Cours 12 : Notions de sécurité et trauma vicariant

Question 1

Quels sont les trois (3) éléments qui constitue un état de crise?

Answer 1

1) Capacité adaptative
2) Événement difficile
3) Crise

Question 2

Quelles sont les étapes de l’évolution de l’état d’équilibre à l’état de crise?

Answer 2

1) État d’équilibre
2) État de vulnérabilité
3) État de crise (Phase aiguë - passage à l’acte - désorganisation - récupération) Nous ne somme pas capable de gérer la situation difficile!

Question 3

Quelles sont les sept (7) étapes du processus d’intervention (Lane et Al 2010)?

Answer 3

1) Accueillir et créer une alliance thérapeutique
2) Effectuer une première et brève exploration de la situation
3) Estimer la dangerosité du passage à l’acte
4) Fixer un but à atteindre
5) Trouver des solutions
6) Définir et suivre un plan d’action
7) Conclure en sécurité l’entretien

Question 4

Que signifie orienter, référer ou accompagner le client dans le processus d’intervention (Lane et Al, 2010)?

Answer 4

Orienter = Si le risque est faible nous allons orienter vers un autres services/ ressource plus spécialisé ou vers les proches.

Référer = nous même si la personne a un risque trop important pour la laisser à elle-même

Accompagnement = Si la personne est à risque immédiat et P-38 si la personne est dans l’involontariat.

Question 5

Quelles sont les trois (3) éléments à garder en tête lors de l’intervention?

Answer 5

1- Adapter l’intervention
2- Effectuer un suivi de courte durée, remettre un plan d’action petit à petit pour sortir la personne de sa situation du vulnérabilité
3- Effectuer un suivi étroit.

Question 6

Quels sont les éléments important à garder en tête lors de l’évaluation clinique avec potentiel de violence?

Answer 6

1- Avoir un lieu tranquille
2- Espace suffisant
3- Voie dégagée (intervenant et client) pour quitter - éviter la confrontation

Question 7

Quels sont les éléments à NE PAS faire lors de l’évaluation clinique avec potentiel de violence?

Answer 7

1- Se tenir au dessus ou circuler autour du client
2- S’approcher d’elle ou toucher sans son consentement
3

** Si craintif il vaut mieux de mettre fin à la rencontre afin de protéger son intégrité personnel.

Question 8

Quels sont les trois (3) facteurs de risque de la classe hétéro agressive?

Answer 8

Individuels (Genre & Antécédent d’agression ++)

Cliniques (Histoire de vie, trouble mentale, abus de substance)

Contexte (Épreuve, stresseurs)

Question 9

Quels sont les outils de gestion à TRÈS court terme (24h)?

Answer 9

DASA & BVC

Ce sont des outils d’évaluation et non de prédiction à très court terme (24h)

Court terme = (moins de 6 mois) SAPROF
Long terme = (plus de 6 mois) HCR-20

Question 10

Qu’est-ce que le DASA?

Answer 10

Dynamic Appraisal of Situational Aggression (outils utilisé principalement dans les institutions psychiatrique)

Construit à partir des items C du HRC-20

7 items dichotomique (présent ou absent) de changement dans les 24 dernières heures

Prend moins de 5 minutes à remplir

Population personne psychiatrisés
Population jeune contrevenants

Question 11

Quels sont les 7 items du DASA?

Answer 11

1) Sensibilité à la provocation perçue
2) Agressivité verbale
3) Facilement en colère lorsque les demandes sont refusées
4) Attitudes négatives
5) Refus de suivre les indications
6) Impulsif
7) Irritabilité

Question 12

Quels sont les risque de l’évolution du risque?

Answer 12

Faible: mode de prévention
moyen: encadrement
élevé: Encore le temps de faire des interventions mais nous allons plus s’approcher du contrôle.
très élevé: mesure de prévention (contention, isolement, médication)

** Il faut intervenir le plus tôt possible lorsqu’il y a une augmentation du niveau de crise de la personne.

Question 13

Quel est l’effet de la gestion du risque?

Answer 13

c’est un bon outil, l’expérimentation longitudinale démontre que les changements avant et après sont positif. Apres l’implantation du DASA, il y a 3x moins d’agressions physiques que l’unité n’ayant pas été traité.

Question 14

Qu’est-ce que la formation OMÉGA?

Answer 14

Formation de 4 jours - environ 35 heures

• Technique verbale, psychologique et physique pour intervenir
• Travail en équipe
• Rendement et rétroaction

Question 15

Quels sont les principes de la formation OMÉGA?

Answer 15

• Se protéger
• Évaluer
• Prévoir l’aide nécessaire, la résolution
• Prendre le temps nécessaire
• Se centre sur la personne avec empathie et respect

Question 16

Quels sont les conseils généraux de la formation OMÉGA?

Answer 16

• Avant de tenter un contact (aspect en faveur de l’apaisement, votre protection, conditions favorable)
• S’entendre avec ses co-équipier sur les rôles
• Observez bien la personne à risque
• Prenez le temps nécessaire
• Conservez une distance psychologique

Question 17

Que faut-il retenir du tableau sur les relations interpersonnelles?

Answer 17

Nous sommes dans la pacification tant que le client n’a pas de contact physique avec nous! (1 à 5)

Question 18

Quels sont les éléments important lors du retour après une crise?

Answer 18

• Filet de sécurité
• Effectuer le suivi
• Prompt retour en équipe (les bons coups et les moins bons, les choses qui auraient pu être fait différemment et comment?)

Question 19

Qu’est-ce que le trauma vicariant (autres) (Brillon, 2013) ?

Answer 19

Être affecté par les descriptions détaillées de scènes perturbantes et traumatiques vécues par les personnes auprès desquelles nous intervenons.

Question 20

Quels sont les symptômes d’un trauma vicariant?

Answer 20

• Reviviscence (revivre les symptômes décrit par la personne)
• Évitement (éviter le client pour ne pas vivre nous même la souffrance)
• État d’alerte

Question 21

Quelles sont les stratégies adaptatives pas adéquate d’un trauma vicariant?

Answer 21

• Consommer de l’alcool (pour oublier les problèmes)
• Éviter certains clients
• Ignorer des allusions à des expériences traumatiques

Question 22

Qu’est-ce que la fatigue de compassion? (Grillon, 2013)

Answer 22

Usure profonde, douloureuse, à la détresse d’autrui, lorsqu’exposé de façon répétée à des degrés de souffrance intense.

Question 23

Quels sont les symptômes de la fatigue de compassion?

Answer 23

• Hypersensibilité, être toucher plus qu’il le devrait en fonction des situations raconter par le client.
• Vide de toute vitalité
• Sentiment d’impuissance acquise
• Remise en question (est-ce que je suis dans le bon domaine)

Question 24

Quelles sont les stratégies adaptative adopter lors de fatigue de compassion?

Answer 24

• Envie d’éviter

- Envie de se désinvestir de notre rôle d’intervenant

Question 25

Quels sont les éléments important à garder en tête en se qui concerne la fatigue de compassion et le trauma vicariant?

Answer 25

• Empatique
• Personne n’est à l’abris
• Ne constitue en rien un signe de faiblesse ou d’incompétence

Question 26

Quelles sont les stratégies saines (auto-soin) décrit par Brillon 2013 ?

Answer 26

*** PLEINE CONSCIENCE

• Physique: Saine hygiène de vie , une activité nourrissante au quotidien
• Émotionnel: Doser notre contact avec du matériel perturbateur (quotidien, travail), Moments d’émotion positives, S’offrir à soi-même une compassion, Proches compréhensifs.
• Cognitif: Ne pas dramatiser les événements de notre quotidien, Expériences d’émerveillement, inspiration

Professionnel: Se sentir outillé, établir des limites