Cours 11 - ITSS virales: Herpès et VPH Flashcards
L’herpès est-elle une MADO?
Non, pcq on n’est pas capable de savoir qui a donné à qui, des fois c’est asymptomatique, tlm prévalent qu’on ne peut pas contrôler ça
Et pas de bienfaits de faire un suivi épidémiologique
Quels sont les autres noms de l’herpès?
VHS-1, VHS-2, virus de l’herpès simplex de type 1, virus de l’herpès simplex de type 2, feu sauvage, bouton de fièvre, herpès génital.
Quelle est l’étiologie de l’herpès?
Les virus HSV de type 1 et 2 appartiennent à la sous-famille des Alphaherpèsviridae, de la famille des herpèsviridae, du genre Simplexvirus comme la varicelle ou le zona (Herpès Varicellae), ou encore la mononucléose (Virus Epstein-Barr). Il s’agit d’un virus à ADN.
L’herpès appartient à la même famille que la _____, le _____ ou la _____.
varicelle, zona et mononucléose
Quelle est la différence entre le VHS-1 et le VHS-2?
VHS-1 et VHS-2 peuvent tous deux infecter les mêmes sièges anatomiques, mais généralement:
- VHS-1 (herpès de type 1) est principalement associé aux infections « au-dessus de la taille », touchant:
la bouche;
le pharynx;
le visage;
les yeux.
(Herpès 1 dans 50% est responsable des infections génitales, alors c’est faux on ne sépare pas comme ça herpès 1 et 2 - Herpès buccale de type X (peut être 1 ou 2))
VHS-2 (herpès de type 2) est associé principalement aux infections « en dessous de la taille », touchant:
La région ano-génitale.
(Type 2 bcp plus agressif, occurrences se passent bcp plus souvent et ulcères sont plus nombreux, plus gros et durent plus longtemps dans le temps)
Vrai ou faux: Herpès 1 immunise de 50 à 60% de l’herpès du type 2. Alors ne jamais l’avoir eu donne plus de chance de l’avoir au niveau génital
Vrai.
Qu’est-ce qu’on peut retirer des portraits épidémiologiques de l’herpès?
Les chiffres ne sont pas fiables et l’herpès est extrêmement fréquent.
Quel est le portrait épidémiologique de l’herpès 1 vs 2 dans le monde?
La prévalence de l’infection à VHS-1 est plus élevée que celle de l’infection à VHS-2 dans la plupart des régions géographiques.
Quelle est la séroprévalence du VHS-1 chez l’adulte dans les pays développés vs dans les pays en voie de développement?
La séroprévalence du VHS-1 chez l’adulte est de 70 % dans les pays développés et va jusqu’à 100 % dans les pays en voie de développement.
Quelle est la proportion hommes/femmes de l’herpès?
Pas de différence entre les sexes anatomiques.
Quelles sont les prévalences de l’herpès de type 1 et de type 2?
VHS-1: >70%
VHS-2: +/- 20%
Comme se transmet sexuellement l’herpès (6)?
Le contact direct avec les sécrétions ou les muqueuses infectées, ou les lésions cutanées d’une personne asymptomatique ou symptomatique.
- Relations orales (contact bouche avec bouche, pénis, vulve, vagin ou anus)
- Relations vaginales (pénétration du pénis dans le vagin)
- Relations anales (pénétration du pénis dans l’anus)
- Contact entre les organes génitaux des partenaires
- Partage de jouets sexuels
- Par contact peau à peau
Vrai ou faux: la détection de l’herpès signifie sa contagiosité.
Faux. La détection n’a rien à voir avec la contagiosité.
La transmission sexuelle se fait par contact direct avec les sécrétions ou les muqueuses infectées, ou les lésions cutanées d’une personne asymptomatique ou symptomatique
L’excrétion asymptomatique du VHS peut être démontrée par l’identification du virus sur culture de la peau qui semble _____.
La prévalence de l’excrétion virale asymptomatique est plus _____ au niveau vulvo-vaginale lorsqu’il s’agit du VHS-2 que du VHS-1 (55% contre 29% pendant une durée médiane de suivi de 105jours)
L’excrétion asymptomatique du VHS peut être démontrée par l’identification du virus sur culture de la peau qui semble 1) saine.
La prévalence de l’excrétion virale asymptomatique est plus 2) élevée au niveau vulvo-vaginale lorsqu’il s’agit du VHS-2 que du VHS-1 (55% contre 29% pendant une durée médiane de suivi de 105jours)
Vrai ou faux: Le risque de transmission pour le VHS-1 oral à la région génitale est beaucoup moins élevé que le risque de transmission du VHS-2 génital à la zone buccale
Faux. Le risque de transmission pour le VHS-1 oral à la région génitale est beaucoup PLUS élevé que le risque de transmission du VHS-2 génital à la zone buccale
Quel est le pourcentage des cas d’herpès génital serait attribuable à l’herpès de type 1?
50%
Vrai ou faux: Bien que le VHS-2 peut être transmis à la bouche, le taux de transmission est statistiquement très faible.
Vrai.
Comment se transmet l’herpès de façon congénitale (3)?
- Verticale:
- Dans 50 à 85% des cas, si la personne qui accouche présente une infection génitale primaire (primo-infection) au VHS avec des lésions au moment de l’accouchement.
- Dans 2 à 8% des cas lors d’un accouchement vaginal, si la personne qui accouche présente une lésion génitale récurrente ou une excrétion asymptomatique. - In utéro
- L’infection est acquise pendant la période intra-utérine dans 5% des cas. - Allaitement
- Possible si lésion herpétique sur le mamelon (peu fréquent).
Quelle est la contagiosité de l’herpès de type 2 symptomatique récurrente parmi les hétérosexuels?
- Génital pénien et scrotum: 3 et 4% par année
- Génital vulvo-vaginal: 11 et 17% par année
Vrai ou faux: Une étude a démontré que la séropositivité préexistante au VHS-1 a fait baisser de plus de la moitié (55 à 74%) la probabilité d’acquérir une infection symptomatique au VHS-2.
Vrai
Quelle est la période d’incubation de l’herpès?
Période moyenne d’incubation de 6 jours
Quelle est la trajectoire de la primo infection de l’herpès pour sa période de dormance?
Réplication virale sur la cellule épithéliale qui va remonter dans les nerfs sensitifs pour aller se loger dans le ganglion de la région affectée puis procéder à une période de latence (ADN viral persiste dans le ganglion).
Quels sont les signes et symptômes présents chez 80% des cas d’herpès primo-infection (3)?
- Présence de lésions génitales et orales classiques, y compris sur l’exocol, importantes, douloureuses et vésiculo-ulcératives (>90%)
- Syptômes systémiques incluant fièvre et myalgie (douleurs musculaires) (58 à 62%)
- Adénopathie sensible (gonflement des ganglions lymphatiques) (80%)
Quelles sont les complications possibles de l’herpès primo-infection (3)?
- Méningite aseptique (16 à 26%)
- Présence de lésions extragénitales (10 à 28%)
- Durée de l’épisode primaire prolongée (10 à 28%)
Quelle est la durée de l’herpès primo-infection?
Résolution des symptômes en 16,5 jours (infection urétrale-pénienne) et 22,7 jours (vulvo-vaginale).
Que signifie « adénopathie »?
Gonflement des ganglions lymphatiques. Avoir les ganglions gonflés est le signe d’une agression de l’organisme. Les adénopathies peuvent ainsi être perçues comme un signal d’alerte.
À quelle ITSS sont associés ces signes: Lésion diagnostique caractérisée par un ensemble de vésicules qui évoluent en croutes (lèvres) et ulcères (zone génitale) sur un fond érythémateux.
Herpès
Décrivez la période de dormance de l’herpès.
- Une fois les symptômes de la primo-infection disparus, le virus remonte le long des nerfs sensitifs pour se loger dans un ganglion sensitif sacré (herpès génital) ou ganglion trigerminal (herpès oro-labial), où il reste inactif jusqu’à ce qu’il soit réactivé, par exemple, au moment d’un affaiblissement du système immunitaire.
- Aucun traitement ne peut l’empêcher d’établir sa dormance dans les ganglions.
- Le virus retourne en dormance dans les ganglions de la région de l’infection après chaque récurrence.
Quels sont les nerfs sensitifs utilisés par l’herpès génital et l’herpès oro-labial?
Génital = Ganglion sacré
Oro-labial: Ganglion trigerminal
Vrai ou faux: Le ganglion trigéminal est le lieu de dormance pour les infections génitales.
Faux. Trigerminal = lieu de dormance pour les infections oro-labiales
Vrai ou faux: Le ganglion sacré est le lieu de dormance pour les infections génitales.
Vrai.
Comment se déroule la réactivation de l’herpès suite à sa période de dormance?
La réactivation de l’herpès va partir de l’inverse: réactivation dans le ganglion qui va voyager de façon descendante jusqu’à la peau, et va se multiplier au niveau de la peau pour y faire des vésicules
Quel est le taux des récurrences (réactivation) de l’herpès sur 1 an?
Type 1: 1%
Type 2: 4%
Les patient.es ayant des récurrences en vivent entre 4 et 5 la première année
Le taux moyen de récurrence d’herpès _____ d’environ 0,8exacerbation par an, tous les ans.
diminue
Les patient.es ayant des récurrences d’herpès en vivent entre __ et __ la première année
entre 4 et 5
Quels sont les signes et symptômes de la récurrence/réactivation de l’herpès (2)?
- Symptômes systémiques chez seulement 16% des patients
- Lésions génitales moins répandues
Quelles sont les complications possibles d’une récurrence/réactivation de l’herpès (2)?
- Méningite chez 1%
- Lésions extra-génitales chez 8%
Quelle est la durée de la récurrence/réactivation de l’herpès?
Durée de l’épisode moins prolongée: moyenne de 15.5 jours
Vrai ou faux: Les récurrences/réactivations de l’herpès sont plus intenses que la primo-infection.
Faux. Réactivations moins intenses que la première infection.
L’herpès génitale récurrente résulte d’une réactivation d’une infection latente des ganglions sensitifs sacrés qui peut se manifester plus de __ fois par année.
6 fois
Quels sont les signes et symptômes de l’herpès génital chronique?
- Symptômes systémiques (dans l’ensemble du corps, ex. fièvre, myalgie, etc.) chez seulement 16% des patient.es;
- Lésions génitales moins répandues; la surface moyenne des lésions représente 10% de celle de l’herpès génital primaire
Quelle est la durée moyenne de présence des lésions pour l’herpès génitale chronique?
9,3 à 10,6 jours (et réduit toujours)