Cours 11 - Troubles Anxieux P2 Flashcards
Théorie cognitive de l’anxiété sociale
Trouble d’anxiété sociale
(Voir critères DSM)
Familles de biais:
- Croyances inconditionnelles à propos de soi
- Croyances conditionnelles à propos de l’évaluation sociale
- Attentes excessivement hautes en matière de performance sociale
On surestime attention/intérêt des autres envers nos comportements/apparence/défauts
Biais cognitifs -> manifestations anxiété -> attention se détourne vers manifestation -> manifestations confirment croyances négatives envers soi
Attention tournée vers manifestations -> irritabilité, détachement, antipathie -> réactions autres -> réactions confirment croyances envers autres
Trouble d’anxiété sociale
Compétences interpersonnelles plus basses
Commence avant 15 ans
Relation avec abus de substances
Considère que dans même famille que l’agoraphobie et les phobies spécifiques
Anxiété sociale vs Anxiété de performance
Moins héréditaire
Moins de facteurs reliés à l’enfance
Davantage associé à peur d’avoir attaque de panique
Se développe généralement à partir de l’adolescence
Moins de gêne
Répond aux béta-bloquants
Trouble d’anxiété généralisée
(Voir critères dsm)
Âge de début est plus tard vers 35 ans
Comorbidité avec dépression 60%
Symptômes d’hyperéveil moins prédominants
Aussi préoccupés pour les autres
Tendance à persister même après traitement
Inquiétudes dépendent de l’âge
Différence entre anxiété de trait et TAG
Plus dimensionnel que catégoriel
TAG est plus intense
Anxiété pathologique
Chronique
Détresse importante
Affecte significativement le fonctionnement
Relation dépression et TAG
Symptômes communs (fatigue, insomnie, détresse)
Affectivité négative
Historique épisodes dépressifs passagers
Anhédonie ou non
Comorbide avec TSPT également, ces 3 devraient presque être une même famille
Points communs = processus de régulation des affects négatifs
Peur vs anxiété
Biais cognitifs qui entraînent surrestimation probabilités et gravité conséquences négatives
Plus de points communs que de différences
Pas outils pour distinguer (slm capable de voir qu’il y a réaction de stress)
Structure des troubles anxieux
Si on utilisait une structure plus dimensionnelle avec un gradiant (au lieu de seuils catégoriels) on pourrait les considérer comme étant dans même famille (avec tspt et dépression) puisque même processus sous-jacents
Traitements
Modèle de soins par étapes (PQPTM)
Gradation des traitements
Continuité des soins
Pluridisciplinaire
Pour ne pas sauter directement à la médication si ce n’est même pas nécéssaire
Traitements
Médication
Antidépresseurs
1. Inhibiteurs sélectifs recapture sérotonine (SSRI)
2. Inhibiteurs recapture sérotonine et noradrénaline (SNRI)
Anxiolytique
1. Benzodiazéphines
Seulement utilisé si les autres ne fonctionnent pas et sur courte période puisque addictifs et effets négatifs
Traitements
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La plus étudiée et soutenue empiriquement
S’adapte aux biais cognitifs et éléments phobogènes/anxiogènes
Exposition VR comme piste d’intérêt
Médication agit plus rapidement que thérapie
