Cours 12 - Travail posté et rythme circadien

Question 1

Dans quelle section du cerveau régularise l’horloge biologique?

Answer 1

Noyaux suprachasmiques - régularise le rythme circadien dont la température corporelle, la mélatonine et le cortisol.

Question 2

À quoi sert le cortisol?

*Quel moment est-il le plus élevé?

Answer 2

Hormone de vigilance

*Élevé le matin et diminue au cours de la journée.

Question 3

À quoi sert la mélatonine?

*Quel moment est-il le plus élevé?

Answer 3

Hormone introduisant le sommeil.

*Augmentation en soirée et atteint son maximum vers 23h.

Question 4

Quand est-ce que la température corporelle est la plus basse?

Answer 4

Entre 4 et 6h du matin et vers 13-14h l’après-midi.

Question 5

Quelle est la relation entre le rythme circadien et l’homéostasie?

Answer 5

Les deux sont en augmentation jusqu’à l’heure du coucher (et diminution lors du sommeil, et augmente à l’éveil).

Question 6

Quels sont les sources du dérèglements du rythme circadien? (2)

Answer 6

Environnement interne et externe (travail de nuit, décalage horaire, lumière, etc.)

Question 7

Quels sont les critères généraux du dérèglement du rythme circadien? (3)

Answer 7

Patron récurrent de difficultés de sommeil dû à une altération du rythme circadien, somnolence excessive ou insomnie, détresse.

Question 8

Les dérèglements du RC peuvent varier de combien de façons?

Answer 8

3

• Épisodique
• Persistant
• Récurrent

Question 9

Quelles sont les différentes cibles des interventions?

*Quelle est l’idéal?

Answer 9

Source (environnementale), somnolence (trop ou pas assez), l’entrainement du rythme circadien (entrainement, modification de la mélatonine, luminothérapie, etc.), sommeil, les fuites (comorbidités, fuites d’énergie ex: détresse)
*combinaisons des traitements

Question 10

Qu’est-il important de faire avant de procéder au traitement?

Answer 10

Faire de la psychoéducation: On doit informer les personnes par rapport au sommeil et les faire participer au traitement (sommeil et mécanismes normaux, rythmes biologiques, différenciation de l’insomnie et la somnolence, etc.)

Question 11

Quelles sont les étapes du traitement des dérèglements du RC? (6)

Answer 11

1. Entrevue clinique (historique sommeil, horaire, substances)
2. Questionnaires (Epsworth, ISI, chronotype, etc.)
3. Agenda
4. Actographe
5. Polysomnographie
6. Évaluation du rythme de mélatonine

Question 12

Quels sont les différents dérèglements du RC? (6)

Answer 12

1. Travail posté
2. Retard phase sommeil-éveil
3. Avance phase sommeil-éveil
4. Patron phase sommeil-éveil irrégulier
5. Non 24-heure rythme sommeil-éveil
6. Décalage horaire

Question 13

Qu’est-ce que le travail posté?

• Prévalence du travail posté
• Lié à quel trouble du sommeil?
• Prévalence du THT

Answer 13

Travail de nuit

• 25 à 30% de la population active
• THT: trouble de l’horaire travail (insomnie dans la période principale de sommeil, somnolence excessive et détresse)
• 8 à 32% des travailleurs de nuit

Question 14

Qui est le plus touché par le THT?

Answer 14

Pas plus que les hommes que les femmes (on pourrait dire les personnes âgées travaillant de nuit en raison de l’ontogenèse).

Question 15

Quels sont les différentes variations d’horaire du travail posté? (6)

Answer 15

Travail de nuit continu et fragmenté, travail de soir continu et fragmenté, travail en rotation, travail tout fragmenté.

Question 16

Qu’est-ce qui explique l’écart de pourcentage des travailleurs de nuit souffrant de THT?

Answer 16

Trop de variation dans l’horaire des travailleurs de nuit (Quantité de temps et rotation).

Question 17

Quel pourcentage des travailleurs de nuit souffrant de THT souffrent aussi d’insomnie?

Answer 17

48,9%

Question 18

Vrai ou faux.

L’insomnie se manifeste de la même façon chez les travailleurs de nuit souffrant de THT?

Answer 18

Faux, il est important d’en tenir compte durant le traitement.

Question 19

Quels sont les différents traitements possibles pour les personnes souffrant de THT? (2)

Answer 19

L’entrainement partiel (combiné avec des stimulants et des somnolents) et comportementales.

Question 20

En quoi consiste l’entrainement partiel? (4)

Answer 20

Aucune lumière bleu, lumière rouge, lunette de soleil, somnifères et stimulants.

Question 21

En quoi consiste l’entraînement comportementale? (4)

Answer 21

Blocs de sommeil, restriction au lit, contrôle des stimulus, obscurité.

Question 22

En quoi consiste le retard de phase sommeil-éveil? (5)

Answer 22

Couche trop tard et se lève trop tard, dormirait mieux s’il dormait lorsque désiré, doit se produire depuis 3 mois, on peut le diagnostiquer à l’aide de l’agenda et l’actigraphe, ne s’explique pas par d’autre problématique.

Question 23

Prévalence du retard phase sommeil-éveil?

*Que doit-on prendre en compte?

Answer 23

7 à 17%, plus les adolescents, pas plus les hommes que les femmes
*contexte culturel et social

Question 24

Que peut-on faire pour traiter le retard phase sommeil-éveil?

Answer 24

On couche la personne plus tôt et on la réveille plus tôt. (faire tourner l’horloge)

Question 25

En quoi consiste l’avance de phase sommeil-éveil?

Answer 25

Couche trop tôt et se lève trop tôt, dormirait mieux s’il dormait lorsque désiré, doit se produire depuis 3 mois, on peut le diagnostiquer à l’aide de l’agenda et l’actigraphe, ne s’explique pas par d’autre problématique.

Question 26

Prévalence de l’avance phase sommeil-éveil?

• Que doit-on prendre en compte?
• Parents?

Answer 26

1% (pas plus les hommes que les femmes)

• contexte culturel et social
• les parents qui consultent pour de la fatigue parce que l’enfant se réveille trop tôt, mais qui le couche beaucoup trop tôt.

Question 27

En quoi consiste le patron de sommeil-éveil irrégulier ?

Answer 27

Insomnie sur la période de sommeil désirée et somnolence durant le jour, dormirait mieux s’il dormait lorsque désiré, doit se produire depuis 3 mois, on peut le diagnostiquer à l’aide de l’agenda et l’actigraphe, ne s’explique pas par d’autre problématique.

Question 28

Prévalence du patron de sommeil-éveil irrégulier?

*Qui cela touche le plus?

Answer 28

On ne le sait pas, pas plus les hommes que les femmes.

*Prodrome de certaines maladies neurologique tels que le Parkinson, toucherait donc plus les personnes âgées

Question 29

En quoi consiste le non-24-heure rythme sommeil-éveil?

Answer 29

Chez les non voyants dont les rétines ne captent pas la lumière; insomnie ou somnolence excessive dû à un mésalignement entre le cycle lumière et obscurité naturel, doit se produire depuis 3 mois, on peut le diagnostiquer à l’aide de l’agenda et l’actigraphe, ne s’explique pas par d’autre problématique

Question 30

Prévalence du non-24-heure rythme sommeil-éveil?

Answer 30

50 à 80% des non voyants.

Question 31

En consiste le décalage horaire?

Answer 31

Insomnie ou somnolence excessive dû à la réduction du temps total de sommeil dû à un déplacement transméridien d’au moins deux fuseaux horaire
*Doit troubler le fonctionnement diurne depuis deux jours.

Question 32

Que conseille-t-on au personne voyageant vers l’est?

*vers l’ouest?

Answer 32

Est: se couche deux heures plus tard et se lever deux heures plus tard/24heures, quelques jours avant de partir (ajouter de la lumière au lever et prendre 2-3 mg de mélatonine 5 heures avant l’heure du coucher)
Ouest:se couche une heure plus tôt et se lever une heure plus tôt/24heures, quelques jours avant de partir (ajouter de la lumière au lever et prendre 2-3 mg de mélatonine 5 heures avant l’heure du coucher)