COURS 14 : aversion et conférence Flashcards
QU’EST-CE QU’UNE COMORBIDITÉ?
lorsqu’un ou plusieurs problèmes de santé coexiste(nt)
des associations fréquentes observées dans la population entre 2 pathologies physiologiques et/ou psychologiques
réfèrent souvent à des conditions chroniques
DONNE 3 EXEMPLES DE COMORBIDITÉS
> trouble dépressif et anxieux -> trouble du désir, de l’excitation et de l’orgasme
trouble érectile -> dépression, diabète et maladies cardiovasculaires
difficultés de lubrification -> dépression, maladies cardiovasculaires
ménopause -> toutes les dysfonctions sexuelles dites féminines
antidépresseurs -> difficultés d’orgasmes, d’Excitation, désir sxl, éjaculation précoce, trouble érectile, DGP
QU’EST-CE QUE LES COMORBIDITÉS ONT COMME EFFET SUR LE TRAITEMENT?
il est plus difficile de traiter/ plus compliqué parce que cela demande parfois plus d’une discipline
QUELS SONT LES ÉLÉMENTS CENTRAUX À ÉVALUER LORSQU’ON DIAGNOSTIQUE UNE DYSFONCTION SEXUELLE?
FACTEURS ÉTIOLOGIQUES
- les facteurs prédisposants
- les facteurs déclencheurs
- les facteurs de maintien
ANALYSE FONCTIONNELLE
1. quelle est la situation qui cause problème
- opérationnaliser le problème
2. la durée et l’historique du problème
- dans quelles circonstances est-ce qu’il apparaît
- depuis quand?
3. perception du problème
- croyances et attentes irrationnelles
- autres hypothèses
4. impacts du problème
- sur soi et ses relations
QUELLE EST LA PROPOSITION DU CRITÈRE A POUR L’AVERSION SEXUELLE?
aversion extrême, persistante ou répétée et évitement de tous ou presque tous contacts sexuels génitaux
> les contextes sexuels génèrent de l’anxiété et/ou du dégoût
> les stimulis sexuels aversifs peuvent inclure: une sexualité dyadique, masturbatoires, communication sexuelle, fantasmes, fluides corporels, séduction
QUELS SONT LES 4 ÉLÉMENTS À ÉVALUER LORS D’UN DIAGNOSTIC D’AVERSION SEXUELLE?
- l’évitement est-il lié à du dégoût ou à de l’anxiété extrême vis-à-vis la sexualité? oui
- l’aversion et l’évitement sexuels occasionnent-ils une souffrance marquée ou des difficultés interpersonnelles? oui
- l’aversion et l’évitement peuvent-ils être mieux expliqués par un trouble sexuel ou non sexuel? non
- l’aversion et l’évitement peuvent-ils être mieux expliqués par un autre facteur(s) de stress? non
QUELS SONT LES ENJEUX QUI ONT MENÉ À CE QUE L’AVERSION SEXUELLE SOIT RETIRÉE DU DSM-5?
- l’invisbilisation de la diversité de genre, car il n’y a pas de données
- les connaissances des facteurs démographiques et psychosexuels qui mènent au trouble (épidémiologiques et cliniques)
- les outils sont peu discriminants et sensibles (méthodologiques)
QUELLES SONT LES PRÉVALENCES LIÉES AU TROUBLE DE L’AVERSION SEXUELLE?
30% de la communauté aversive sont ainsi depuis le début de leur vie
dans les études cliniques, 2,8 à 11% de femmes en sexothérapie (pas bcp de diversité dans les échantillons cliniques)
QUELS SONT LES FACTEURS ÉTIOLOGIQUES INDIVIDUELS, RELATIONNELS ET LES COMORBIDITÉS RELIÉS À L’AVERSION SEXUELLE?
individuels:
image corporelle, peur des ITSS, anxiété de performance, éducation sexuelle (mini-traumatismes), exposition à la sexualité
relationnels:
coercition, qualité de la relation, hygiène, modifications corporelles
comorbidités:
dépression, trouble anxieux, toc
QUELLES SONT LES TROIS TRAJECTOIRES POSSIBLES POUR DÉVELOPPER UN TROUBLE AVERSIF SELON BORG?
1: non acquisition d’association positive avec la sexualité (dégoûtant, épeurant)
2: expériences sexuelles traumatiques (voir, toucher, se faire toucher)
3: perception négative de son propre corps ou celui de saon partenaire
PEUT-ON ÊTRE AVERSIF SEXUELLEMENT SEUL.E À SEUL.E MAIS NE PAS L’ÊTRE AVEC SAON PARTENAIRE? QUELS SONT LES SIGNES?
oui
avoir des relations sexuelles avec la lumière fermée
garder ses vêtements pendant les rapports
EXPLIQUE LE MODÈLE À DEUX FACTEURS PROPOSÉ POUR L’AVERSION SEXUELLE
la première étape se résume par le conditionnement classique où un contact intime résulte en une douleur, coercition ou rejet créant ainsi une réponse conditionnée vers l’anxiété et le dégoût et un évitement
il se développera ensuite un conditionnement opérant à vouloir éviter le stimuli qui occasionne le résultat désagréable.
QU’EST-CE QUE LE MODÈLE DE L’APPRÉHENSION ANXIEUSE?
se caractérise par 5 étapes se transformant en cercle vicieux
1. appréhension:
envers les signes d’intérêt sexuels
2. catastrophisation:
surestimer la probabilités de conséquences négatives liées à des rencontres sexuelles
3. activation du système sympathique:
vigilance excessive conduisant à l’évitement des contextes sexuels implicites et explicites
4. concentration:
diminution de la capacité à se concentrer sur les stimulis érotiques, plaisirs et excitation augmentant ainsi le dégoût sexuel
5. évitement:
maintien l’aversion sexuelle en empêchant de vivre des expériences sexuelles positives qui pourraient contredire nos croyances
COMMENT DIFFÉRENCIER L’ASEXUALITÉ DE L’AVERSION SEXUELLE?
la souffrance liée à l’asexualité ne vient pas du dégoût de la sexualité, mais plutôt du stress minoritaire, de la pression à avoir des relations sexuelles
QUELS SONT LES TRAITEMENTS POSSIBLES POUR L’AVERSION SEXUELLE?
> la psychoéducation
pour dédramatiser que le corps humain ne soit pas toujours parfait
> désensibilisation/exposition
interagir avec l’avatar
> contre-conditionnement
associer la sexualité à quelque chose de positif
> régulation émotionnelle
sur la réponse anxiété/dégoût
> exercices sexologiques
s’observer dans le miroir et ne pas associer la nudité à la sexualité
