a

A

Volume diminue d’environ 2% par décennie : Matière grise + Matière blanche
• Dilatation ventriculaire, atrophie des gyrus
• Les changements cérébraux varient en fonctions des régions
Très grande variation interindividuelle En fonction des habitudes de vie, de la génétique, des facteurs sociaux et environnementaux

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11
Q

s’il y a une diminution de la matière grose et blanche, il y une diminution ___. Il s’agit donc des ___

A

annuelle non linéaire de la matière grise

lobes frontaux

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12
Q

s’il y a déclin de la matière blanche il y a une diminution___. il s’agit donc des aires ___.

A

non linéaire

frontales et temporales

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13
Q

les aires somatosenso sont les premières à etre ___ et sont les plus ___ aux changements liés à l,âge

A

myélinisées

résistantes

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14
Q

qu’est-ce qui décline le plus en fait ?

A

La vitesse de traitement de l’information Matière blanche et vitesse Même au niveau de l’encodage sensoriel, les personnes âgées prennent plus de temps (information acheminée plus lentement)

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15
Q

la myélinisation supporte la ___ de l’activité cérébrale au sein des réseaux ____, Elle diminue la ___ et augmente le ___ que les neurones peuvent transiger par ____

A
synchronicité
fonctionnels
durée de la période réfractaire absolue des neurones
le débit ou quantité info
 unité de temps
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16
Q

il y a donc des changements ___ et ____ qui surviennet durant avancement de l ‘age. ils sont ___ pour tous. Ils sont + intense dans le vieillissement ____ et certaines fonctions cognitives qui sont ____

A

micro et macrostructurels
variables
patho
affectées que d’autres

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17
Q

D’une manière générale, lors de l’exécution de tâches dans le scanner, nous observons que les personnes plus âgées :

A

Ont besoin de davantage de ressources neuronales pour bien accomplir les tâches (activations plus larges, moins spécifiques) Présentent des réseaux neuronaux plus larges  Ce qui démontre une grande capacité de réorganisation du cerveau

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18
Q

décire fonctions du vieillissement normal

A
attentionnelles  mnésiques
langagière
visuospatiale
éxécutives
émotionnelles
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19
Q

fonct. att = ressource ___ dans les activités ___. Elle comprend l’attention ___, ___ , ___ et la flexibilité attentionnelle

A
limitées
cognitives
sélective
divisée 
soutenue

**voir p. 4

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20
Q

Fonct Mnésique comprend des problemes de ___ et de l’___ . La mémoire __ est peu touché et la mémoire ___ est préservée mais accès à info ___

A
mémoire
encodagee
épisodique
sémantique
est plus difficile

voir p.3**

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21
Q

fonctions langagières comprend des difficultés concernant quoi ?

A

voir p.3

22
Q

fonctions visuo spatiale signifie d’avoir + de difficulté à percevoir adéquatement les ___

A

objet dans l’espace

23
Q

fonctions exécutives est la capacité de s’engager dans des ___ qui mènent vers un __ et autres (voirp.4). on y retrouve un problème d’identification des ___

A

actions
but
concepts

24
Q

la fonction émotionnelle est ___,. (p.5)

A

PRÉSERVÉE

25
Q

pour bien vieillir il faut une grande ___

A

hétérogénéité

26
Q

quels sont les modérateurs du vieillissement ?

A

éducation, mode de vie actif; stimulation cognitive, type d’emploi; la condition physique ***Exercice diminue déficit neuronaux

voir p. 5

27
Q

décrire les types d’études en vieillissement normal

A

Longitudinale: Inconvénients: perte de sujets, dispendieux, nécessite patience
Transversale: Inconvénients: effet de cohorte , Différences interindividuelles qui peuvent influencer les comparaisons (éducation, santé, génétique, environnement, expériences

Importance de la méthode et du choix des participants :
• Le déclin cognitif est parfois surestimé ou sous-estimé par l’abondance des études transversales
• Participants supra-normaux (excellente santé physique et mentale) qui ne représentent pas nécessairement la population générale

28
Q

définir le vieillissement pathologique

A
  • Dementia (latin): perte de l’esprit
  • Définition par Esquirol (1828): « Affaiblissement de la sensibilité, de l’intelligence et de la volonté »

Définition clinique: « Sérieuse perte ou réduction des capacités cognitives suffisamment importantes pour retentir sur la vie d’un individu et entraîner une perte d’autonomie

29
Q

il y des démences de types : ____

A

dégénératives corticale ou sous corticales voir p.6

30
Q

concernant la maladie d’alzheimer, que sont les symptomes ?

A

femme, 51 ans, présentant des troubles de mémoire, langage mais aussi désorientation, hallucinations, etc.
Diminution du taux s’œstrogène (hormone qui aurait des effets protecteurs sur le cerveau)

31
Q

l,alzheimer est une démence de type __

A

cortical

32
Q

décrire la MA

A
  • Peut avoir une progression lente s’étalant sur 10-15 ans ou une progression rapide (+ rare)
  • Se produit habituellement après l’âge de 50 ans
  • Risque principal: augmentation en âge
33
Q

quels sont les facteurs de risques de la MA

A

Allèle E4 (forme 4 gène apolipoprotéine E) : Facteur de risque reconnue, amène une surproduction du fragment amyloïde à l’origine des plaques

34
Q

décrire l’hypothèse de la protéine de tau lié à la MA

A

Située dans l’axone, rendant le système de transport de l’axone non fonctionnel, ces fonctions de communication déficientes, mais difficile de trouver une relation causale, on sait juste qu’il y en a plus dans leur cerveau

35
Q

la forme héréditaire de la MA est dans ___des cas et l’autre forme est appelée : ___ qui est 90-95% des cas.

A

5-10%
sporadique

p.7**

36
Q

comment donne-t-on un diagnostic de la MA ?

A

Évaluation cognitive générale + Batterie neuropsychologique
Diagnostic certain : Critères cliniques de MA probables + preuve histologique apportée par biopsie/ autopsie
DIAGNOSTIC POST-MORTEM * autopsie = essentiel

Atteinte cognitive est rapportée par le patient (OU un proche) ET par un examen cognitif

  • Examen mental - dépistage (MMSE, MOCA)
  • Évaluation neuropsychologique approfondie
37
Q

la démence de la MA ___ avec les situations ___. Montre une ___ au fonctionnement d’avant. Il y a une perte de fonctions et un début ___ et ___

A
interfère
interpersonnelles, familiales, professionnelles
déclin significatif
graduel
déclin progressif
38
Q

par quoi la MA ne peut pas etre décrite ?

A

Ne peut être expliqué par un délire ou un trouble psychiatrique
- Pas d’évidences dans examen clinique ou laboratoire d’un facteur organique (dépression, VIH, utilisation chronique de médicaments) pouvant expliquer la démence

39
Q

la MA nécessite un déficit dans au moins deux des domaines suivants :

A

1.Problèmes de mémoire = Difficulté à acquérir ou se souvenir de nouvelles informations (troubles les plus proéminents)
Ex : questions répétitives, se perdre, perdre des objets, oublis.
2.Problèmes du fonctionnement exécutif organisation, planification, pensée abstraite.
Ex : Gestion des finances.
3.Difficultés visuospatiales (Ex : Agnosie)
Ex : Incapacité à reconnaître les visages, faire des mouvements simples ou complexes, troubles de l’habillage.
4.Difficultés langagières (Ex : Aphasie)  Difficulté de langage, détérioration de l’usage et de la compréhension
5.Changements dans les comportements, humeur ou personnalité agitation, humeur instable, apathie, retrait social, comportements inacceptables, manque d’inhibition.

40
Q

décrire le stade précoce de la MA

A
  • Plaintes et difficultés de mémoire.Anomie.
  • Psychopathologie: Apathie, irritabilité et anxiété
  • Désorientation spatiale dans les endroits inconnus
  • Plaintes subjectives souvent supérieures au déficit objectif
  • Difficile de faire diagnostic différentiel (rôle du neuropsy)
41
Q

décrire le stade intermédiaire

A

++ élargie au niveau temporal et frontal
• Déficit sévère de mémoire (court et long terme)
• Déficit visuospatial (désorientation)
• Acalculie
• Erreurs paraphasiques
• Anosognosie (pas consciente de ses difficultés)
• Problèmes de sécurité au travail, à la maison, en conduisant
• Ralentissement de l’EEG à L’éveil

42
Q

décrire le stade avanc.

A

Perte d’autonomie: Survie seule impossible
• Déficits fonctionnels, cognitifs et comportementaux
• Altérations du cycle éveil-sommeil
• Déficit de reconnaissance multimodale
• Paranoïa, symptômes psychotiques
• Echolalie
• Changements anatomiques sur tout le cerveau

43
Q

chez une personne avec la MA il y ___ d’atrophie qui se décrit par un élargissement des ___ et des ___

A

8-10%
sillons
ventricules

44
Q

dans la MA il y adeux corrélats neurophysio principaux qui se trouvent normalement encore + forte , que sont-ils ?

A
  • Dépots amyloides

* Degenersence neurofibrillaire TP2

45
Q

les déficits de la mémoire sont liés aux structures ___

A

temporales

46
Q

définir les différentes régions et leur déficit

A
  • Lobe temporal et pariétal droit: déficit visuo-spatial
  • Lobe temporal et pariétal gauche: déficit de langage, apraxie (incapacité à effectuer un mvt, une série de mvts)
  • Lobe frontal: Mémoire de travail, attention, initiative, planification, jugement, langage
  • Beaucoup de neurotransmetteurs sont affectésmais Surtout ⬇ de la transmission cholinergique (acétylcoline) *acétylcoline = associé à mémoire
  • La diminution de l’acétylcholine peut atteindre 90% dans certains stades de la maladie
47
Q

décrire la maladie de Parkinson

A

• Trouble neurologique dégénératif  Peut évoluer vers une démence corticale
Si se manifeste avant 40 ans: incidence familiale 35%

48
Q

la MP est une ____ progressive des neurones dopaminergiques dans la ____, il ya ___ de la dégénérensce des neurones au début. Traitement pharmaco nécessaire pour l’___

A

dégénération
substance noire
70%
augmenter

49
Q

les symptomes principaux de la MP

A

Tremblement de repos: Caractéristiques
• Rigidité des membres
• Bradykinésie: Lenteur anormale des mouvements.
• Trouble de la marche : Signe diagnostique le plus fiable chez les patients qui ne présentent pas de tremblements
• Évolution : 5 à 15 ans entre 1er et dernier stade

50
Q

décrire les stades de la MP

A

p. 11-12

51
Q

quels sont les traitements de la MP

A

Traitement pharmacologique (L-DOPA)
• Traitement invasif
• Deep brain stimulation
Lorsque la médication est inefficace et que la maladie avancée