Cours 13 Flashcards
Nomme les 3 dimensions de l’aversion sexuelle
- Aversion : Sentiement de peur et/ou dégoût extrême persistant face aux contacts génitaux (définition strict)
- Évitement : Évitement récurrent des activités sexuelles
- Détresse : L’aversion et l’évitement causent une détresse significative
Au courant de leur vie …% de la population adulte vont vivre des symptômes importants de peur et de dégout face à l’activité sexuelle
30%
Quelle est la prévalence de l’aversion sexuelle?
Dans les études, on s’entend pour dire que la prévalence tourne au tour de 10% annuellement
Quelles populations ont une plus grande prévalence d’aversion sexuelle?
- Femmes cis (4.5-15%) = 2x plus que homme cis
- T & NB (11-17%) = 3x plus que homme cis
- Hommes cis (0.6-6.9%)
Vrai ou faux
Si une personne souffre d’aversion sexuelle, elle évitera TOUT ce qui concerne la sexualité?
FAUX
Parfois l’aversion sera spécifique
Ex. aversion des fluides corporels
L’aversion sexuelle a été retirée du DSM-5, pourquoi? (2)
- À l’époque, peu d’étude sur la prévalence
- Difficile à déterminer si l’aversion est la cause d’un trouble, le symptôme d’une autre trouble ou est un trouble sexuel spécifique distinct
Quelles sont les conclusions de l’étude de David Lafortune sur l’évaluation de l’aversion de sexuelle comme trouble distinct (2)
- On constate 4 profils : sexuellement fonctionnel (74%), désir et réponse sexuels altérés (16%), aversion sexuelle (6%) et comorbidité de dysfonctions sexuelles (5%)
- Il avait bel et bien un profil aversif!!
Quels sont les facteurs étiologiques individuels de l’aversion sexuelle? (7)
- faible estime de soi
- croyances négatives
- anxiété de performance sexuelle
- éducation à la sexualité (développemental)
- expérience d’abus sexuel à l’enfance/ victimisation à l’âge adulte
- attachement insécure
- manque d’expérience sexuelle positive
Quels sont les facteurs étiologiques relationnels de l’aversion sexuelle? (6)
- toutes formes de violences sexuelles
- dynamique de coercition dans le couple
- insistance du.de la partenaire
- qualité de la relation dans le couple (si conflit ou infidélité, il peut avoir baisse du désir sexuel, dégoût ou répulsion)
- vieillissement du partenaire ou de soi
- hygiène du partenaire
Quelles sont les 3 trajectoires typiques de l’aversion sexuelle
- Non-acquisition d’associations positives avec la sexualité
- Expériences sexuelles traumatiques (et expérience négative médiocres)
- Perception négative de son propre corps ou celui du partenaire
Comment se déroule l’appréhension anxieuse
1) Appréhension/peur envers les signes d’intérêt sexuel des partenaires
2) Catastrophisation: surestimer la probabilité de conséquences négatives des rencontres sexuelles
3) Activation du système sympathique maintenant une vigilance excessive et conduisant à l’évitement des contextes sexuels implicites ou explicites (envie par la peur)
4) Diminution de la capacité à se concentrer sur les stimuli érotiques, le plaisir et l’excitation. Cette diminution augmente le dégoût sexuel
5) L’évitement maintient l’AS en empêchant de vivre des expériences sexuelles positives qui pourraient contredire les croyances
6) Appréhension/peur envers les signes d’intérêt sexuel des partenaires
…
Étant que sexologue bacchelier.ère quelles interventions peut-on faire auprès des personnes qui vivent une aversion sexuelle (4)
- Technique de gestion de stress (technique de respiration, présence attentive : tolérer le dégout et la honte)
- Cibler concrètement ce qui est anxiogène
- Éducation à la sexualité
- Habileté de communication
Quels sont les traitements efficaces possibles pour l’aversion sexuelle (5)
- Psychoéducation
- Exposition
- Contre-conditionnement (on combine des activités qui peuvent être désagréables avec qqch d’agréable)
- Régulation émotionnelle (présence attentive)
- Exercices sexologiques qui mettent l’emphase sur la découverte corporelle
Qu’est-ce l’exposition in vivio?
Exposition face à des stimuli réels ou à la représentation des stimuli (film, image)
Quelles sont les avantages d’utiliser la réalité virtuelle pour l’évaluation et le traitement (efficace) de l’aversion sexuelle? (4)
- Vient palier les contraintes cliniques (explorer directement l’expérience, contextes évités/absents dans la vie sexuelle : 2/3 de la population n’ont jamais eu de partenaire sexuel)
- Validité écologique et sécurité (L’expérience vécue en RV reflète les réactions de la vie réelle, absence de risques (victim. sexuelle, rejets), grande prévalence de victime de violence sexuelle: 44-65%)
- Objectivité et contrôle (évaluation objective des progrès au long du traitement, ton rythme cardiaque était à 130 bpm maintenant, il est à 97 bpm, superviser l’exécution de l’exposition à un niveau approprié pour la personne)
- Autonomie et accessibilité (Accès restreint à la thérapie conventionnelle, Auto-traitement)
Quelles sont les résultats de l’étude de David Lafortune (3)
- Plus les stimuli augmentent en intensité plus l’anxiété augmente
- Les personnes aversives touchaient moins longtemps les organes sexuels
- Les personnes aversives regardaient autant les organes génitaux que les personnes non-aversives (eye tracking)
Quelle est la définition du trouble l’excitation génitale persistante féminine (TEGP)?
Sensation d’excitation physiologique persistante et non-désirée dans la zone génitale en l’absence de stimulation interne ou externe
Comment se nommait auparavant le trouble l’excitation génitale persistante féminine (TEGP)? Et pourquoi ce changement?
Trouble d’excitation sexuelle
On voulait retirer toutes les connotations au plaisir
Vrai ou faux
Le trouble de l’excitation génitale persistante a été recensé sur les personnes avec pénis
Faux
Nomme les critères du trouble l’excitation génitale persistante (TEDP) (6)
1- Symptômes génitaux d’excitation/sensibilité (souvent désagréables, parfois douloureux) qui persistent
2- Pas de soulagement définitif suite à un orgasme
3- Pas d’excitation sexuelle subjective
4- Peut être déclenché par stimuli non-sexuel
5- Perçu comme intrusifs, non-désirés, non-sollicités
6- Détresse
Donne 2 caractéristiques de la dépendance sexuelle
- Expérience sexuelle est désirée, et comporte des sensations de plaisir
- Niveau de désir sexuel excessif, mais pas d’excitation excessive
Donne 2 caractéristiques de l’excitation génitale persistante
- Expérience sexuelle non désirée, et vécue comme déplaisante
- Niveau de désir normatif, mais niveau d’excitation excessif
Qu’elle est la ressemblance potentielle entre la dépendance sexuelle et l’excitation génitale persistante
Masturbation répétée
Quelles est la prévalence des personnes qui vivent avec un trouble de l’excitation génitale persistante
- Prévalence difficile à établir: autour de 1% rapporte TOUS les critères dans la population générale
Que peux-tu dire par rapport à la fréquence des sensations d’excitation persistante :
Les personnes rapportent vivre surtout occasionnellement (53%) et régulièrement (30%) les sensations
Quels sont les impacts rapportés par les personnes qui vivent avec un trouble de l’excitation génitale persistante (5)
- Détresse psychologique (anxiété, dépression), pouvant inclure suicidalité
- Retrait de la vie sexuelle et pertes relationnelles (je ne veux pas risquer de déclencher une crise qui dure 3 jours)
- Diminution de la capacité à effectuer des tâches au quotidien (drainant pour le corps)
- Honte et dégoût de soi
- Stigmatisation et isolement
Quelles sont les étiologies physiologiques du trouble de l’excitation génitale (3)?
1) Neuropathie du nerf pudendal atypique : Peut impliquer une dysfonction du nerf pudendal du clitoris. Le nerf s’active spontanément (sans stimulation tactile) et produit de l’excitation locale : Intervention limitée, or c’est thérapeutique de comprendre la cause
2) Induction pharmacologique: Certains ISRS/ISRN et Trazodone (inhibiteur et antagoniste de la 5-HT) peuvent déclencher ou exacerber les symptômes durant leur prise ou durant leur sevrage :Pourquoi ça fait ça, on ne sait pas! Très rare
3) Symptômes de vessie hyperactive et syndrome des jambes sans repos (restless leg): Comorbidité avec le TEGP
Quels sont les 3 modèles expliquatifs du TEGP
- Modèle de Leiblum et Chivers (2007) :
- Rôle de la catastrophisation (Jackowich et al., 2024)
- Comorbidité relative avec violence sexuelle
(Compréhension du TEGP) Comment s’installe un TEGP selon le modèle de Leiblum et Chivers (2007) ? (4)
- Émergence de première sensation, il y a une explication pour la première sensation (kinda like 1ère attaque de panique)
- TEGP associé à l’hypervigilance d’individus anxieux face à leur excitation génitale (la personne a peur que ça réarrive)
- Comorbidité avec trouble panique (≈ 30%), stimuli = danger!
- Appréhension de la sensation → + de sensibilité à la sensation
(Compréhension du TEGP) Comment s’installe un TEGP selon l’hypothèse qui se penche sur le rôle de la catastrophisation (Jackowich et al., 2024)?
La catastrophisation exacerbe l’anxiété et les sensations physiques, dont celles dans le nerf pudental
BREF, Dès qu’on commence à catastrophiser/panique = la sensation est plus intense et perdure