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PHT1310 Examen FINAL > Cours 13 - Poignet et main > Flashcards

Cours 13 - Poignet et main Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux types de fracture de la métaphyse radiale?

A
  1. Fracture de colles
  2. Fracture de Goyrand-Smith
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Q

Qu’est-ce que la fracture de colles?

A

Fracture a/n de l’extremité distale du radius qui va se déplacer en dorsal

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Q

Quel est le mécanisme de blessure induisant une fracture de colles?

A

Chute en FOOSH

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4
Q

Quelle est la population la plus atteinte par la fracture de colles?

A

Femmes de plus de 50 ans ostéoporotiques

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Q

Quels sont les traitements pour une fracture de colles? (2)

A
  1. Réduction fermée avec immobilisation de 4-6 semaines si la fracture est très peu déplacé
  2. Réduction ouverte avec immobilisation de 4-12 semaines si la fracture fait un déplacement important
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6
Q

Quelles sont les complications qui peuvent arriver suite à une fracture de colles? (8)

A
  1. Oedème résiduel
  2. Capsulite
  3. SDRC
  4. raideur des doigts
  5. Mal-union
  6. Difformité en dos de fourchette
  7. Rupture du long extenseur du pouce
  8. Atteinte de la CFTC – subluxation RU distale
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7
Q

Compléter la phrase: le pronostic d’une fracture de colles est bon. Le temps d’union prend ____ (4-6 semaines / 8-10 semaine) et la consolidation prend ____ (4-6 semaines / 8-10 semaines)

A

a) 4-6 semaines
b) 8-10 semaines

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8
Q

Advenant une subluxation résiduelle de la RU distale, quel mouvement risque d’être le plus limité?

a. flex-ext du poignet
b. prosupination
c. flex-ext des doigts
d. flex-ext du coude

A

b

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9
Q

Qu’est-ce que la fracture de goyrand-smith?

A

Fracture de l’extrémité distale du radius qui se déplace en palmaire.

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10
Q

Quels sont les mécanismes de blessures induisant une fracture Goyrand-Smith? (2)

A
  1. Chut sur un poignet en flexion et en supination
  2. Coup direct
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11
Q

Quelle population est le plus à risque d’avoir une fracture Goyrand-Smith?

A

Jeunes hommes

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12
Q

Quels sont les traitements pour la fracture de Goyrand-Smith? (2)

A
  1. Réduction fermée avec immobilisation de 4-6 semaines si la fracture a très peu de déplacement
  2. Réduction ouverte avec immobilisation de 4-12 semaines semaines si la fracture a un déplacement important
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13
Q

Quelles sont les complications qui peuvent arriver chez quelqu’un ayant une fracture de Goyrand-Smith? (7)

A
  1. Atteinte de CFTC – subluxation de la RU distale
  2. SDRC
  3. Oedème résiduel
  4. Raideur aux doigts
  5. Mal-union
  6. Capsulite
  7. Syndrome du tunnel carpien
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14
Q

Comment est-ce que la fracture de Goyrand-Smith peut mener à un syndrome du canal carpien?

A

L’extrémité distale radiale qui se déplace en palmaire peut comprimer le nerf médian qui se trouve dans le canal carpien = syndrome du canal carpien.

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15
Q

Laquelle des pathologies n’implique pas une atteinte du radius?

a. Fx de colles
b. fc de goyrand-smith
c. fx-luxation de galeazzi
d. fx-luxation de monteggia

A

d

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16
Q

Quel os du carpes est le plus fréquemment instable?

A

Le scaphoïde

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17
Q

Quelle précaution faut-il garder en tête avec les lésions traumatiques du carpe?

A

Traiter comme si c’était une fracture et faire une demande de radiographie (délais de 72h max).

Le premier Rx peut être négatif donc garder immobilisation jusqu’à tant qu’à tant qu’on reçoit les résultats du 2e Rx

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18
Q

Quelles sont les luxations les plus fréquentes en dorsal et en palmaire des os du carpe?

A

Dorsal: capitatum
Palmaire: lunatum ou triquetrum)

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19
Q

Vrai ou faux: la luxation du lunatum est beaucoup plus fréquente que la luxation du triquétrum

A

Vrai

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20
Q

Quels sont les symptômes (1) et les signes cliniques (2) des luxations des os du carpe?

A
  1. Douleur
  2. Oedème
  3. Limitation de mouvement
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21
Q

Vrai ou faux: lorsqu’on a une luxation dorsal des os du carpes il se peut aussi qu’on a des signes neurologiques qui se manifestent

A

Faux: en palmaire avec la compression du nerf médian

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22
Q

Quels sont les traitements (pré-immobilisation) pour les luxations des os du carpe? (3)

A
  1. Réduction fermée par pht ou MD ou bien ouverte (rare)
  2. Immobilisation immédiate par taping ou orthèse
  3. Enseignement sur les positions à risque
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23
Q

Quels sont les traitements post-immobilisation pour les luxations du lunatum? (3)

A
  1. Mobilité et stabilité
  2. Cicatrices
  3. Diminuer la douleur
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24
Q

Quelles sont les complications immédiates (1) et tardives (2) qui peuvent arriver suite à une luxation du lunatum?

A

Immédiate: syndrome du canal carpien

Tardives: nécrose avasculaire, instabilité chronique

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25
Q

Quel est os du carpe subit de manière plus fréquente des fx?

A

Le scaphoïde

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26
Q

Quels sont les symptômes (1) et les signes cliniques (2) que l’on peut avoir chez quelqu’un souffrant d’une fracture de la naviculaire?

A

Symptôme: douleur à la tabatière anatomique

Signes: diminution de la mobilité et oedème

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27
Q

Quels sont les traitements pour les fractures du naviculaire? (2)

A
  1. Immobilisation
  2. LIPUS (stimulation osseuse) - si jamais retard de consolidation
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28
Q

Quelles sont les complications qui peuvent arriver suite à une fracture de la naviculaire? (6)

A
  1. Non-union
  2. Nécrose avasculaire
  3. OA
  4. Kyste synovial
  5. Dlr persistante
  6. Instabilité
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29
Q

Qu’est-ce que la maladie de Kienbock?

A

Nécrose avasculaire du lunatum

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30
Q

Quelles sont les composantes de la CFTC (3)?

A
  1. Ligament RU palmaire et dorsal
  2. Ligament ulno-carpien (ulno-triquetral et ulno-lunaire)
  3. Ligament collatéral ulnaire
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31
Q

Quels sont les rôles de la CFTC? (4)

A
  1. Stabilise la RU distale
  2. Renforce le côté ulnaire du poignet
  3. Surface articulaire pour la radio-carpienne
  4. Transfert force axiale
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32
Q

Quels sont les mécanismes de blessures qui peuvent porter atteinte au CFTC? (3)

A
  1. FOOSH
  2. DU forcée
  3. Rotation extrême de l’avant-bras lorsque le poignet est en MEC
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33
Q

Quels sont les symptômes (1) et les signes cliniques (2) que l’on peut avoir chez quelqu’un ayant une atteinte de la CFTC?

A

Symptômes: douleur en ulanire et en prosupination, extension et/ou DU

Signes: clic et diminution de la force de préhension

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34
Q

Quel est le traitement pour l’atteinte du CFTC?

A

Immobilisation

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35
Q

Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien?

A

C’est la compression du nef médian dans le canal carpien soit dans le ligament annulaire

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36
Q

Quelle est la population la plus atteinte du syndrome du canal carpien?

A

Les femmes entre 30-60 ans

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37
Q

Quel mécanisme de compression du nerf médian vont diminuer l’espace du canal carpien? (6)

A
  1. Arthrose
  2. Luxation
  3. Tumeur
  4. Épaississement d’un ligament
  5. Mauvais alignement d’une fx
  6. Déformation congénitale
38
Q

Quel mécanisme de compression du nerf médian vont augmenter le volume des éléments dans le canal carpien? (2)

A

Oedème et ténosynovite

39
Q

Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien?

A
  1. Douleur qui commence la nuit
  2. Dlr, brulûre, engourdissement a/n des doigts (pouce, index, majeur et annulaire radial)
40
Q

Quels sont les signes cliniques que l’on peut avoir chez quelqu’un ayant le syndrome du tunnel carpien? (4)

A
  1. Mobilité très peu atteinte
  2. Sensibilité altérée
  3. Faiblesse
  4. Atrophie
41
Q

Quel muscle n’est pas susceptible de s’atrophier même si le syndrome du tunnel carpien progresse?

a. 1er et 2e lombricaux
b. opposant du pouce
c. court abd pouce
d. long fléchisseur du pouce

42
Q

Quels sont les objectifs de traitement du syndrome du tunnel carpien? (2)

A

Diminuer la compression et l’inflammation

43
Q

Quels sont les traitements en pht pour le syndrome du tunnel carpien? (6)

A
  1. Électrothérapie
  2. Thérapie manuelle
  3. Exercices (renforcement, assouplissement, lubrification)
  4. Éducation
  5. Orthèse
  6. Mobilisation neurale
44
Q

Quels sont les traitements médicaux pour le syndrome du tunnel carpien? (2)

A
  1. Conservateur: AINS, corticostéroïdes
  2. Chirurgie
45
Q

Qu’est-ce que la Ténosynovite de Quervain?

A

Irritation synoviale dans la gaine tendineuse commune du long abducteur et du court extenseur du pouce.

46
Q

Quels sont les tendons affectés dans la ténosynovite de quervain?

A

Le long abd du pouce et le court ext du pouce

47
Q

Quelle est la population la plus à risque d’être affecté par le ténosynovite de Quervain?

A

Les femmes âgées de 35-55 ans.

48
Q

Quels sont les causes de la ténosynovite de Quervain?

A

Mouvements répétitifs/surutilisation (pince avec le pouce combinée avec un mouvement au poignet soit abd, ext du pouce ou DU)

49
Q

Quels RISOMs pourraient être positifs lors de la ténosynovite de Quervain?

a. extension MCP
b. extension TMC
c. ABD TMC
d. tous
e. je ne sais pas

50
Q

Pourquoi est-ce que tout les RISOMs sont positifs dans la ténosynovite de quervain?

A

Parce qu’il y a beaucoup de co-contractions qui se produit au niveau du pouce.

51
Q

Quels sont les symptômes que peuvent ressentir un individu ayant la ténosynovite de quervain? (2)

A

douleur localisée + diminution de la fonction

52
Q

Quels sont les signes cliniques d’un ténosynovite de Quervain? (4)

A
  1. Oedème local
  2. Force de préhension diminuée (dynamomètre et pincemètre)
  3. Test de Finkelstein positif
  4. RISOM positif
53
Q

Quels sont les traitements pour la ténosynovite de quervain? (7)

A
  1. Orthèse
  2. Infiltration
  3. Frictions transverses profondes
  4. Chirurgie
  5. Médication
  6. Mobilisation neurale
  7. Étirement et renforcement
54
Q

Quelle est la population la plus atteinte par les atteintes de CFTC dégénératives?

A

Les adultes de plus de 30 ans

55
Q

Quels sont les facteurs prédisposants de l’atteinte CFTC dégénérative? (3)

A
  1. Index radio-ulnaire positif
  2. Sollicitation en prosupination excessive
  3. Sport avec MEC sur le MS
56
Q

Comment est-ce qu’un index radio-ulnaire positif peut contribuer à une atteinte dégénérative de la CFTC?

A

L’ulna serait beaucoup plus hait que le radius ce qui fait en sorte qu’il recevrait beaucoup plus de charge (côté ulnaire)

57
Q

Quels sont les mécanismes qui contribuent à la dégénérescence de la CFTC? (4)

A
  1. OA avancée / lunatum et ulna
  2. Instabilité
  3. Rupture ligamentaire
  4. Pauvre vascularisation
58
Q

Qu’est-ce que la fracture du boxeur?

A

Fracture du 5e métacarpe qui se déplace en postérieur

59
Q

Quel est le mécanisme de blessure de la fracture du boxeur

A

Choc direct ou axial

60
Q

Quels sont les mécanismes de blessures induisant une fracture du corps des métas? (3)

A
  1. Choc direct
  2. Trauma violent
  3. Force en rotation
61
Q

Quelles sont les 3 formes de fracture que l’on peut avoir au corps des métas?

A
  1. Communitive
  2. Transverse
  3. Oblique
62
Q

Quel est le mécanisme de blessure induisant une fracture des bases des métas?

A

Écrasement

63
Q

Pendant combien de temps doit-on immobiliser une fractures des bases des métas?

A

3-4 semaines

64
Q

Quelle est la complication qui peut venir de la fracture de la base des métas?

65
Q

Qu’est-ce que la fracture de Bennet et quel est son mécanisme de blessure?

A

Fracture de la base du 1er métacarpe avec luxation carpo-métacarpienne. Cette fracture est causée par une force axciale avec le poing fermé

66
Q

Quelles sont les complications qui peuvent arriver suite à une fracture de Bennet? (3)

A
  1. Arthrose
  2. Raideur
  3. Mal-union
67
Q

Pour combien de temps doit-on immobiliser une fracture de Bennet?

A

4-6 semaines

68
Q

Quels sont les mécanismes de blessures de la fracture des phalanges? (3)

A

Traumas, soit:

  1. Écrasement
  2. Rotation
  3. Hyperextension
69
Q

Pendant combien de temps doit-on immobiliser les fractures de phalanges?

A

3 semaines

70
Q

Quelles sont les complications qui peut arriver suite à une fractures des phalanges? (3)

A
  1. Arthorse
  2. Raideur
  3. Oedème persistant
71
Q

Nommez un avantage et un inconvénient d’une immobilisation suite à une fracture a/n de la main

A

Avantage: moins de raideur
Inconvénient: difformité persiste

72
Q

Nommez un avantage et un inconvénient d’une réduction fermée + plâtre suite à une fracture a/n de la main

A

Avantage: meilleur position des fragments
Inconvénient: raideur

73
Q

Nommez un avantage et un inconvénient d’un tige intramédullaire suite à une fracture a/n de la main

A

Avantage: Usage plus rapide de la main
Inconvénient: raideur à ‘extension

74
Q

Nommez un avantage et un inconvénient d’une ROFI suite à une fracture a/n de la main

A

Avantage: bonne angulation
Inconvénient: raideur et danger d’infection

75
Q

Quels sont les mécanismes de blessures induisant des lésions tendineuses à la main? (3)

A
  1. Traumas (ex: lacération)
  2. Polyarthrite rhumatoïde
  3. Frictions excessives
76
Q

Vrai ou faux: les extenseurs sont plus susceptibles à des lésions tendineuses comparativement aux fléchisseurs

77
Q

Quel est le muscles permettant l’extension MCP?

A

Extenseur commun des doigts

78
Q

Quels sont les muscles permettant l’extension IPP et IPD? (3)

A
  1. Lombricaux
  2. Interosseux
  3. Extenseurs commun des doigts
79
Q

Quels sont les muscles permettant la flexion MCP? (2)

A

Lombricaux et interosseux

80
Q

Quels ont les 3 sites les plus fréquents d’avoir une lésion tendineuse a/n des extenseurs?

A
  1. IPP
  2. IPD
  3. LEP
81
Q

Qu’est-ce que le doigt en maillet?

A

Rupture du tendon extenseur au IPD qui fait en sorte que l’IPD est en flexion

82
Q

Qu’est-ce que la déformation en bouttonière?

A

Rupture tendineuse d’un extenseur au niveau de ton IPP qui mène celui-ci en flexion (alors que l’iPD est en extension)

83
Q

Vrai ou faux: le doigt en maillet peut mener à un col de cygne

84
Q

Quels sont les 3 sites les plus fréquentes à avoir des lésions tendineuses a/n des fléchisseurs de la main?

A

1 et 2. Le no man’s land (distal et proximal)
3. Les insertions des FPD

85
Q

Qu’est-ce que le doigt gâchette?

A

Épaississement d’un tendon (nodule)

86
Q

Quelle est la population la plus affectée par le doigt gâchette? Site de lésion?

A

Femmes diabètes a/n du pouce, du majeur et de l’annulaire

87
Q

Quels sont les traitements pour le doigt gâchette? (3)

A
  1. Chirurgie
  2. Immobilisation (6 semaines)
  3. Cortisone
88
Q

Quel est le nom de cette déformation?

a. boutonnière
b. doigt en maillet
c. doigt gâchette
d. je ne sais pas

89
Q

Qu’est-ce que la maladie de Dupuytren? Quelle est la population le plus à risque?

A

C’est une contracture du fascia palmaire qui touche le 4e et le 5e doigt et qui va progresser vers d’autres régions de la main.

Plus souvent les hommes âgés

90
Q

Quels sont les signes et les symptômes de la SDRC (2)

A
  1. Douleur intense
  2. Changement trophique (coloration, chaleur, oedème, etc)

PHT1310 Examen FINAL (4 decks)

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