Cours 11 - Pathologies des articulations, arthrose et arthrite rhumatoïde Flashcards
Vrai ou faux? L’arthrite a un plus grand taux de diagnostic chez les femmes.
Vrai
Quelles sont les 5 causes des arthrites dégénératives?
- Réactions auto-immunes
- Infections
- Infections, réactions auto-immunes (biz mais c’est ce que Frank a écrit)
- Vieillissement
- Métabolisme
Quel est un autre nom donné à l’arthrose?
Ostéoarthrite dégénérative
Quelle est la forme d’arthrite la plus courante, qui touche plus de ___ millions de Canadiens ou ___ adulte sur ___?
- Arthrose
- 4 millions
- 1 adulte sur 7
Vrai ou faux? L’arthrose est une “maladie de personnes âgées”. Explique
Faux, près d’un tiers des personnes atteintes d’arthrose déclarent avoir reçu leur diagnostic avant l’âge de 45 ans
Qu’est-ce qui caractérise l’arthrose?
Érosion lente du cartilage
L’incidence de l’arthrose chez les sujets de plus de 75 ans, est de ___%.
75
Vrai ou faux? L’inflammation est la principale cause dans l’arthrose.
Faux, c’est un désordre intrinsèque du cartilage. Cependant, des messagers inflammatoires pourraient jouer un rôle amplificateur.
Comment se développe l’arthrose dans la majorité des cas?
De manière insidieuse, sans cause apparente significative, comme un phénomène de vieillissement idiopathique
Dans l’arthrose, environ __% des cas sont observés chez des jeunes individus avec des conditions pré disposantes, comme une déformation des articulations, une blessure ou une maladie pouvant affecter les articulations.
5
Quelle est l’hypothèse sur la pathogénèse de l’arthrose qui explique que la fréquence de la maladie sur les articulations qui supportent le poids est plus élevée? (colonne, genou, hanche, main)
Le stress mécanique pourrait jouer un rôle important dans le développement de la maladie. La réponse réparatrice des chondrocytes subissant une altération de la matrice par un stress de nature biochimique ou mécanique, ne s’effectue pas de manière optimale.
L’arthrose est associée à des modifications significatives au niveau de la composition et des propriétés mécaniques du cartilage articulaire. En début d’évolution de la maladie, le cartilage en dégénérescence contient plus ____ et une concentration en ______ diminuée par rapport au cartilage normal. Il y a aussi un affaiblissement du réseau de ______.
- d’eau
- protéoglycans
- collagène de type 2
Comment les modifications du cartilage affectent-elles les propriétés de celui-ci?
Réduit les propriétés de tension (élastiques)
En réponse aux modifications dans la composition du cartilage, quelle couche de celui-ci va proliférer et synthétiser du collagène et des protéoglycans pour réparer les dommages?
Couche profonde
Avec le temps, lors de l’arthrose, les chondrocytes vont s’épuiser et sécréter de _______ qui stimule la relâche de _______ par d’autres chondrocytes, ce qui va entrainer une _______.
- l’interleukine
- collagénases
- chondrolyse
Lors de l’arthrose, les changements structuraux les plus précoces sont :
- Une ________ et désorganisation des chondrocytes superficiels
- Fissures du cartilages qui s’étendent en profondeur jusqu’à ___ _______.
- Disparition complète du _______ laissant l’os apparaitre
- Fragments de cartilage et d’os qui se détachent de l’articulation, formant des ____ _______.
- Le _____ _____ s’infiltre dans les fissures et forme des kystes sous chondraux.
- Des proliférations _____ surviennent au niveau des bords articulaires et donnent des ______
- hypertrophie
- l’os chondral
- cartilage
- souris articulaires
- liquide synovial
- osseuses, ostéophytes ou nodules
Comment se nommes les ostéophytes ou nodules qui surviennent sur les articulation interphalangiennes distales? Interphalangiennes proximales?
- Distales = nodosités d’Heberden
- Proximales = nodules de Bouchard
Vrai ou faux? Les principaux objectifs du traitement de l’arthrose sont de guérir la condition.
Faux, ils sont surtout dans la gestion des symptômes ; soulager la douleur et l’inflammation, préserver la souplesse des articulations, optimiser le fonctionnement articulaire et global
Vrai ou faux? La probabilité d’intervention de la chirurgie de remplacement articulaire est élevée.
Faux, on la réalise peu souvent.
La polyarthrite rhumatoïde (PAR) est une maladie….
a) aigue auto-immune systémique
b) chronique auto-immune systémique
c) aigue auto-immune qui affecte une partie du corps
d) chronique auto-immune qui affecte une partie du corps
qui touche principalement les articulations.
b) chronique auto-immune systémique
La polyarthrite rhumatoïde (PAR) implique…
a) cytokines
b) chimiokines
c) métallo-protéases
d) toutes ces réponses
d) toutes ces réponses
La polyarthrite rhumatoïde (PAR) affecte environ __% de la population mondiale. Les (hommes/femmes) sont touchées 2 à 3 fois plus souvent que les (hommes/femmes).
- 1
- femmes
- hommes
L’apparition de la PAR peut se produire à tout âge, le plus souvent entre ___ et ___ ans, mais elle peut survenir pendant l’enfance.
- 35 et 50 ans
L’_______ a une atteinte plus axiale et proximale, tandis que l’ ______ atteint plutôt les articulations du squelette appendiculaire et distales.
- arthrose
- arthrite rhumatoïde
Dans l’AR, lorsque l’atteinte axiale se produit, elle est limitée à la colonne _____ _____ ; de même, l’atteinte de l’articulation de _______ est extrêmement rare.
- cervicale supérieure
- la hanche
Vrai ou faux? Les atteintes de l’AR sur les articulations périphériques sont aléatoires, sans symétrie.
Faux, elles sont de manière caractéristique symétriquement touchées par l’inflammation.
Vrai ou faux? Dans l’AR, on retrouve la plupart du temps des nodosités d’Heberden.
Faux, les articulations interphalangiennes distales sont épargnées.
Dans l’AR, le plus souvent l’articulation interphalangienne _____ et les articulations __________ sont affectées, mais l’interphalangienne _____ est épargnée.
- proximale
- métacarpophalangiennes
- distale
L’______ présente à la fois des nodules d’Heberden et de Bouchard.
arthrose
L’______ présente de la sclérose est des kystes sous-chondraux, ainsi que des ostéophytes.
L’______ présente de l’ankylose fibreuse et osseuse, de l’érosion cartilagineuse, des pannus et de l’inflammation.
- arthrose
- arthrite rhumatoïde
On estime que __% du risque de développement de l’AR est lié à des facteurs ______, lié avec les protéines de reconnaissance du soi.
- 50
- génétiques
Quelles cellules sécrètent les cytokines qui causent l’inflammation dans l’AR?
cellules CD4+
Des facteurs environnementaux sont également soupçonnés de jouer un rôle dans le déclenchement et le maintien de l’inflammation articulaire ; ils peuvent mener à la ______ des protéines du soi.
citrullination
Explique ce qui mène à la formation du pannus dans l’AR.
La susceptibilité génétique HLA et des facteurs environnementaux mènent à des réponses des cellules T et B à un antigène du soi (Th17, Th1, AC). Les lymphocytes, anticorps et complexes immunitaires pénètrent dans l’articulation et relâchent des protéases et cytokines, activent et prolifèrent les fibroblastes, chondrocytes et cellules synoviales = formation de pannus et destruction os + cartilage
Pourquoi y a-t-il de l’angiogenèse dans l’AR?
Pour continuer à nourrir toutes les cellules qui détruisent l’articulation
À l’examen histologique de l’AR, les articulations touchées présentent…
a) synovite papillaire aigue
b) synovite papillaire chronique
c) capsulite papillaire aigue
d) capsulite papillaire chronique
b) synovite papillaire chronique
5 éléments caractérisent la synovite papillaire chronique des articulations touchées par l’AR :
- hyperplasie et prolifération des cellules _____
- infiltrat de cellules inflammatoires périvasculaires denses
- vascularisation (augmentée ou diminuée) suite à une ______
- présence de neutrophiles et agrégats de fibrine
- augmentation des l’activité des ______ dans l’os sous-jacent = érosion osseuse
- synoviales
- angiogenèse
- ostéoclastes
Que font les cytokines IFN-y à partir des cellules Th1 dans l’AR?
Activent les macrophages et les cellules synoviales
Que font les cytokines IL-17 à partir des cellules Th17 dans l’AR?
Recrutement de neurophiles et monocytes
Que font les cytokines RANKL exprimé sur les cellules T activées dans l’AR?
Stimulent les ostéoclastes et résorption osseuses
Quelle structure, atteinte d’AR, contient des centres germinatifs avec des follicules secondaires et des cellules plasmatiques qui produisent des anticorps contre le soi? Qu’est-ce que cela suggère-t-il par rapport à l’évolution de la maladie si ces cellules migrent?
- Membrane synoviale
- Propagation de l’arthrite vers des articulations non-atteintes
Dans l’AR, il y a présence d’auto-anticorps appelé _____ ______. Avec quoi peuvent-ils former des complexes immuns qui se déposent dans les articulations et autres tissus, entrainant une inflammation et des lésions tissulaires?
- facteur rhumatoïde
- auto-IgG
Vrai ou faux? La présence du facteur rhumatoïde est spécifique à l’arthrite rhumatoïde.
Faux, elle peut aussi être liée au cancer, aux infections chroniques, aux maladies pulmonaires inflammatoires, au lupus…
Que retrouve-t-on dans le sérum des patients atteints d’AR?
Anti-corps anti-peptides citrullinés
Que permettent les traitements pour l’arthrite rhumatoïde?
Contrôler rapidement l’inflammation synoviale
Quel médicament contre l’AR permet de réduire la prolifération de celle-ci?
a) infliximad
b) méthotrexate
c) leflunomide
d) anakinra
b) méthotrexate
