Cours 11 : Santé et services sociaux I

Question 1

Comment nomme-t-on le ministère responsable de la santé et des services sociaux au Québec selon les époques ?

Answer 1

-1970 à 1985 = ministère des affaires sociales
-1985 à 2012 = ministère de la santé et des services sociaux
-depuis 2012 = conserve le nom de ministère de la santé et des services sociaux, mais on veut nommer un ministre “junior” pou diviser les responsabilité (Santé Québec)

Question 2

Qu’est-ce que la nouvelle gestion publique ?

Answer 2

C’est un mouvement internationale de réforme des administrations publiques visant à augmenter l’efficacité organisationnelle en privilégiant la gestion réalisée dans les entreprises privées

Question 3

D’où provient se virage de la nouvelle gestion publique ?

Answer 3

-À la fin des 30 glorieuses, les crises de pétroles et la stagflation déclenchent une crise des finances publiques
-Le néo-libéralisme s’empare due la scène internationale en disant que l’État n’est pas la solution mais le problème. Cela provoque des pressions pour rationaliser les interventions de l’État surtout dans le domaine de la santé et des services sociaux
=>C’est ce qui mène à la NGP à partir de 1990

Question 4

Quels sont les commentaires de Grenier et collègues face à la NGP ?

Answer 4

-On doit y voir une préoccupation financière de l’État
-On est passé d’une logique solidaire à une logique libérale et marchande presque à notre insu
-Ces méthodes de gestions valorisent la performance au travail

Question 5

Quels sont les commentaires de Larivière face à la NGP ?

Answer 5

-La NGP survient dans un contexte budgétaire fragile
-Elle vise à augmenter le pouvoir des décideurs gouvernementaux en responsabilisant les administrateurs et les directions
-La NGP inspire du néo-libéralisme et de modèle d’entreprise privée (méthode Toyota)

Question 6

Qu’est-ce que la méthode Toyota ou Lean appliquée aux services sociaux ?

Answer 6

C’est une méthode développé par l’entreprise d’automobile où est intégrée la contribution des employés à la recherche d’une meilleure méthode de travail.

En 2008, un médecin s’est inspirée de cette approche pour l’appliquer à la santé et aux services sociaux, ce qui a donné lieu à la méthode Lean.

Question 7

Quelles ont été les répercussions de l’application de cette méthode au domaine de la santé et des services sociaux ?

Answer 7

-Les ressources humaines étaient peu formées à cette approche dans le réseau public. Le réseau a donc employé des firmes privées ayant réalisé des études de temps.
-Ces études visaient à réduire les activités inutiles et augmenter la productivité, donc la charge de travail

Question 8

Quelles sont les réformes/rapports qui ont eu lieu dans le domaine de la santé et des services sociaux ?

Answer 8

-La réforme Couillard
-La réforme Barrette
-Le rapport Savoie
-La réforme Dubé

Question 9

Qu’est-ce que la réforme Couillard ?

Answer 9

Elle entre en vigueur en 2003 et vise à éliminer le fonctionnement en silos dans le réseau de la santé et des services sociaux (on veut que les intervenants communiquent entre leur établissement).
-Fusion de plusieurs établissement (ex : CLSC)

Question 10

Quel est la critique de Vaillancourt à propos de la réforme Couillard ?

Answer 10

-Ça implique moins la société civile
-Met plus l’accent sur la reddition de compte vers le haut
-Plus centralisatrice
-Médicalise le réseau

Question 11

Qu’est-ce que la réforme Barrette ?

Answer 11

Elle entre en vigueur en 2015 et pousse encore plus loin ce que Couillard avait commencer.
-S’inscrit dans un contexte d’austérité budgétaire (beaucoup de coupure, mais pourtant il a un surplus budgétaire)
-Vise à intégrer les services (centraliser +++, nouvelles fusions, abolition de postes)

Question 12

Quelle est la répartition des CISSS et des CIUSSS sur le territoire du Québec ?

Answer 12

-Chaque région possède un CIUSSS/CISSS
-Exception : Montréal est divisé en 2 (Montréal et Laval) et possède 5 CIUSSS

Question 13

Que signifie l’abréviation CPEJ ?

Answer 13

Centre de protection de l’enfance et de la jeunesse

Question 14

Que signifie l’abréviation RTF ?

Answer 14

Ressource de type familial

Question 15

Quelles sont les répercussions de la réforme Barrette ?

Answer 15

-Une forte accentuation de ce que Vaillancourt avait souligné dans le rapport Couillard
-Il y a un transfert massif de ressources professionnelles des CLSC vers les GMF ce qui crée une perte de service psychosociaux de première ligne en CLSC

Question 16

Qu’est-ce que le rapport Savoie ?

Answer 16

-Produit en 2022
-Vise à donner des pistes de réflexion en matière de gouvernance, d’organisation du travail et de redéfinition des rôles du MSSS
-Mène à la réforme Dubé

Question 17

Qu’est-ce qui est souligné dans le rapport Savoie ?

Answer 17

-Les autorités centrales sont trop engagée dans la gestion des opérations
-Les gestionnaires sur le terrain n’ont pas assez d’autonomie et d’imputabilité
-Les gestionnaires sont présents de manière aléatoire dans les établissements ce qui limite la gestion de proximité et éloigne la prise de décision du terrain
-L’absence de levier suffisant nuit à la réponse aux besoins spécifiques
-La lourdeur de la gouvernance ne favorise pas la réponse rapide sur le terrain

Question 18

Quelles sont les recommandations émises dans le rapport Savoie ?

Answer 18

-Le MSSS doit être le seul responsable des grandes orientations en santé et services sociaux
-La gestion des opérations du réseau doit être confiée à une nouvelle instance de coordination et de supervision (Santé Québec)