cours 12 : evaluation neuropsychologique Flashcards
définition de l’évaluation neuropsy
c’est l’application d’évaluations basées sur les performances de diverses compétences cognitives en se référant à des données normatives.
qu’est ce qu’implique l’évaluation neuropsy?
implique des tests sur divers domaines de capacités cognitives tel que l’attention, le langage, vitesse de traitement, etc.
implique aussi la description et analyse des fonctions préservées
quelle est l’utilité de l’évaluation?
- description des dysfonction, atteintes et ressources cognitives
- diagnostic de troubles neuropsy
- diagnostic différentiel
- mesure du potentiel intellectuel
- évolution et pronostic d’une condition pathologique
- proposition de recommandations et d’accommodations académiques/professionnelles
- élaboration d’un plan d’intervention
- mesure de l’efficacité d’une prise en charge ou d’un traitement
- participer à la recherche scientifique
Quel est le rationnel de l’évaluation?
- la présence de lésion cérébrale implique tjrs un déficit même si le changement parait positif
- le concept de déficit présuppose un niveau normal ou préliminaire de fonctionnement par rapport auquel la performance du patient est à comparer.
- un concept essentiel est la comparaison avec les standards normatifs et niv actuel à niv pré-morbide (intra-individuelles)
quelles sont les 4 méthodes d’appréciation du niv prémorbide?
1- méthode longitudinale directe : comparer différentes estimations du niv d’efficience intellectuelle d’un sujet pratiquées à des moments différents. (méthode la + rigoureuse)
2- psychométrique directe : lecture d’une liste de 70 mots phonémiquement irréguliers
3- méthode indirecte : comparer le niv intellectuel actuel à une estimation du niv antérieur établie d’après les données sociales, culturelles et professionnelles
4- méthode de Babcock : estimer le niv prémorbide et l’éventuelle détérioration intellectuelle en utilisant la méthode de babcock : comparer les performances aux tests qui tiennent (cristallisé) vs les tests qui ne tiennent pas (fluide)
approche hypothético-déductive :
à partir de la plainte principale, signes et contexte. Le nb d’hypothèses émises est limité et elles servent de cadre au choix des tests et au recueil d’info supplémentaires. Les données sont interpréter en permanence pour juger si elles sont compatibles ave hypothèse testée. Puis hypothèse est elle-même évaluée par une rechercher orientée de données complémentaires jusqu’à ce qu’on a l’obtention d’un diagnostic qui rests tjrs à vérifier
approche batterie :
consister à appliquer des batteries toutes faites afin d’obtenir des info utiles pour le diagnostic.
batteries neuropsy Halstead-Reitan :
souci marqué de quantification multidimensionnelle, de validation empirique systématique, d’objectivité et de standardisation de ses méthodes
batteries neuropsy Luria-Nebraska:
évaluation clinique standardisée inspirée des épreuves dév par Luria et sa théorie
approche neuropsy (qualitative) de Boston:
importance de saisir les processus cognitifs plutot que les performances. Chercher dans le détail des comportements observés chez le cérébrolésé les déviations fonctionnelles particulière menant à des mauvais résultats à une épreuve
approche neuropsy analytique (cognitive) :
analyse en fonction de modèles de neuropsy cog. représentant un système fonctionnel virtuel; étude détaillé de cas individuels dans le but d’établie des dissociations critiques corroborant les dimensions du modèle théorique
quels sont les avantages / incovénient de l’approche hypothético-déductive?
av : cibler la demande et intelligence d’aller chercher point par point des déficits probable, évolution de la perfor du patient
inco: demande expertise et connaissance et on peut passer à côté d’un trouble si patient ne demande pas
quels sont les avantages / incovénient de l’approche batterie?
av : examine presque tout, détecte déficits non signalés par patient/médecin
inco: un peu mécanique, pas humain, pas interaction, très longue et couteuse
quels sont les critères de choix des tests neuropsy?
- objectifs de l’évaluation
- âge et niv scolaire
- nature de la patho
- présence potentielle de déficits moteurs
- statut linguistique du patient
- spécificités culturelles
Quels sont des aspects éthiques dans l’évaluation?
- compétence du neuro, qualifié, expérimenté, expert pour mener des évaluations en connaissant ses limites
- consentement éclairé : autorisation affirmative avant de faire les tests
- sélection des tests : tenir compte de la culture de la personne testée, pertinence, fidélité et validité des tests et présence d’étalonnage à jour
- droits aux résultats : doit être exposés dans un langage compréhensible
- confidentialité : résultats des tests sont des info confidentielles, pas divulgé sans autorisation
- sécurité des tests : matériel de testing doit être conservé en lieu sur
- relation multiples : pas conflit intérêt
- atteinte vie privé : info doit être pertinente pour objectifs de l’évaluation
- étiquetage : pas de stigmatisation
- déshumanisation : certaine forme de testing éléments tout élément humain du processus de prise de décision
