Cours 12 - Les troubles psychotiques et la schizophrénie

Question 1

Psychose

Answer 1

› Altération du rapport avec la réalité (perte de contact)
› Difficulté à répondre aux exigences de la vie quotidienne
› Symptômes positifs: délires/hallucinations

Question 2

Psychose
› Trouble schizophréniforme

› Durée…
› Altération…

Answer 2

›› Durée plus courte que la schizophrénie

› Altération non-obligatoire du fonctionnement

Question 3

Psychose

› Trouble schizo-affectif

Answer 3

Après la crise psychotique il y a trouble d’humeur épisode dépressif majeur, maniaque ou mixte)

Question 4

Psychose

Trouble délirant

Answer 4

• Idées délirantes non bizarres
  › Érotomaniaque (être aimé par quelqu’un)
  › Mégalomaniaque (être unique, grandiose)

Question 5

Psychose
Trouble psychotique bref

durée:

Answer 5

Durée: entre 1 jour et 1 mois

Question 6

Schizophrénie

1. Symptômes positifs (« s’ajoute »)

Answer 6

› Hallucinations (problème de perception) › Auditives, visuelles, olfactives/gustatives,
tactiles, psychiques
› Délires (distorsions cognitives)
› De persécution: plus courant, plus difficile à
traiter
› Idées de grandeur › De contrôle

Question 7

2. Symptômes négatifs

Answer 7

Retrait social
› Manque d’énergie
› Manque de motivation
› Émoussement affectif
› Anhédonie
› Pauvreté de la pensée
› Pauvreté de la parole (alogie)

Question 8

3. Symptômes désorganisés

Answer 8

3. Symptômes désorganisés
   › Niveau de la pensée
   › Langage incompréhensible › Idées décousues
   › Phrases incohérentes
   › Niveau du comportement › Actions erratiques
   › Bizarreries
   › Hostilité
   › Problème d’hygiène › Manque d’autonomie

Question 9

Déficits reliés

Déficits cognitifs (70%)

Dysfonctionnement social

Answer 9

Déficits cognitifs (70%)
› Capacité d’attention (écarter le non – essentiel) déficitaire
› Hypervigilance: sensibilité extrême aux stimuli extérieurs
› Mémoire (épisodique) est altérée
› Fonctions exécutives (s’adapter à la nouveauté) diminuée

Dysfonctionnement socia

Désorganisation dans les activités quotidiennes
› Acheter et préparer aliments
› Hygiène, etc. Consommation
› Toxicomanie 50% Isolement
Soutien social difficile

Question 10

Types

Answer 10

paranoïde

désorganisé

catatonique

indifférencié

résiduel

Question 11

1. Paranoïde

Answer 11

› Être en danger

› Quérulence (délire de revendication)

Question 12

2. Désorganisé

Answer 12

› Hébéphrénique (env. 20% des schizophrènes) › Discours embrouillé
› Désorganisation comportementale
› Discours incohérent, apparence inadéquate

Question 13

3. Catatonique

Answer 13

› Activités motrices absentes ou bizarres › Immobilité / agitation
› Postures étranges, grimaces intenses › Imitations (écholalie, échopraxie)

Question 14

4. Indifférencié

Answer 14

› Symptômes aigus

Question 15

5. Résiduel

Answer 15

› Symptômes aigus diminués › Relations sociales limitées

Question 16

Causes

Answer 16

› Influences génétique :48-50%

› Interaction gènes-environnement
› Consommation cannabis (gènes, consommation, période critique) ›

 Influences neurobiologiques:
› 
Anomalies neurochimiques
› Dopamine trop active (antipsychotiques bloquent les
récepteurs dopaminergiques)

› Anomalies structurales
› Taille des ventricules (cavités) plus grande
› Exposition prénatale à l’influenza
› Atteinte lobe préfrontal (désorganisation)
› Atteinte système limbique (anhédonie, émoussement affectif)

Question 17

Influences psychologiques et sociales

Answer 17

Stress :déclencheur, catalyseur et symptôme › Évènements de la vie quotidienne: personne
n’arrive pas à s’adapter et gérer le stress
› Milieu :pauvreté et isolement social, attachement insécure, mauvais traitement = symptômes négatifs
› Ambiance émotionnelle : hostilité, critique, etc.

Question 18

Traitement

Answer 18

Dimension biologique
› Antipsychotiques 2ème génération Diminution de symptômes
› Antiparkinsoniens
› Dimension psychologique
› Améliorer les attributions et gestion des émotions
› Accepter les limitations
› Travailler les habiletés sociales
› Dimension sociale
› Accompagnement
› Lutter contre la stigmatisation › Soutien aux proches