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examen 4 psychopathologie > cours 11 : TDAH > Flashcards

cours 11 : TDAH Flashcards

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1
Q

Quels sont les deux types de symptômes du TDAH?

A
  • Inattention

- hyperactivité/impulsivité

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Q

Qu’est-ce que l’inattention?

A
  • Difficulté à rester attentif, particulièrement lors de tâches structurée, répétitives et plus ennuyante
  • organisation, planification, respect des contraintes de temps
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Q

Qu’est-ce que l’hyperactivité/impulsivité?

A

Hyperactivité :
- difficulté à inhiber volontairement le comportement dominant ou en cours
- observé même durant le sommeil
Impulsivité :
- difficulté à contrôler les premières réactions ou à penser avant d’agir

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4
Q

Combien de symptômes sont requis pour avoir un dx de TDAH?

A
  • Six ou plus

- Chez les grands adolescents ou adultes (17 ans et plus) : au moins 5 sx

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Q

Nommez des exemples de symptômes de l’inattention

A
  • semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement
  • Ne se conforme pas aux consignes
  • Ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, tâches domestiques, obligations professionnelles
  • Dû mal à organiser ses travaux ou activités
  • oublis fréquents dans la vie quotidienne
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6
Q

Nommez des exemples de symptômes de l’hyperactivité

A
  • Remue souvent les mains ou les pieds
  • se tortille sur son siège
  • court ou grimpe partout, dans des situations ou cela est inapproprié
  • parle souvent trop
  • mal à attendre son tour
  • interrompt souvent les autres
  • impose sa présence
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7
Q

Plusieurs symptômes d’inattention-hyperactivité étaient présents avant quel âge?

A

12 ans

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8
Q

Plusieurs symptômes d’hyperactivité-inattention doivent être présents dans combien de contextes?

A

Au moins 2 contextes différents (ex : maison, école, travail, etc.)

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9
Q

Quels sont les types de TDAH?

A
  • présentation combinée
  • présentation inattentive dominante
  • présentation hyperactive-impulsive dominante
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10
Q

Quels sont les critères additionnels du DSM-5?

A
  • Changement dans l’âge d’apparition (12 ans au lieu de 7 ans)
  • Abandonne les sous-types pour parler de présentation actuelle
  • doit exclure les facteurs situationnels ou d’autres troubles
  • Le lien SX-fonctionnement est plus faible durant l’enfance, dont il peut être plus difficile de détecter le trouble
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11
Q

Quelles sont les caractéristiques liées à la présentation inattentive prédominante (TDAH-PI)?

A
  • Type le plus fréquent dans la population (mais le moins référé en clinique)
  • inattentif aux détails, distrait, n’écoute pas, désorganisé, difficultés à maintenir les efforts
  • Associé à des difficultés scolaires et cognitives
  • Associé à l’anxiété et dépression
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques liées à la présentation hyperactive/impulsive dominante (TDAH-HI) et présentation combinée (TDAH-C)?

A
  • Difficulté à inhiber le cpt et la persistance du cpt
  • Comportements dérangeants
  • TDAH-C : le plus fréquemment référé
  • TDAH-HI : le plus rare (souvent observé au préscolaire puis se résorbe)
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13
Q

Qu’est-ce que la capacité attentionnelle?

A

quantité d’informations dont on peut se souvenir pendant une période limitée

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14
Q

Qu’est ce que l’attention sélective?

A

Capacité à se concentrer sur les stimuli pertinents et ignorer les stimuli non-pertinents

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15
Q

Qu’est-ce que l’attention soutenue (vigilance)?

A

Maintenir sa concentration pendant une période prolongée sur une tâche ennuyeuse, peu intéressante ou lorsque fatigué.

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16
Q

Quelle est la définition d’être alerte?

A

Capacité à initier une réaction en réponse à un stimulus (pourrait expliquer les déficits d’attention soutenue)

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17
Q

Quelle est la définition d’impulsivité cognitive?

A

Désorganisation, rapidité de la pensée, prise de décision (besoin de récompense immédiate)

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18
Q

Qu’est-ce que l’impulsivité dans le comportement?

A

Difficulté à inhiber les réponses comportementales lorsque requis

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19
Q

Quelle est la définition d’impulsivité émotionnelle?

A

impatience, faible tolérance à la frustration, tempérament explosif, colérique et irritable

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20
Q

Quelle est la difficulté associée au déficit intellectuel chez les TDAH?

A

application de leur intelligence à des situations de la vie quotidienne

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21
Q

Qu’est-ce que le biais positif illusoire?

A

surévaluation des compétences au niveau social comparativement à la performance réelle

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22
Q

Comment caractérise-t-on l’estime de soi chez les enfants avec un TDAH?

A

Varie selon le type de présentation dominante

  • TDAH-PI : estime de soi faible
  • TDAH-HI ET C : estime de soi élevée
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23
Q

Quels processus peut-on retrouver des déficits?

A
  • processus cognitifs (planification, organisation)
  • processus verbaux (fluidité verbale et langage dirigé vers soi)
  • processus moteurs (inhibition de la réponse motrice, coordination)
  • processus émotionnels (auto-régulation du niveau d’activation et tolérance à la frustration)
24
Q

Comment caractérise-t-on les déficits au niveau des fonctions exécutives?

A
  • observé chez 50% des enfants avec TDAH
  • peut expliquer les sx du TDAH
  • les déficits observés varient entre les enfants
  • les déficits ne sont pas spécifique au TDAH
25
Q

Comment se traduise les difficultés scolaires chez les enfants avec un TDAH?

A
  • Surtout liées à l’inattention
  • difficultés observées avant la 1ère année
  • productivité faible, notes faibles
  • risque d’échec et d’expulsion
26
Q

Comment se traduise les difficultés d’apprentissage chez les enfants avec un TDAH?

A
  • environ 45% des enfants TDAH ont un trouble spécifique des apprentissages
  • 80% des enfants ont une performance scolaire inférieure à ce qui était attendue
27
Q

Comment se traduise les difficultés langagières chez les enfants avec un TDAH?

A
  • 30 à 60% ont des difficultés langagières

- difficultés dans l’aspect pragmatique (parle fort, interrompt, peu d’écoute = associés aux difficultés sociales)

28
Q

Pourquoi les enfants avec un TDAH peuvent vivre des perturbations du sommeil?

A
  • dues à la prise de psychostimulants ou à la co-occurrence de troubles des conduites ou de troubles anxieux
29
Q

Comment se traduise les accidents et les comportements à risque chez les TDAH?

A
  • plus de 50% des enfants TDAH sont « sujets aux accidents »
  • plus grand risque d’accidents de la route
  • plus propice à des cpts à risque - possiblement en raison de trouble des conduites comorbide (cigarette, drogue/alcool, cpts sexuels à risque)
30
Q

Quels types de problèmes avec la famille peut-on voir surgir?

A
  • interactions parent-enfant négatives
  • détresse/stress chez les parents
  • parents peuvent eux-mêmes avoir un TDAH ou autre
  • conflits dans la fratrie
31
Q

Quels types de problèmes avec les pairs peut-on voir surgir?

A
  • Difficultés avec les pairs (actifs socialement, mais maladroit, comportements irréfléchis, peu appréciés ou même rejetés par les pairs)
  • L’étiquetage = réactions négatives chez les pairs
  • Ne savent pas bien utiliser leur connaissance de la compréhension sociale
32
Q

Qu’est-ce qui peut atténuer les conséquences négatives associées aux problèmes sociaux?

A

Des amitiés positives

33
Q

Quels troubles peuvent être associés au TDAH?

A
  • Trouble oppositionnel avec provocation (TOP) et trouble des conduites (TC) = 1/3 à 1/2 des enfants
  • Troubles anxieux = 25%
  • Troubles de l’humeur = 20-30% vivront de la dépression
  • Trouble de la coordination et TIC (maladroit, mauvaise écriture)
34
Q

Un TDAH entre 4 et 6 ans constitue un facteur de risque pour quoi?

A

des épisodes de dépression futures et des comportements suicidaires

35
Q

Quelle est la prévalence des jeunes avec un TDAH?

A

5-10%

- Augmentation importante dans les dernières années

36
Q

Quelles sont les disparités sexuelles selon l’étape développementale?

A
  • Enfance : 2.5H : 1F
  • adolescence : 1.6H : 1F
  • différence plus importante dans les échantillons cliniques : 6H : 1F
37
Q

Pourquoi la prévalence du TDAH serait plus élevée chez les garçons que les filles?

A
  • Le TDAH chez les filles peut être moins repéré et moins rapporté, car moins perturbatrices
  • les critères du DSM pour établir le dx (symptômes et seuil) peut être plus enclin à décrire le profil typique des garçons
38
Q

Quel type de symptômes est plus fréquent chez les garçons et chez les filles?

A
  • Garçons : hyperactivité/impulsivité

- Filles : inattention

39
Q

Comment décrit-on les disparités culturelles et socio-économique chez les tdah?

A
  • Le TDAH affecte les enfants de toutes les catégories sociales (prévalence légèrement plus grande chez SSE-faible)
  • TDAH observé dans tous les pays et les cultures (aucune différence lors d’une méthode standardisée)
40
Q

Quelle est l’évolution et les répercussions à l’âge préscolaire?

A
  • sx plus évidents dès 3-4 ans

- sx évidents pendant plus d’un an indique un risque d’avoir des problèmes chroniques

41
Q

Quelle est l’évolution et les répercussions à l’âge scolaire?

A
  • sx et difficultés associées plus apparentes
  • faible rendement scolaire
  • difficultés avec les pairs
  • comportements d’opposition (liés au TOP)
42
Q

Quelle est l’évolution et les répercussions à l’adolescence?

A

Hyperactivité/impulsivité (diminution des sx, sx deviennent plus internes)
- le TDAH persiste à l’adolescence pour 50% des enfants

43
Q

Quelle est l’évolution et les répercussions à l’âge adulte?

A
  • peut continuer à l’âge adulte

- peut être plus difficile d’adopter de nouvelles stratégies compensatoires

44
Q

Quelles sont les influences génétiques pouvant causer le TDAH?

A
  • le TDAH est fréquent dans certaines familles (si un parent a un TDAH, l’enfant à 60% de chances d’en avoir un)
  • Héritabilité (75%)
  • génétique moléculaire = régulation de la dopamine
45
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent entraver le développement normal du système nerveux pouvant être associés au TDAH?

A
  • consommation par la mère de la cigarette, alcool ou autres drogues durant la grossesse
  • seraient des facteurs précipitants plutôt que la cause du trouble
46
Q

Quelles différences peuvent être démontrées au niveau des facteurs neurobiologiques?

A
  • activation psychophysiologique (faible activation ou excitation)
  • mesures de l’activité cérébrale lors des tests de vigilance (sous réactivité aux stimuli/déficits dans l’inhibition de la réponse)
47
Q

Quels anomalies cérébrales peut-on associées au TDAH?

A

anomalies dans le circuit frontostriatal (cortex préfrontal et le ganglion de la base)

48
Q

Quels neurotransmetteurs trouvent-on un déficit sélectif de la disponibilité?

A
  • dopamine et noradrénaline
49
Q

Quel est le possible rôle modérateur des facteurs génétiques?

A

expliquer pourquoi les additifs alimentaires affectent le comportement de certains enfants

50
Q

Vrai ou faux, certains contaminants peuvent être associés avec la présence de sx du TDAH?

A

Vrai

51
Q

Pourquoi l’influence de la famille est-elle importante dans le TDAH?

A
  • l’influence de la famille peut entrainer l’apparition de sx du TDAH ou une plus grande sévérité de sx
  • problèmes familiaux peuvent résulter de l’interaction avec un enfant qui est difficile à gérer
  • les conflits familiaux sont probablement expliqués par la présence de TOP et de TC
52
Q

Qu’est-ce que combine l’approche thérapeutique principale?

A
  • prise de psychostimulants

- interventions comportementales (auprès des parents et enseignants)

53
Q

Quels sont les résultats concernant le traitement pharmacologique?

A
  • effets bénéfiques pour les sx de TDAH

- peu d’effet sur les difficultés associées

54
Q

Quels sont les effets bénéfiques des interventions comportementales?

A
  • sur sx de TC

- sur les cpts parentaux négatifs

55
Q

Comment fonctionne les interventions comportementales auprès des parents?

A
  • gestion des cpts d’opposition et des cpts non appropriés de l’enfant
  • faire face aux exigences émotionnelles qu’implique le fait d’éduquer un enfant TDAH
  • permet le contrôle du trouble sans aggraver les effets
  • préserver l’harmonie et les relations positives avec les autres membres de la famille
56
Q

Comment fonctionne les interventions comportementales auprès des enseignants?

A
  • fixer des objectifs réalistes
  • utilise des méthodes comportementales (renforcement/punition) afin de réduire les cpts perturbateurs ou les cpts non liés à la tâche
57
Q

Quelle intervention a une efficacité limitée pour diminuer les sx de TDAH?

A

Interventions non pharmacologique

examen 4 psychopathologie (3 decks)

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