Cours 10 - Insomnie

Question 1

Est-il normal d’avoir des problèmes de sommeil?

Answer 1

Oui, en raison des changements qui survient avec l’âge et des différences individuelles. C’est tout à fait normal d’avoir des difficultés à dormir.

Question 2

Quelle est la prévalence de l’insomnie occasionnelle?

Insomnie chronique?

Answer 2

O: 30 à 48%
C: 9 à 12%

Question 3

Quelles personnes ont plus de chance de souffrir d’insomnie?

Answer 3

Les personnes âgées (vieillissement), les femmes (2 femmes pour 1 homme)

Question 4

Vrai ou faux.

La difficulté de sommeil équivaut à l’insomnie?

Answer 4

Faux. Nécessite certains critères pour être considéré comme un trouble du sommeil dans DSM-IV-TR (insomnie)

Question 5

Quel est la nature des plaintes de personne souffrant d’insomnie? (4)

Answer 5

Difficulté d’initiation au sommeil, réveils nocturnes fréquents et prolongés, Réveil matinal prématuré, critère de 30 minutes
*les critères du diagnostic peuvent être mixtes

Question 6

En quoi consiste le critère diagnostic du 30 minutes?

Answer 6

Pour considérer la plainte, la LAT doit être de plus de 30 minutes, ou la durant des éveils doit être de 30 minutes, ou le temps total des éveils doit être de 30 minutes (ex: je me réveille 10 fois dans la nuit durant 3 minutes).

Question 7

Quelles critères est-il nécessaire d’avoir pour poser un diagnostic d’insomnie chronique? (5)

Answer 7

Fréquence 3x par semaine durant plus de 3 mois, séquelles diurnes et détresse émotionnelle (quand elle n’est pas en comorbidité) , ne résulte d’aucune condition médicale ou d’abus de substances, ne se présente au cours d’un autre trouble du sommeil ou psychopathologie.

Question 8

De quels façons peut-on mesurer les critères d’insomnie chronique? (2)

Answer 8

Par l’entrevue diagnostic et l’ISI : Index de sévérité d’insomnie (questionnaire)

Question 9

Que permet d’observer l’entrevue diagnostic?

Answer 9

À quel moment l’insomnie à débuté, sa répétition au cours d’une semaine (donc son type), si elle est en lien avec un trouble psychopathologie (faire un bilan médical), comment l’insomnie a commencé, comment elle s’articule aujourd’hui

Question 10

Comment calcule-t-on l’efficacité de sommeil?

Answer 10

Temps passé à dormir divisé par le temps passé au lit x100

*bon dormeur = 85% et plus

Question 11

Combien de patrons de sommeil peut-on observer? (3)

Answer 11

3 patrons

1. 2-3 jours de mauvaises nuits, puis 1 bonne
2. 1 bonne nuit une mauvaise
3. imprévisible

Question 12

Comment les personnes souffrant d’insomnie perçoivent la somnolence?

Answer 12

Elles ne savent pas comment faire la différence entre la somnolence et la fatigue.

Question 13

Comment l’insomnie affecte la nuit de l’individu (polysomnographie)?

Answer 13

Dans la continuité de la nuit: Augmentation de la latence d’endormissement et du temps d’éveil après l’endormissement, diminution du temps total de sommeil et de l’efficacité de sommeil. Augmentation des stades 1 et 2, diminution des stades 3 et 4 et SP (pas en proportion, en temps)

Question 14

Que veut-on dire par misperception du sommeil?

Answer 14

Les gens souffrant d’insomnie ont tendance à croire qu’ils ont passé une nuit beaucoup plus mauvaise qu’elle ne l’était en réalité.
*plus les femmes que les hommes

Question 15

Quels sont les 2 principaux types d’insomnie pure?

Answer 15

Psychophysiologique (comportementale) et paradoxale.

Question 16

Caractéristiques de l’insomnie psychophysiologique (comportementale)? (6)

Answer 16

Focus sur le sommeil, leurs estimations sont assez justes quant à la qualité de leur sommeil, difficulté à initier le sommeil, pensées intrusives au coucher, dormir mieux ailleurs, tension, incapable de relaxer au lit

Question 17

Est-il nécessaire d’aller en laboratoire pour faire le diagnostic d’insomnie psychophysiologique/comportementale?

Answer 17

Non, l’agenda du sommeil à lui seul est efficace pour poser le diagnostic.

Question 18

Caractéristiques de l’insomnie paradoxale.

Answer 18

Estimations non-justes de la qualité du sommeil, leur efficacité de sommeil est supérieur ou égal à 85% et dorment plus de 6 heures, ils rapportent mal dormir, mais l’observation en laboratoire et l’EEG disent le contraire

• différence entre l’agenda du sommeil et laboratoire
• nuits normales sont rares, rapportent beaucoup de nuits blanches et aucune sieste durant la journée.

Question 19

Est-il nécessaire d’aller en laboratoire pour faire le diagnostic d’insomnie paradoxale?

Answer 19

Oui, agenda du sommeil et observation en laboratoire (EEG)

Question 20

Quel était le troisième type d’insomnie maintenant enlevé des nouvelles versions de ICSD?

Answer 20

Insomnie idiopathique
Insomnie débutant dans l’enfance (avant 10 ans), développement d’une tolérance et de mécanismes d’adaptation empêchant de ressentir les symptômes au niveau cognitif

Question 21

Quels sont les 3 facteurs du modèle des 3P?

Answer 21

1. Facteur prédisposant (gens qui y sont plus vulnérables, ex: les personnes âgées, les femmes, etc.)
2. Facteur précipitant (ex: stress, naissance, décès, ménopause, etc.)
3. Facteur perpétuant (facteur de maintien qui va faire que l’insomnie sera chronique)
   * doit se maintenir depuis 3 mois

Question 22

La médication pour traiter l’insomnie est-elle utile?

Answer 22

Oui, à court terme

*utile comme stabilisateur

Question 23

Expliquer le modèle neurocognitif de Perlis.

Answer 23

Un évènement précipitant amène l’individu à adopter des stratégies inadaptées (ex: rester au lit plus longtemps, sans pouvoir s’endormir). Cette situation enclenche une activation corticale d’ondes bêta, provoquant une augmentation du traitement sensoriel, donc plus de traitement d’information et une altération de la formation de mélatonine. Ainsi, l’individu souffrira de symptômes d’insomnie (difficultés à s’endormir, éveils fréquents, mésestimation du temps passé en sommeil) et aura donc une vulnérabilité accrue de maladies physiques et psychiatriques.

Question 24

En quoi le modèle neurocognitif de Perlis explique l’activation corticale conditionnée?

Answer 24

Chaque situation associée à l’endormissement enclenche une activation corticale d’ondes bêta conditionnée

Question 25

En quoi l’activation corticale provoque la mésestimation du temps passé en sommeil?

Answer 25

L’activation corticale provoque des difficultés dans la formation de la mémoire en long terme. L’individu aura donc des difficultés à se souvenir du temps passé en sommeil (mésestimation).

Question 26

En quoi consiste les hypothèses du modèle psychobiologique d’Espie?

Answer 26

Chez les bons dormeurs, les mécanismes normaux s’enclenchent afin de diminuer l’activation corticale et d’introduire/maintenir le sommeil. Les insomniaques n’ont pas accès à ces mécanismes normaux.

Question 27

Quels facteurs précipitants sont bidirectionnels quant à la création de l’insomnie chronique?
*unilatérales

Answer 27

Certaines croyances et habitudes de vies peuvent être crées par l’insomnie ou créer de l’insomnie.
Ces croyances (conséquences de la perte de sommeil, attentes irréalistes, fausses attributions, etc.) provoquent de mauvaises habitudes de vie chez l’individu (temps excessif passé au lit, consommation de somnifères, horaire irrégulier, etc.) .
*Unilatérales: conséquences que cela provoque et l’activation corticale.

Question 28

Quelles sont les trois différentes bandes de fréquences (EEG)?

Answer 28

Fréquences lentes: Alpha, Delta, Thêta, ondes lentes
Fréquences intermédiaires: Sigma
Fréquences rapides: Bêta et Oméga

Question 29

Que reflète une plus grande activation corticale sur l’EEG?

Answer 29

Une augmentation des bandes de fréquences rapides ou une diminution (jusqu’à un certain point) des bandes de fréquences lentes.

Question 30

Durant la nuit, que se passe-t-il au niveau des ondes cérébrale?

Answer 30

Augmentation de l’activité corticale: augmentation des bandes de fréquences rapides et diminution des bandes de fréquences basses, diminution du ratio delta/alpha (ondes lentes) et augmentation des ondes bêta

Question 31

L’activation corticale est-elle p plus accrue chez l’insomnie psychophysiologiques (comportementale) ou chez l’insomnie paradoxale? *chronique

Answer 31

Chez les insomniaques paradoxaux.

*Aussi, plus que les bons dormeurs.

Question 32

Caractéristiques du sommeil paradoxal.

Answer 32

Activation corticale semblable à celui de l’éveil (ondes bêta et alpha), mouvements oculaires rapides, atonie musculaire, rêves vivants et mémorables,

Question 33

Que peut-on observer dans le contenu onirique des insomniaques?
*Ces observations appuient qu’elle théorie?

Answer 33

Plus de cauchemars et de mauvais rêves, plus grande proportion d’éléments négatifs
*Appuie la théorie de la continuité qui stipule que nos rêves sont le reflets de nos états et nos pensées diurnes.

Question 34

Comment évolue le contenu onirique des bons dormeurs tout au long de la nuit?

Answer 34

Plus les bons dormeurs avancent dans la nuit, plus le contenu onirique est riche et détaillé.