Cours 12

Question 1

Que signifie RSI ?

Answer 1

Réseau de services intégrés

Question 2

Quelle sont les caractéristiques des RSI? Que représente-t’il? (Genre de définition)

Answer 2

• Ensemble de services socio-sanitaires de qualité, organisés et coordonnés sur un territoire donné.
• Dispensé en collaboration et en complémentarité grâce à un continuum complet d’intervention par des ressources publiques, communautaires et privées.
• Permet de répondre à l’ensemble des besoins socio-sanitaires de la clientèle de manière personnalisée et adaptée aux besoins de celles-ci.

Question 3

Quelles sont les 3 grandes orientations des RSI?

Answer 3

1. Intégration des services
2. Accès à une gamme de services adaptés à la diversification et à la complexité des besoins.
3. Qualité et évolution des pratiques, des interventions et des milieux.

Question 4

Dire dans quelle orientation des RSI on se trouve :

Guichet unique pour l’accès aux services

Answer 4

Organisationnelle

Question 5

Dire dans quelle orientation des RSI on se trouve:

Système d’évaluation des besoins des individus & systèmes de classification des besoins

Answer 5

Organisationnelle

Question 6

Dire dans quelle orientation des RSI on se trouve:

Système de communication entre les intervenants du réseau

Answer 6

Organisationnelle

Question 7

Dire dans quelle composante des RSI on se trouve:

Système de gestion de cas

Answer 7

Clinique

Question 8

Dire dans quelle orientation des RSI on se trouve:

Équipe locale de maintien à domicile

Answer 8

Clinique

Question 9

Dire dans quelle composante des RSI on se trouve:

Médecins de famille (qui travaillent auprès de PA) et équipe de gériatrie (assure interventions spécialisées dans la région).

Answer 9

Clinique

Question 10

Dire dans quelle composante des RSI on se trouve:

Mécanismes de concertation qui assurent la cohésion des impératifs cliniques et administratifs

Answer 10

Administrative

Question 11

Dire dans quelle orientation des RSI on se trouve:

Budget pour la clientèle

Answer 11

Administrative

Question 12

Dire dans quelle composante des RSI on se trouve:

Sous l’autorité d’un seul responsable sur le territoire

Answer 12

Administrative

Question 13

L’intégration des services est sous la responsabilité de […]

Answer 13

Des soins pour la population âgée DPSAPA avec une responsabilité budgétaire.

Question 14

Nommez les aspects de l’orientation accès aux services.

Answer 14

• Gamme de services pour le soutien à domicile
• Info, prévention & dépistage
• Aide à la personne et aux proches aidants
• Services professionnels de base (physio, infirmière, TS, médecin de famille, etc.)
• Services spécialisés en géronto-gériatrie, gérontopsychiatrie et réadaptation
• Soins palliatifs

Question 15

Quels sont les critères d’admission au RSI ?

a) 75 ans +
b) Résider sur un territoire ciblé par un CISSS ou CIUSSS.
c) Présenter des incapacités fonctionnelles liées à une perte d’autonomie légère à modérée
d) Avoir un potentiel de maintien à domicile.
e) Avoir besoin des services d’au moins 2 établissements ou programmes (incluant md traitant ou de famille).

Answer 15

B) et E)

a) Faux = 65 ans +
c) Faux = perte d’autonomie modérée à sévère

e ) Faux = excluant médecin de famille

Question 16

Quel est le rôle d’un gestionnaire de cas?

Answer 16

• Responsabilité de procéder à l’évaluation exhaustive des besoins de la PA
• Planifie les services qui sont requis et faire les démarches pour que la PA les obtienne
• Organise et coordonne le soutien à domicile
• Anime l’équipe multidisciplinaire en lien avec la PA
• Fait les suivis et les réévaluations
• Soutien aux proches aidants

Question 17

Vrai ou Faux?

Les fiches de continuité ont peu d’importance pour orienter le dossier. On refait toujours une évaluation de toute manière.

Answer 17

Faux

Importance pour les professionnels en CH de bien remplir les fiches de continuité –> on va se baser sur ce qui est inscrit sur la fiche pour voir vers où on va orienter le dossier.

Question 18

Qu’est-ce que le système de classification des besoins?

Answer 18

• Un outil unique d’évaluation est un élément essentiel d’un RSI
• Doit servir tant à domicile qu’en institution
• Basé sur les caractéristiques essentielles des personnes âgées
• Doit mesurer les incapacités, les ressources et les handicaps d’un individu
• Selon l’OMS, l’autonomie fonctionnelle doit être un élément central de ce système (incluant le SMAF qui est utilisé (profils Iso-SMAF))

ICI C’EST L’OEMC INCLUANT LE SMAF.

Question 19

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Rôle unique de coordination des services

Answer 19

Modèle à rôle unique

Question 20

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Clientèle homogène

Answer 20

Modèle à rôle unique ou hybride

Question 21

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Assure coordination et complémentarité des services impliqués

Answer 21

Modèle à rôle unique

Question 22

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Services cliniques fournies par d’autres professionnels

Answer 22

Modèle à rôle unique

Question 23

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Comme à Sherbrooke

Answer 23

Modèle à rôle unique

Question 24

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Rôles multiples homogène

Answer 24

Modèle hybride

Question 25

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Exerce toutes les fonctions dévolues au gestionnaire de cas

Answer 25

Modèle hybride ou mixte. (Dépendant si clientèle homogène ou hétérogène)

Question 26

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Monitorage et suivi clinique de ses clients

Answer 26

Modèle hybride

Question 27

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Comme à Sherbrooke, mais avec des activités cliniques

Answer 27

Modèle hybride

Question 28

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Rôles multiples hétérogène

Answer 28

Modèle mixte

Question 29

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Clientèle hétérogène

Answer 29

Modèle mixte

Question 30

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Exerce toutes les fonctions dévolues au gestionnaire de cas pour une clientèle hétéogène

Answer 30

Modèle mixte

Question 31

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Suit aussi des clients réguliers de soutien à domiciles

Answer 31

Modèle mixte

Question 32

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Monitorage et suivi clinique de TOUS ses clients

Answer 32

Modèle mixte

Question 33

Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).

Infirmière de SAD qui prend des fonctions de gestionnaire de cas pour les PA, mais qui suit tous les types de clientèle.

Answer 33

Modèle mixte

Question 34

Que représente le modèle à rôle unique?

Answer 34

se situe à l’extrémité « gestionnaire de cas ». C’est une gestionnaire de cas « pur » et elle ne fait donc que les fonctions propres au gestionnaire de cas.

Question 35

Que représente le modèle hybride?

Answer 35

adopte plusieurs responsabilités cliniques de l’infirmière en SAD, mais reste du côté des PA en perte d’autonomie.

Question 36

Que représente le modèle mixte?

Answer 36

ressemble plus à l’infirmière en SAD « généraliste », c’est-à-dire qu’elle s’occupe de n’importe quelle clientèle, mais QUAND elle s’occupe d’une PA en perte d’autonomie, elle met son chapeau de gestionnaire de cas en plus de ses fonctions cliniques habituelles.