Cours 12 Flashcards
Que signifie RSI ?
Réseau de services intégrés
Quelle sont les caractéristiques des RSI? Que représente-t’il? (Genre de définition)
- Ensemble de services socio-sanitaires de qualité, organisés et coordonnés sur un territoire donné.
- Dispensé en collaboration et en complémentarité grâce à un continuum complet d’intervention par des ressources publiques, communautaires et privées.
- Permet de répondre à l’ensemble des besoins socio-sanitaires de la clientèle de manière personnalisée et adaptée aux besoins de celles-ci.
Quelles sont les 3 grandes orientations des RSI?
- Intégration des services
- Accès à une gamme de services adaptés à la diversification et à la complexité des besoins.
- Qualité et évolution des pratiques, des interventions et des milieux.
Dire dans quelle orientation des RSI on se trouve :
Guichet unique pour l’accès aux services
Organisationnelle
Dire dans quelle orientation des RSI on se trouve:
Système d’évaluation des besoins des individus & systèmes de classification des besoins
Organisationnelle
Dire dans quelle orientation des RSI on se trouve:
Système de communication entre les intervenants du réseau
Organisationnelle
Dire dans quelle composante des RSI on se trouve:
Système de gestion de cas
Clinique
Dire dans quelle orientation des RSI on se trouve:
Équipe locale de maintien à domicile
Clinique
Dire dans quelle composante des RSI on se trouve:
Médecins de famille (qui travaillent auprès de PA) et équipe de gériatrie (assure interventions spécialisées dans la région).
Clinique
Dire dans quelle composante des RSI on se trouve:
Mécanismes de concertation qui assurent la cohésion des impératifs cliniques et administratifs
Administrative
Dire dans quelle orientation des RSI on se trouve:
Budget pour la clientèle
Administrative
Dire dans quelle composante des RSI on se trouve:
Sous l’autorité d’un seul responsable sur le territoire
Administrative
L’intégration des services est sous la responsabilité de […]
Des soins pour la population âgée DPSAPA avec une responsabilité budgétaire.
Nommez les aspects de l’orientation accès aux services.
- Gamme de services pour le soutien à domicile
- Info, prévention & dépistage
- Aide à la personne et aux proches aidants
- Services professionnels de base (physio, infirmière, TS, médecin de famille, etc.)
- Services spécialisés en géronto-gériatrie, gérontopsychiatrie et réadaptation
- Soins palliatifs
Quels sont les critères d’admission au RSI ?
a) 75 ans +
b) Résider sur un territoire ciblé par un CISSS ou CIUSSS.
c) Présenter des incapacités fonctionnelles liées à une perte d’autonomie légère à modérée
d) Avoir un potentiel de maintien à domicile.
e) Avoir besoin des services d’au moins 2 établissements ou programmes (incluant md traitant ou de famille).
B) et E)
a) Faux = 65 ans +
c) Faux = perte d’autonomie modérée à sévère
e ) Faux = excluant médecin de famille
Quel est le rôle d’un gestionnaire de cas?
- Responsabilité de procéder à l’évaluation exhaustive des besoins de la PA
- Planifie les services qui sont requis et faire les démarches pour que la PA les obtienne
- Organise et coordonne le soutien à domicile
- Anime l’équipe multidisciplinaire en lien avec la PA
- Fait les suivis et les réévaluations
- Soutien aux proches aidants
Vrai ou Faux?
Les fiches de continuité ont peu d’importance pour orienter le dossier. On refait toujours une évaluation de toute manière.
Faux
Importance pour les professionnels en CH de bien remplir les fiches de continuité –> on va se baser sur ce qui est inscrit sur la fiche pour voir vers où on va orienter le dossier.
Qu’est-ce que le système de classification des besoins?
- Un outil unique d’évaluation est un élément essentiel d’un RSI
- Doit servir tant à domicile qu’en institution
- Basé sur les caractéristiques essentielles des personnes âgées
- Doit mesurer les incapacités, les ressources et les handicaps d’un individu
- Selon l’OMS, l’autonomie fonctionnelle doit être un élément central de ce système (incluant le SMAF qui est utilisé (profils Iso-SMAF))
ICI C’EST L’OEMC INCLUANT LE SMAF.
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Rôle unique de coordination des services
Modèle à rôle unique
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Clientèle homogène
Modèle à rôle unique ou hybride
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Assure coordination et complémentarité des services impliqués
Modèle à rôle unique
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Services cliniques fournies par d’autres professionnels
Modèle à rôle unique
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Comme à Sherbrooke
Modèle à rôle unique
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Rôles multiples homogène
Modèle hybride
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Exerce toutes les fonctions dévolues au gestionnaire de cas
Modèle hybride ou mixte. (Dépendant si clientèle homogène ou hétérogène)
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Monitorage et suivi clinique de ses clients
Modèle hybride
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Comme à Sherbrooke, mais avec des activités cliniques
Modèle hybride
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Rôles multiples hétérogène
Modèle mixte
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Clientèle hétérogène
Modèle mixte
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Exerce toutes les fonctions dévolues au gestionnaire de cas pour une clientèle hétéogène
Modèle mixte
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Suit aussi des clients réguliers de soutien à domiciles
Modèle mixte
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Monitorage et suivi clinique de TOUS ses clients
Modèle mixte
Dire dans quel modèle on se retrouve (à rôle unique, hybride ou mixte).
Infirmière de SAD qui prend des fonctions de gestionnaire de cas pour les PA, mais qui suit tous les types de clientèle.
Modèle mixte
Que représente le modèle à rôle unique?
se situe à l’extrémité « gestionnaire de cas ». C’est une gestionnaire de cas « pur » et elle ne fait donc que les fonctions propres au gestionnaire de cas.
Que représente le modèle hybride?
adopte plusieurs responsabilités cliniques de l’infirmière en SAD, mais reste du côté des PA en perte d’autonomie.
Que représente le modèle mixte?
ressemble plus à l’infirmière en SAD « généraliste », c’est-à-dire qu’elle s’occupe de n’importe quelle clientèle, mais QUAND elle s’occupe d’une PA en perte d’autonomie, elle met son chapeau de gestionnaire de cas en plus de ses fonctions cliniques habituelles.
