COURS 13: DOULEURS ET TYPO

Question 1

QU’EST-CE QUE LA VULVODYNIE?

Answer 1

douleurs vulvaires chroniques ou inexpliquées. peut être localisée ou diffuse (minimum 3 mois selon les études empiriques, mais 6 mois dans le DSM)

Question 2

QU’EST-CE QUE LA VESTIBULODYNIE PROVOQUÉE?

Answer 2

spécifiquement au niveau du vestibule provoquée par la pénétration.

Question 3

QU’EST-CE QUE L’ANODODYSPAREUNIE?

Answer 3

douleurs dans la région anale.

Question 4

QU’EST-CE QUE LA DYSPAREUNIE ET LE VAGINISME?

Answer 4

douleurs pendant ou après les rapports sxuels: organes génitaux internes ou externes

Vaginisme: contraction involontaire des muscles pelviens

Question 5

QUELLES SONT LES PRÉVALENCES ASSOCIÉES AUX TROUBLES DES DOULEURS GÉNITO-PELVIENNES?

Answer 5

femmes adultes cisgenres - entre 10-30% chez les femmes adultes
vestibulodynie provoquée serait la plus répandue
15-46% chez les femmes lbgtq+

Question 6

QUELLES SONT LES PRÉVALENCES DES TROUBLES DES DGP CHEZ LES HOMMES?

Answer 6

chez les HARSAH, 13-18%, mais exclue du DSM. Peut être en lien avec une inflammation de la vessie (cystite intertielle)

Question 7

COMMENT PREND-T-ON EN CHARGE UN TROUBLE DE DGP?

Answer 7

comme un trouble de douleurs chroniques

Question 8

QUELS SONT LES CRITÈRES DIAGNOSTICS DU TROUBLE LIÉ AUX DGP?

Answer 8

*s’applique uniquement pour les personnes avec un vagin
a) difficultés persistantes ou récurrentes avec un ou plusieurs des cas suivant
- pénétration vaginale
- douleurs vuvlo-vaginal ou pelvienne pendant rltions sexu/pénétration
- peur ou anxiété avant, pendant ou après une relation sexu
- tension ou crispation du plancher pelvien

b) depuis 6 mois
c) détresse
d) pas attribuable autre chose (commence toutefois souvent par une affectation médicale et va perdurer)

Question 9

QUELS SONT LES FACTEURS ÉTIOLOGIQUES DES DPG?

Answer 9

multifactoriel

Question 10

POUR LES DGP QUEL EST L’ÉLÉMENT IMPORTANT DE L’ÉVALUATION SPÉCIFIQUE QUE L’ON POURRAIT RELEVER?

Answer 10

• la personne va avoir une moins grande satisfaction sexuelle
  x phobie de la douleur
  x anxiété/dépression
  x perception d’être une partenaire inadéquate
  –> dans 80% des cas c’est ça qui va pousser la personne à continuer à avoir des relations sexuelles douloureuses
  x vont en parler une fois et plus jamais

Question 11

DANS L’ÉVALUATION BIOMÉDICALE DES DGP, QU’EST-CE QUE ÇA VEUT DIRE SI LE TEST DU COTON TIGE EST +?

Answer 11

vulvodynie provoquée

Question 12

QU’EST-CE QUE L’ON PEUT REGARDER DANS L’ÉVALUATION BIOMÉDICALE DES DGP?

Answer 12

la première apparition
la durée
l’endroit(s)
les sensation
l’intensité
les facteurs qui intensifient ou diminuent la douleur
douleurs durant des activités non sexuelles?

Question 13

QU’EST-CE QUI SERAIT IMPORTANT SOULEVER DANS L’ÉVALUATION PSYCHOLOGIQUE DES DGP DANS CET ORDRE:
ASPECTS COGNITIFS
ASPECTS AFFECTIFS
ASPECTS SEXUELS
ASPECTS RELATIONNELS

Answer 13

ASPECTS COGNITIFS
1. distorsions cognitives
x catastrophisation: je vais avoir ça toute ma vie
x hypervigilance
2. sentiment d’auto-efficacité face à la douleur
x on est nulle parce qu’on n’est pas capable de pas avoir mal

ASPECTS AFFECTIFS
1.peur de la douleur
x anxiété/dépression
x à quel point la personne-t-elle peur de la douleur?
**
ASPECTS SEXUELS**
1. historique sexuel avec et sans partenaire
2. interférence de la douleur dans les activités
3. positions, moments du cycle menstru, durées, niv d’excitation

ASPECTS RELATIONNELS
1.réponse du/de la partenaire
2.dévoilement par rapport à la douleur
3.différences dans les sphères non-sexuelles

Question 14

EXPLIQUE LA PISTE D’INTERVENTION DES DGP DU POINT DE VUE MULTIDIMENSIONNELLE

Answer 14

la douleur est au centre et la prise en charge est interdisciplinaire entre gynéco, sexo, psycho, physio, neuro.
- les gains seraient plus rapides
- moins de résistance
- client.e.s et professionnel.le.s plus engagé.e.s
- augmentation de la cohérence
- cibles simultanées

Question 15

NOMME DEUX MÉDICAMENTS QUI PEUVENT AIDER POUR LES DGP

Answer 15

lighter à worst
antifongique
anti inflammatoire
antidépresseurs
vestibulectomie

Question 16

QUELS SONT LES OBJECTIFS DES INTERVENTIONS SEXOLOGIQUES EN LIEN AVEC LES DGP?

Answer 16

> reconceptualiser la douleur
x quel est le sens de la douleur
x documenter la douleur
x essayer de comprendre le lien entre l’anxiété et la douleur

> modifier les fonctions associées aux douleurs
x briser le cycle: désensibiliser
x comprendre les moitivations, scripts, réflexions
x psychoéducation sur le script de la douleur
–> anxiété nous crée de la douleur et la douleur qui nous crée de l’anxiété

> augmenter la qualité du fctionnement sexuel général
x cartographie douleur/plaisir

> accueillir les affects
x expérience, valides réels et vraies conséquences

> consolider les habiletés de régulation affective

> éduquer
x communication individuelle et dyadique

Question 17

QU’EST-CE QUE LA DÉFINITION DE LA SEXUALITÉ EXCESSIVE

Answer 17

pensées, cpmts, préoccupations sexuelles incontrôlables
- non déviants mais répétitifs
- perte subjective de contrôle
- détresse personnelle significative
- altération du fonctionnement global

Question 18

QU’EST-CE QUI EST CONTROVERSÉ SUR LE SEUIL CLINIQUE EN LIEN AVEC LA SEXUALITÉ EXCESSIVE?

Answer 18

les interventions sont basées sur la fréquence et ne prend pas en compte les différences religieuses, culturelles, facteurs relationnels, perception individuelle, la détresse ou l’historique

Question 19

QUELS SONT LES DIAGNOSTICS OFFICIELS DANS LE CIM-11 ET LE DSM-5 DU TROUBLE DE LA SEXUALITÉ EXCESSIVE?

Answer 19

CIM-11:
trouble du contrôle de l’impulsion dans lequel on trouve le trouble de cpmt sexuel compulsif

DSM-5
inexistante
manque d’appui empirique à l’heure actuelle

Question 20

QUELLE EST LA PROPOSITION DU DSM SUR LE TROUBLE DE LA SEXUALITÉ EXCESSIVE?

Answer 20

critère a)
fantasmes, pulsions, cpmts sexuels récurrents et intenses pendant une période d’au moins 6 mois avec au moins 4 des critères suivants:
- temps excessif occupé par les fantasmes
- se livrer répétivement à des fantasmes, pulsions et autres en réponse à des états d’humeur dysphorique
- “ “ en réponses à des éléments stressants de la vie
- efforts répétés et infructueux de combattre ces pulsions et autre
- s’adonner à des activités sexuelles sans se soucier des préjudices à soi ou d’autres

critère b)
présence d’une détresse personnelle significative ou dans les domaines sociaux occupationnels ou autres avec la fréquence et l,intensité des fantasmes, pulsions ou autres

critère c)
pas du aux effets d’une substance exogène

critère d)
personne âgée de 18 ans et +

Question 21

NOMMES LES 4 MODÈLES EXPLICATIFS DE LA SEXUALITÉ EXCESSIVE?

Answer 21

1- dépendance sexuelle
recherche constante d’un effet euphorisant
en mode AA
traitement: désintox
(par contre, pas de données…)

2- compulsivité sexuelle
ceonceptualisation en tant que toc
psychothérapie
traité comme un toc également

3- impulsivité sexuelle
ressemble à notre conception du TDAH
sans réfléchir aux conséquences
lié à la prise de risques

4- hypersexualité
conception athéorique qui met l’accent sur le cpmt
total sexual outlet
dans cette perspective, tous les HARSAH seraient hypersexuels

Question 22

QUELLE EST L’ÉTIOLOGIE DU TROUBLE DE LA SEXUALITÉ EXCESSIVE?

Answer 22

> suite à un trauma, messages parentaux, normes sociales
prohibitions et punitions des expériences lors des découvertes juvéniles normales
fuite/évitement

Question 23

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUES DU TROUBLE DE LA SEXUALITÉ EXCESSIVE?

Answer 23

être homme
être HARSAH
anxiété et TPL
problèmes de conso/impulsions
traumas en enfance +++
décelncheurs liés à des humeurs spécifiques

Question 24

QUELS SONT LES ÉLÉMENTS À ÉVALUER POUR LE TROUBLE DE LA SEXUALITÉ EXCESSIVE?

Answer 24

• la fréquence, la détresse et l’altération des fonctions
• le mécanisme spécifique (quelle est la fonction de ses comportements)
• intensité du sentiment de perte de contrôle
• y’a-t-il présence de plaisir?
• essentiel de vérifier les antécédents de violence sexuelle (subie ou perpétrée)

Question 25

NOMME LES DEUX QUESTIONNAIRES QUI VISENT À MESURER LE TROUBLE DE SEXUALITÉ EXCESSIVE

Answer 25

• échelle de compulsion sexuelle
• pornography addiction screen test

Question 26

QUELLE EST L’APPROCHE À UTILISER LORS DE LA PRISE EN CHARGE DE TROUBLE DE SEXUALITÉ EXCESSIVE?

Answer 26

la réduction des méfaits
- viser la baisse des comportements problématiques tout en préservant une sexualité satisfaisante

Question 27

QUELLES SONT LES INTERVENTIONS POSSIBLES POUR LE TROUBLE DE SEXUALITÉ EXCESSIVE?

Answer 27

on peut stabiliser avec:
- la psychoéducation
- le seuil de réussite
- limiter l’accès
- valider les deuils (mêmes mécanismes pour se réguler depuis longtemps)

on peut investir dans :
- la déstigmatisation
- comprendre la chaîne des évènements (dans le but de prévenir le cycle de se reproduire)
- tolérance à la détresse
- mini contrats visant des stratégies ciblées
- régulation des émotions

au plus long terme:
- dysfonctions familiales
- évènements et premières expériences sexuelles (trauma?)
- développer et consolider un soi sexuel solide
- signification de la sexualité

Question 28

COMMENT PRÉVENIR LA RECHUTE DU TROUBLE DE LA SEXUALITÉ EXCESSIVE?

Answer 28

• identifier et modifier les distorsions cognitives et les croyances qui favorisent l’hypersexualité
• identifier et reconnaître les situations à risques
• identifier les précurseurs d’une récidive
• implanter des techniques et habiletés de résolution de problèmes
• développer un réseau de relations significatives