Cours 13: Poignet et main Flashcards
Quelles sont les 3 parties d’os de la main? (cmb)
- 8 Os du carpe (rangée proximale/distale)
- 5 Métacarpiens
- 14 Phalanges
Quels sont les 8 os du carpes?
Rangée proximale:
- Scaphoïde
- Lunatum
- Triquetrum
- Pisiforme
Rangée distale:
- Trapèze
- Trapézoïde
- Capitatum
- Hamatum
Qu’est-ce qu’un rétinaculum?
Le rétinaculum est une bande épaisse de tissu conjonctif fibreux. Il agit comme un stabilisateur pour maintenir les tendons en place contre les os lors des mouvements articulaires.
Structure:
- Résistant et inextensible, composé principalement de fibres de collagène
- Peut inclure des insertions pour les ligaments ou fascia environnants
Fonction principale:
- Empêcher les tendons de “sauter” ou de se déplacer hors de leur position
- Réduire la friciton grâce à des gaines synoviales situées sous le rétinaculum
Parle moi du rétinaculum des fléchisseurs.
Localisation:
- situé dans la poignet, sur la face palmaire
- Forme le tunnel carpien, à travaers lequels passent les tendons fléchiseurs des doigts et le nerf médian
synonyme: ligament transverse du carpe
Fonction:
- Stabiliser les tendons fléchisseurs pendant les mouvements de la main
- Permettre une flexion efficace des doigts tout en protégeant les structures sensibles du tunnel carpien
Quels sont les 5 os du Métacarpe?
Numérotés de 1 à 5 (I à V)
- 1 = côté du pouce
Chaque os a 3 parties:
- base (proche des carpes)
- corps
- tête (proche des phalanges)
Parle moi des phalanges.
Numéroté:
1. Pouce (2 phalanges)
2. Index (3)
3. Majeur (3)
4. Annulaire (3)
5. Auriculaire (3)
3 phalanges par doigts (sauf pouce)
- Proximal (pouce✔)
- Moyenne
- Distal (pouce✔)
Quel est le type d’articulation de l’articulation radio-carpienne?
Type:
- synoviale, condylienne (ellipsoïde)
Description: Permet des mouvements biaxiaux (flexion-extension, inclianaisons radiale-ulnaire (Add/Abd))
Quels os composent l’articulation radio-carpienne?
- Radius: Surface articulaire inférieure.
- Os du carpe: Scaphoïde, lunatume, triquetrum (via le disque articulaire)
- Disque articulaire: Sépare l’ulna des os du carpe
Quels ligaments stabilisent l’articulation radio-carpienne?
- Ligament radio-carpien palmaire: Empêche l’hyperextension
- Ligament radio-carpien dorsal : Empêche l’hyperflexion
- Ligament collatéral radial : Limite l’inclinaison ulanire
- Ligament collatéral ulnaire : Limite l’inclinaison radiale
Qules mouvements sont possibles au niveau de l’articulation radio-carpienne?
- Flexion (80-90°) : Plier le poignet vers l’avant
- Extension (~70°) : Étendre le poignet vers l’arrière
- déviation radiale (15-20°) (abduction) : Déviation vers le pouce
- Déviation ulnaire (30-45°) : Déviation vers l’auriculaire
- Circumduction: mouvement combiné.
Parle moi des articulations intercarpiennes.
- Articulation généralement plane => mouvement de glissement.
- 1ère rangée est plus mobile
Quels mouvements sont possibles au niveau des articulations intercarpiennes?
- Glissement mineurs: permettent l’adaptation aux mouvements du poignet
- Contributions aux mouvements globaux:
- Aident à la flexion (elle débute a l’art. intercarpienne: 60% de l’amplitude de flexion(80% max)
- Aident à l’extension: (elle débute à l’art. intercarpienne => 40% de l’amplitude)
Quelles sont les particularités des articulations Carpo-métacarpiennes?
Type:
- Pouce: articulation synoviale en selle
- Autre doigts: synoviale plane
Mouvements:
Pouce (plus mobile au niveau du pouce => il touche a tous les doigts):
- Flexion/extension
- Abduction/Adduction
- Opposition/réposition
- Circumduction
Autre doigts:
- Mouvement limité de glissement pour stabiliser la main
Quels os composent les articulations carpo-métacarpiennes ?
Pouce (1ère articulation) :
- Trapèze ↔ 1er métacarpien.
Autre doigts:
- 2e métacarpien ↔ Trapézoïde.
- 3e métacarpien ↔ Capitatum.
- 4e et 5e métacarpiens ↔ Hamatum.
Quels ligaments stabilisent les articulations carpo-métacarpiennes ?
- Ligaments carpo-métacarpiens palmaires : Renforcent la face antérieure.
- Ligaments carpo-métacarpiens dorsaux : Renforcent la face postérieure.
- Ligaments interosseux : Relient les bases des métacarpiens entre eux.
Quels sont les types de mouvements de la main et du poignet?
Parle moi des articulations Métacarpo-phalangienne.
Type:
- Pouce: synoviale tochlée
- Autre doigts: synoviale condylienne
Mouvements:
- Pouce: Flexion/extension
- Autre doigts: Flexion/extension, Abduction/Adduction, Circumduction
- Tous: Abduction = 20° (réduites lors doigts en flexion)
Quels os composent les articulations métacarpo-phalangiennes ?
- Proximaux : Têtes des métacarpiens.
- Distaux : Bases des premières phalanges (phalangiennes proximales).
Quels ligaments stabilisent les articulations métacarpo-phalangiennes ?
-
Ligaments collatéraux :
- Renforcent les côtés de l’articulation.
- Limite les mouvements latéraux en flexion.
-
Ligaments palmaires (plaques palmaires) :
- Protègent contre l’hyperextension.
-
Ligament transverse métacarpien profond :
- Relie les têtes métacarpiennes entre elles,
- maintenant la cohésion de la main.
Parle moi des articulations inter-phalangiennes.
- 2 par doigts
- 1 pour le pouce
Type: Forme de trochlée
Mvmt: Flexion extension
Parle moi des muscles du poignet et de la main.
- Extrinsèques => origine près du coude
- Intrinsèques=> origine près de la main
Quels sont les muscles de la face antérieur du poignet?
- Rond pronateur
- Fléchisseur radial du carpe
- Long palmaire
- Fléchisseur ulnaire du carpe.
- Mouvements amples > flexion
Quelles sont les caractéristiques du Rond pronateur?
O:
- Épicondyle médiale de l’éhumérus et processus coronoïde de l’ulna
I:
- Surface latérale du radius
Action:
- Pronation de l’avant-bras
Quelles sont les caractéristiques du Fléchisseurs radial du carpe?
O:
- Épicondyle médiale de l’humérus
I:
- Base des os métacarpiens II et III
Action:
- Flexion du poignet et abduction de la main
Quelles sont les caractéristiques du Long palmaire?
O:
- Épicondyle médiale de l’humérus
I:
- Rétunaculum des fléchisseurs et aponévrose palmaire
Action:
- Faible fléchisseur du poignet
Quelles sont les caractéristiques du Fléchisseur ulnaire du carpe?
O:
- Épicondyle médial de l’humérus
- Olécrane et surface postérieure de l’ulna
I:
- Os pisiforme et hamatum (os du carpe)
- base de l’os métacarpien V
Action:
- Flexion de poignet et abduction de la main
Quels sont les muscles de la face
postérieure du poignet?
- Long extenseur radial du carpe
- Court extenseur du carpe
- Extenseur des doigts
- Extenseur du petit doigt
- Extenseur ulnaire du carpe
Quelles sont les caractéristiques du Long extenseur radial du carpe?
O:
- Crête supra-condylaire latérale de l’humérus
I:
- Base de l’os métacarpien II
Action:
- Extension du poignet
- Abduction de la main
Quelles sont les caractéristiques du Court extenseur radial du carpe?
O:
- Épicondyle latéral de l’humérus
I:
- Base de l’os métacarpiens III
Action:
- Extension du poignet
- Abduction de la main
Quelles sont les caractérisitiques des Extenseurs des doigts?
O:
- Épicondyle latéral de l’humérus
I:
- Phalanges distale et moyenne des doigts II à V
Action:
- Extension du poignet
- Extension de l’articulation métacarpo-phalangiennes et des articulations interphalangiennes proximale et distales des doigts II à V
Quelles sont les caractéristiques de l’Extenseur du petit doigt?
O:
- Épicondyle latéral de l’humérus
I:
- Phalange proximale du doigt V
Action:
- Extension des articulations métacarpo-phalangienne et interphalangienne proximale du doit V
- Faible extension du poignet
Quelles sont les caractéristiques de l’Extenseur ulnaire du carpe?
O:
- Épicondyle latéral de l’humérus
- Bord postérieur de l’ulna
I:
- Base de l’os métacarpien V
Action:
- Extension du poignet
- Adduction de la main
Donne moi des chiffres sur les Fracture du scaphoïde.
- 25% des blessures au sport touchent la main ou le poignet
- 70% des fractures du poignet se produisent au scaphoïde
Qu’est-ce que le syndrome du Canal Carpien?
Le syndrome du canal carpien est une condition médicale causée par la compression du nerf médian dans le canal carpien, une structure étroite située à la face antérieure du poignet.
- Tendons fléchisseurs et le nerf médian passent par le canal carpien formée par les os du carpe (poignet)
- Lorsque les 4 doigts sont atteints il devient difficle d’effectué des tache de dextérité et plusieurs jours de repos sont nécessaires
Solutions:
- maintenir le poignet => position neutre
- Modifier le poste de travail.
- Dernier recours: Chirurgie
