Cours 13 - Poignet et main Flashcards
Quelles sont les deux types de fracture de la métaphyse radiale?
- Fracture de colles
- Fracture de Goyrand-Smith
Qu’est-ce que la fracture de colles?
Fracture a/n de l’extremité distale du radius qui va se déplacer en dorsal
Quel est le mécanisme de blessure induisant une fracture de colles?
Chute en FOOSH
Quelle est la population la plus atteinte par la fracture de colles?
Femmes de plus de 50 ans ostéoporotiques
Quels sont les traitements pour une fracture de colles? (2)
- Réduction fermée avec immobilisation de 4-6 semaines si la fracture est très peu déplacé
- Réduction ouverte avec immobilisation de 4-12 semaines si la fracture fait un déplacement important
Quelles sont les complications qui peuvent arriver suite à une fracture de colles? (8)
- Oedème résiduel
- Capsulite
- SDRC
- raideur des doigts
- Mal-union
- Difformité en dos de fourchette
- Rupture du long extenseur du pouce
- Atteinte de la CFTC – subluxation RU distale
Compléter la phrase: le pronostic d’une fracture de colles est bon. Le temps d’union prend ____ (4-6 semaines / 8-10 semaine) et la consolidation prend ____ (4-6 semaines / 8-10 semaines)
a) 4-6 semaines
b) 8-10 semaines
Advenant une subluxation résiduelle de la RU distale, quel mouvement risque d’être le plus limité?
a. flex-ext du poignet
b. prosupination
c. flex-ext des doigts
d. flex-ext du coude
b
Qu’est-ce que la fracture de goyrand-smith?
Fracture de l’extrémité distale du radius qui se déplace en palmaire.
Quels sont les mécanismes de blessures induisant une fracture Goyrand-Smith? (2)
- Chut sur un poignet en flexion et en supination
- Coup direct
Quelle population est le plus à risque d’avoir une fracture Goyrand-Smith?
Jeunes hommes
Quels sont les traitements pour la fracture de Goyrand-Smith? (2)
- Réduction fermée avec immobilisation de 4-6 semaines si la fracture a très peu de déplacement
- Réduction ouverte avec immobilisation de 4-12 semaines semaines si la fracture a un déplacement important
Quelles sont les complications qui peuvent arriver chez quelqu’un ayant une fracture de Goyrand-Smith? (7)
- Atteinte de CFTC – subluxation de la RU distale
- SDRC
- Oedème résiduel
- Raideur aux doigts
- Mal-union
- Capsulite
- Syndrome du tunnel carpien
Comment est-ce que la fracture de Goyrand-Smith peut mener à un syndrome du canal carpien?
L’extrémité distale radiale qui se déplace en palmaire peut comprimer le nerf médian qui se trouve dans le canal carpien = syndrome du canal carpien.
Laquelle des pathologies n’implique pas une atteinte du radius?
a. Fx de colles
b. fc de goyrand-smith
c. fx-luxation de galeazzi
d. fx-luxation de monteggia
d
Quel os du carpes est le plus fréquemment instable?
Le scaphoïde
Quelle précaution faut-il garder en tête avec les lésions traumatiques du carpe?
Traiter comme si c’était une fracture et faire une demande de radiographie (délais de 72h max).
Le premier Rx peut être négatif donc garder immobilisation jusqu’à tant qu’à tant qu’on reçoit les résultats du 2e Rx
Quelles sont les luxations les plus fréquentes en dorsal et en palmaire des os du carpe?
Dorsal: capitatum
Palmaire: lunatum ou triquetrum)
Vrai ou faux: la luxation du lunatum est beaucoup plus fréquente que la luxation du triquétrum
Vrai
Quels sont les symptômes (1) et les signes cliniques (2) des luxations des os du carpe?
- Douleur
- Oedème
- Limitation de mouvement
Vrai ou faux: lorsqu’on a une luxation dorsal des os du carpes il se peut aussi qu’on a des signes neurologiques qui se manifestent
Faux: en palmaire avec la compression du nerf médian
Quels sont les traitements (pré-immobilisation) pour les luxations des os du carpe? (3)
- Réduction fermée par pht ou MD ou bien ouverte (rare)
- Immobilisation immédiate par taping ou orthèse
- Enseignement sur les positions à risque
Quels sont les traitements post-immobilisation pour les luxations du lunatum? (3)
- Mobilité et stabilité
- Cicatrices
- Diminuer la douleur
Quelles sont les complications immédiates (1) et tardives (2) qui peuvent arriver suite à une luxation du lunatum?
Immédiate: syndrome du canal carpien
Tardives: nécrose avasculaire, instabilité chronique