Cours 11 - TCC

Question 1

Le calcul de la Pression de Perfusion Cérébrale est important dans le traitement de l’hypertension intracrânienne

Answer 1

Vrai. La pression est importante à mesurer, car lorsque les mécanismes de régulation du corps ne fonctionne plus, l’augmentation de pression peut devenir exponentielle et provoquer le décès.
Monitoring P intra crânienne = IMP pour TCC sévère aux soins intensifs

Question 2

L’hématome épidural n’est jamais dangereux.

Answer 2

Faux. Laissé à lui-même, il peut évoluer vers la mort. Le cerveau est comprimé par l’accumulation de sang qui résulte de la rupture, entre autres, de l’artère méningée moyenne. Engagement de l’hématome entraine la compression du tronc cérébral (respiration) et le signe est la dilatation pupillaire.

Question 3

La majorité des TCC sont sévères.

Answer 3

Faux. 85% des TCC sont légers.

Question 4

L’hématome sous-dural est situé entre la dure-mère et l’os du crâne.

Answer 4

Faux. Épanchement de sang entre la dure-mère et le cerveau.

Question 5

L’hématome sous-dural est une pathologie fréquente chez les gens âgés, dû à l’atrophie cérébrale.

Answer 5

Vrai. On les trouve aussi chez les personnes âgées et les alcooliques, sans notion de trauma important (ex : chute P-A= cause classique), en raison d’une atrophie cérébrale qui va augmenter la longueur des ponts veineux situés entre la dure-mère et l’arachnoïde et les rend plus vulnérables.
Tandis que la cause classique de l’hématome épidural est la fx temporale.

Question 6

L’hématome sous-dural est plus fréquent chez le jeune adulte dans la vingtaine.

Answer 6

Faux. L’hématome sous-dural est une pathologie fréquente chez les gens âgés, dû à l’atrophie cérébrale.

Question 7

Aucune recommandation spéciale n’existe dans la littérature médicale sur le retour aux activités sportives après une commotion cérébrale

Answer 7

Faux. Il y a beaucoup de littérature à ce propos. Le retour aux activités sportives après commotion cérébrale nécessite l’absence de symptômes résiduels et un retour progressif aux activités sous supervision (quand on parle de retour rapide, avant 1-2mois).

Question 8

L’évaluation neurologique précise est importante pour le suivi.

Answer 8

Vrai. Elle se fait via l’échelle de Glasgow.

Question 9

Les hématomes épiduraux sont généralement associés à des fractures du crâne.

Answer 9

Vrai. C’est une des complications possibles d’un traumatisme crânien majeur et souvent par une facture temporale.

Question 10

Les hématomes épiduraux sont situés entre la dure-mère et le cerveau.

Answer 10

Faux. Épanchement de sang entre un os du crâne et la dure-mère du cerveau.

Question 11

Le Syndrome de l’enfant secoué n’a jamais de conséquence.

Answer 11

Faux. Le syndrome du bébé secoué est une cause fréquente de l’hématome sous-dural.

Question 12

Les hématomes épiduraux ont toujours un bon pronostic.

Answer 12

Faux. Les hématomes épiduraux de bons volumes doivent être pris en charge rapidement pour une opération en urgence opération rapide en urgence (pupille qui dilate = mauvais signe), puisqu’on peut sauver la personne (on ne peut pas se permettre de perdre de temps)!

Question 13

L’engagement de l’uncus du lobe temporal provoque une dilatation pupillaire.

Answer 13

Vrai. Le 3ème nerf crânien est comprimé par le lobe temporal qui s’engage et provoque la dilatation de la pupille. C’est un signe d’une hémorragie ou d’une tumeur et on opère rapidement.

Question 14

La dilatation pupillaire est un signe d’urgence à agir.

Answer 14

Vrai.

Question 15

L’engagement du lobe temporal n’a aucune conséquence.

Answer 15

Faux. Un engagement est très dangereux. Une portion du lobe temporal comprime le tronc cérébral et cause le décès.

Question 16

Il n’y a aucun danger à renvoyer sur le terrain un excellent quart-arrière au cours d’une même partie après qu’il ait subi une commotion cérébrale.

Answer 16

Faux. Le cerveau, à la suite d’une commotion cérébrale, est très fragile. Si un second TCC se produit après quelques jours (1 mois), il peut y avoir un œdème de provoqué et cela peut mener à la mort (Second Impact Syndrome). Nécessite absence symptômes résiduels et retour progressif aux activités sous supervision.

Question 17

Il y a des effets cumulatifs des commotions cérébrales.

Answer 17

Vrai.

Question 18

Opérer un volumineux hématome épidural n’est pas urgent.

Answer 18

Faux. Laissé à lui-même, il peut évoluer vers la mort.

Question 19

La commotion cérébrale peut être définie comme étant toute altération de l’état de conscience.

Answer 19

Vrai. Exactement, il n’a pas besoin d’être étendu au sol ou inconscient pour avoir dx de commotion cérébrale.

Question 20

Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes par des TCC dans des accidents de la route ou accident de travail.

Answer 20

Vrai. Le ¾ des décès causés par un TCC chez les individus de < 45 ans sont des hommes.

Question 21

Le retour aux activités sportives après une commotion cérébrale nécessite l’absence de symptômes résiduels avec un retour progressif aux activités sous supervision

Answer 21

Vrai. Symptômes possibles : Mal de tête, étourdissement, vue embrouillée, fatigue, acouphène, ↓ concentration, ↓ mémoire, ↓ résistance, et plusieurs autres symptômes subjectifs.

Question 22

Il faut absolument perdre connaissance pour porter un diagnostic de commotion cérébrale.

Answer 22

Faux. Plusieurs symptômes subjectifs suite à un impact peuvent mener au diagnostic de commotion cérébrale.

Question 23

L’hématome épidural est une hémorragie dans le cerveau.

Answer 23

Faux. Épanchement de sang entre un os du crâne et la dure-mère du cerveau. Ça décolle la dure-mère, donc à l’EXTÉRIEUR du cerveau.

Question 24

La justice n’intervient jamais dans les cas d’enfant secoué.

Answer 24

Faux. Cette infraction est passible d’emprisonnement (14 ans).

Question 25

L’évaluation de l’état neurologique se fait par l’échelle de Glasgow.

Answer 25

Vrai. L’échelle de Glasgow (état de conscience) est utilisée à l’admission et dans le suivi à l’hôpital. On classifie le TCC (léger à sévère).

Question 26

Il existe des traitements pour prévenir les lésions secondaires au TCC.

Answer 26

Vrai. Les dommages secondaires font suite à une cascade de réactions qui aggravent les blessures primaires. Ces cascades peuvent être atténuées par une prise en charge rapide.

Question 27

L’hématome sous-dural n’est jamais dangereux.

Answer 27

Faux. Peut causer la mort.

Question 28

L’évaluation neurologique se fait par des termes subjectifs seulement.

Answer 28

Faux. Elle peut aussi se faire avec l’échelle de Glasgow.

Question 29

Le monitoring de la pression intracrânienne fait partie du traitement du TCC sévère aux soins intensifs.

Answer 29

Vrai. On mesure la pression dans la tête pour pouvoir traiter et ajuster les médicaments en conséquence.

Question 30

Le monitoring de la pression intracrânienne nécessite une chirurgie majeure.

Answer 30

Faux. Fibre optique directement dans le cerveau ou on peut poser un drain qui permet de diminuer la pression en « drainant » l’eau.

Question 31

Une seconde commotion cérébrale immédiatement après une première est sans danger.

Answer 31

Faux. Le cerveau à la suite d’une commotion cérébrale reste très fragile. Les effets peuvent être cumulatifs et donc si un second TCC se produit en moins de 24-48h, il peut y avoir une augmentation de l’œdème et cela peut mener à la mort (Second Impact Syndrome), rare après 1 mois.

Question 32

L’engagement du lobe temporal n’atteint pas le tronc cérébral.

Answer 32

Faux. Une portion du lobe temporal comprime le tronc cérébral et cause le décès.

Question 33

Les accidents de la route sont la cause majeure de TCC sévères et de mortalité chez les moins de 45 ans.

Answer 33

Vrai. Au Québec, les causes principales du TCC sont les accidents de la route (45%), les chutes (30%), les accidents de travail (10%), les sports et loisirs (10%) et les agressions physiques (5%).

Question 34

Une fracture de l’écaille temporale est à l’origine classique de l’hématome épidural par déchirure de l’artère méningée moyenne.

Answer 34

Vrai. L’écaille temporale est un os mince qui sectionne l’artère méningée moyenne, ce qui cause un hématome épidural.

Question 35

Le Syndrome de l’enfant secoué n’entraîne jamais d’hémorragie intracrânienne.

Answer 35

Faux. Les lésions caractéristiques du syndrome du bébé secoué sont une hémorragie intracrânienne, une hémorragie rétinienne et des fractures des côtes et de l’extrémité des os longs.

Question 36

Le « Syndrome de l’enfant secoué » peut se présenter avec des hématomes sous-duraux et d’autres signes classiques

Answer 36

Vrai.

Question 37

Les conséquences des TCC sévères n’ont pas d’impact sur la vie personnelle, familiale et la société.

Answer 37

Faux. Le TCC peut occasionner des atteintes sévères qui dérangent le fonctionnement quotidien et social des personnes et de leur entourage, souvent pour une longue période de temps, parfois pour toute la vie.

Question 38

Les hématomes épiduraux de bon volume doivent être opérés rapidement en urgence.

Answer 38

Vrai. Un hématome épidural non traité peut causer la mort.

Question 39

Un joueur de hockey qui a toujours ces céphalées post-commotion cérébrale peut retourner au sport contact.

Answer 39

Faux. Le retour aux activités sportives après une commotion cérébrale nécessite l’absence de symptômes résiduels avec un retour progressif aux activités sous supervision