Cours 12 - Pathologies des articulations, spondylarthropathies dégénératives

Question 1

Les spondylarthropathies séronégatives partagent certaines caractéristiques cliniques :
a) douleur lombaire
b) uvéite
c) symptômes gastro-intestinaux
d) éruptions cutanées
e) toutes ces réponses

Answer 1

e) toutes ces réponses

Question 2

Si un patient est atteint de spondylarthropathie séronégative, son facteur rhumatoïde sera-t-il positif ou négatif?

Answer 2

Négatif

Question 3

Comment est-ce que les spondylarthropathies dégénératives diffèrent-elles des autres types d’arthrite?

Answer 3

Elles impliquent les sites d’insertion des ligaments et tendons aux os : enthèses

Question 4

Vrai ou faux? Les spondylarthropathies séronégatives comprennent, entre autres, la spondylarthrite ankylosante, les arthrites réactionnelles et le rhumatisme psoriasique.

Answer 4

Vrai

Question 5

À quel allèle sont fortement associées certaines spondylarthropathies séronégatives?

Answer 5

HLA-B27

Question 6

Quelle forme de spondylarthropathie séronégative est caractérisée par les symptômes suivants :
- hypercyphose et inflammation du squelette axial
- colonne de bambou et sacro-illite
- grosses articulations périphériques
- troubles du système de conduction du coeur

Answer 6

Spondylarthrite ankylosante

Question 7

La spondylarthrite ankylosante est-elle plus fréquente chez l’homme ou chez la femme? Combien de fois + et vers quel âge débute-t-elle?

Answer 7

• Homme
• 3 fois +
• entre 20 et 40 ans

Question 8

La spondylarthrite ankylosante est __ à __ fois plus fréquente chez les parents au 1er degré d’un patient qui a la maladie que dans la population générale.

Answer 8

10 à 20 fois

Question 9

L’allèle _____ est présent chez ___% des patients blancs qui ont une spondylarthrite ankylosante, mais il est également présent chez jusqu’à ___% de la population générale en fonction de l’origine ethnique.

Answer 9

• HLA-B27
• 90% blancs
• 10% ethniques

Question 10

Quelle proportion des patients de spondylarthrite ankylosante ont une atteinte de l’aorte et du système de conduction?
a) 15 à 20%
b) 8 à 12%
c) 3 à 10%
d) 18 à 24%

Answer 10

c) 3 à 10%

Question 11

L’arthrite juvénile idiopathique est un groupe de maladies rhumatismales qui commence avant l’âge de ___ ans.

Answer 11

16

Question 12

Vrai ou faux? Le diagnostic de l’arthrite juvénile idiopathique est clinique. Le traitement implique des AINS, corticostéroïdes, et antirhumatismaux modificateurs de la maladie.

Answer 12

Vrai

Question 13

Est-ce que l’arthrite juvénile idiopathique est fréquente? Quelle en est la cause?

Answer 13

Non, elle est rare. La cause est inconnue, mais il semble exister une prédisposition génétique et une physiopathologique auto-immune et auto-inflammatoire.

Question 14

Différences de l’arthrite juvénile idiopathique avec l’arthrite rhumatoïde :
- _____ est plus commune (type d’arthrite juvénile idiopathique)
- le stade systémique est plus _____ (rare ou fréquent)

Answer 14

• oligoarthrite
• fréquent

Question 15

Différences de l’arthrite juvénile idiopathique avec l’arthrite rhumatoïde :
Les articulations _____ (petites ou larges) sont plus affectées que les _____ (petites ou larges).

Answer 15

• larges plus affectées que les petites

Question 16

Y a-t-il présence de nodules et de facteur rhumatoïde dans l’arthrite juvénile idiopathique?

Answer 16

Non, habituellement absents

Question 17

Les patients atteints d’arthrite juvénile idiopathique sont positifs pour quel type de cellules?

Answer 17

Anticorps antinucléaires

Question 18

Qu’est-ce que les anticorps antinucléaires attaquent?

Answer 18

Les protéines qui se trouvent dans le noyau cellulaire

Question 19

L’arthrite réactionnelle est une spondylarthropathie aiguë qui est habituellement liée à une infection ______ ou ______.

Answer 19

génito-urinaire ou digestive

Question 20

Quelle est l’incidence de l’arthrite réactionnelle? Combien de pourcentage des cas sont HLA-B27 positifs?

Answer 20

• 30 à 40 cas sur 100 000
• 80%

Question 21

Quelle forme d’arthrite réactionnelle se manifeste principalement chez les hommes jeunes de 20 à 40 ans? Quelle infection en est le plus souvent la cause?

Answer 21

• La forme vénérienne
• Chlamydia trachomatis

Question 22

Quel virus bien connu peut possiblement mener à l’arthrite réactionnelle?

Answer 22

COVID-19, case report genou!!

Question 23

Quelle maladie est une infection transmise par les tiques et due au spirochète Borrelia burgdorferi?

Answer 23

Maladie de Lyme

Question 24

En quelle année a été identifiée la maladie de Lyme? Pourquoi porte-t-elle ce nom?

Answer 24

• 1976
• Épidémie géographiquement limitée à la ville de Lyme au Connecticut

Question 25

Quel est le premier symptôme de la maladie de Lyme? Quels troubles (3) peuvent survenir quelques semaines ou mois plus tard?

Answer 25

• Érythème migrant (anneau rouge sur la peau)
• Troubles neurologiques, cardiaques, articulaires

Question 26

Le diagnostic de la maladie de Lyme est essentiellement clinique au stade de la maladie. Cependant, quels tests peuvent faciliter le diagnostic des complications qui surviennent plus tard? Que détectent ces tests?

Answer 26

• Tests sérologiques à deux volets standard de la ML
• Anticorps contre Borrelia burgdorferi
• IgM et ou IgG

Question 27

Associe IgM ou IgG à l’énoncé :
- Fait partie de récepteur à la surface de lymphocyte B
- Premiers anticorps sécrétés dans le plasma
- Plus petit donc meilleure capacité de distribution
- Protéine volumineuse dans le sang et plasma
- Plus spécifique
- Grande capacité d’agglutination et activation du complément
- Réaction primaire

Answer 27

• Fait partie de récepteur à la surface de lymphocyte B : IgM
• Premiers anticorps sécrétés dans le plasma : IgM
• Plus petit donc meilleure capacité de distribution dans tout l’organisme : IgG
• Protéine volumineuse dans le sang et plasma : IgM
• Plus spécifique : IgG
• Grande capacité d’agglutination et activation du complément : IgM
• Réaction primaire (3 à 4 semaines): IgM

Question 28

Dans quel système pénètre B. burgdorferi après 3 à 32 jours pour produire une adénopathie régionale ou se disséminer par voie hématogène vers différents organes?

Answer 28

Système lymphatique

Question 29

Par quelle période est suivie la première phase de la maladie de Lyme? Après combien de temps les symptômes de cette phase débutent-ils?

Answer 29

• Phase précoce disséminée
• Quelques jours ou semaines après le début de la lésion primitive

Question 30

Les patients atteints de la maladie de Lyme peuvent développer un syndrome avec les symptômes suivants : fatigue, frissons, fièvre, céphalées, raideur de la nuque, myalgies et arthralgies. Comment se nomme ce syndrome?

Answer 30

Syndrome musculosquelettique pseudo-grippal

Question 31

Quand commence la phase tardive de la maladie de Lyme? Sous quelle condition?

Answer 31

Après des mois ou des années après l’infection initiale, si la maladie n’est pas traitée

Question 32

Dans la phase tardive de la maladie de Lyme, des manifestations articulaire sont observées chez près de ___% des patients. Quelle articulation est plus particulièrement touchée?

Answer 32

• 60
• genoux

Question 33

Quelle condition se développe seulement chez 10% des cas de maladie de Lyme? Pourquoi ce pourcentage est si bas?

Answer 33

Arthrite, car la plupart des patients sont traités.

Question 34

Sans traitements, quelle proportion des patients souffrant de la maladie de Lyme vont développer une arthrite migratoire qui peut durer des semaines voir des mois?

Answer 34

60 à 80%

Question 35

La bactérie B. burgdorferi peut être identifiée au niveau des articulations dans seulement __% des cas de maladie de Lyme.

Answer 35

25

Question 36

Comment traite-t-on actuellement la maladie de Lyme? Quel est le taux de réussite? Quel traitement est en développement?

Answer 36

• Antibiotiques
• 90%
• Vaccin

Question 37

Selon un case report d’un cas grave de maladie de Lyme, quelle structure du cerveau présentait des hypersignaux sur IRM?

Answer 37

Corps calleux