cours 11 interventions Flashcards
Ordre du progres
pré-contemplation
contemplation
préparation
Action
Maintien
Accomplissement!
Ordre de la rechute
accomplissement
maintien
actionpréparation
contemplation
pré-contemplation
Stade du déni: l’aidé ne perçoit pas le problème ou en minimise les conséquences
Ne voit pas de raison d’envisager de changement dans son comportement
«Ça me permet de me détendre»; «C’est juste une consommation occasionnelle, je contrôle la situation
pré-contemplation
quoi faire comme aidant en pré-contemplation?
Élever son niveau de conscience (pas delui dire ca ca a tel conséquence, mais lui dire qu’els sont les avantagesconséquences sur toi et ta famille? face à:- Conséquences négatives (pour lui/entourage)
- Divergence avec ses valeurs/objectifs
Renforcer confiance en soi et efficacité personnelle (sentimment d’auro efficACité: je vx changer mais c trop difficile)
Stade de l’ambivalence: l’aidé a pris conscience du problème et des conséquences négatives
«J’en ai assez de vivre comme ça, il faut que je fasse quelque chose»
Il envisage le changement, mais il hésite encore (fais rien pour)
contemplation
ce que l’aidé doit faire pour dépasser l’ambivalence ds la contemplation?
Faire le deuil des avantages du statu quo (état actuel) (ex: antidote à l’insomnie du gars drogué)
Trouver dans le changement des
avantages équivalents ou supérieurs (comment tu penses que tu vas te sentir si tu arretes? Jvais avoir + d’É, aller au gym… on l’encourage dans l’élaboration de ces avantages)
Stade de l’élaboration de la démarche de changement: L’aidé a pris la décision de changer, mais il ne sait pas encore comment il va pouvoir procéder
«Je veux changer, mais je ne sais pas comment m’y prendre/par où commencer»
préparation
quoi faire pdt la préparation?
Planifier les étapes de mise en oeuvre qui permettront à l’aidé de s’engager concrètement dans l’action
Plan d’action : Planifier les étapes
Planificateurs «si-alors» (ou plan d’urgence): Envisager difficultés (p.ex. rechute)et développer stratégies adéquates pour y faire face
Stade de mise en oeuvre: l’aidé réalise concrètement la démarche de changement
Stade également où il constate les obstacles à franchir (veut faire + de sport: obstacle peut être de constater qu’on manque de temps ou d’É. Si je prends du temps pour ça, moins de temps pur mon chum, + de chicanes)et le travail nécessaire pour le faire
Affronte en situation réelle certains pièges
Rencontre des difficultés et fait des ajustements
Action
quoi faire pdr action
Fournir soutien et encouragements
Renforcer ses efforts et progrès afin de maintenir sa motivation (t’as pas réussi à mpas consommer pdt 2 jours, mais au moins un jour t’as pas consommé bravo t’étais pas cap avant
Le changement a été réalisé et il faut le maintenir et le consolider
maintien
L’aidé doit régler des problèmes non-résolus (p.ex. doit changer habitudes de vie si joue tjra au jeux video avec ses amis et eux fument tous en mm temps, c’est rough) ou des problèmes créés par le changement lui-même (ex: solitude ressentie)
Il faut entretenir la motivation en favorisant la prise de conscience:
Des progrès réalisés (il y a un mois t’étias pas capable mtn oui)
Des bénéfices qu’il peut retirer des changements opérés (jvais + au gym)
maintien
Le changement implique presque toujours la
problématique de l’ambivalence
En relation d’aide, la relation entre l’aidé et l’aidant peut également susciter d’autres obstacles au changement. ce sont des obstacles____
relationnels
3 cas de figure de la problématique de l’ambivalence
1)Face à 2 possibilités qui ne présentent que des avantages (ou que des inconvénients) équivalents entres eux
2)Face aux bons et mauvais côtés d’une même option (être à la fois attiré et repoussé par une option)
3)Face à 2 possibilités qui présentent chacune des avantages et inconvénients
role utlie de l’ambivalence dans le fctmment psychique
Représente une avancée par rapport au déni
Rôle au sein des fonctions exécutives pour empêcher la précipitation et les prises de décision trop rapides
role nuisible de l’ambivalence dans le fctmment psychique
Fonctionne en dehors des fonctions ci-dessus
Perdure dans le temps
Retarde ou empêche alors toute prise de décision (sans contrepartie(pas d’utilité))
qui doit résoudre l’ambivalence?
la personne meme
Mène au développement du discours-changement et discours-maintien, ponctués de «mais»
Corrélés avec neuro-imagerie
ambivalence
Auto-entretien et auto-renforcement de l’ambivalence, déclenchés par:
Processus de changement lui-même qui apporte arguments en faveur du statut quo (peur de l’inconnu et/ou échec, conflits entre gains et pertes)
Pression en faveur du changement (tentative de persuasion, prise de position; précipite rééquilibrage, renforce ambivalence, favorise statu quo, crée réactance)
Consiste à faire, par réaction, le contraire de ce qui est demandé ou attendu quand on s’estime atteint dans sa liberté d’agir ou de choisir
Risque de se manifester quand on prend trop directement parti pour un des versants de l’ambivalence
Peut être associée à personnalité pathologique ou simplement réactionnelle et occasionnelle (face à remise en question de la liberté)
réactance
Découle de facteurs psychologiques et comportementaux (p.ex. anxiété, rigidité) qui ralentissent la mise en place ou le déroulement de la démarche de changement
Plus subtile, plus implicite que la réactance (peut même être masquée –p.ex. l’aidé dit vouloir avancer, mais demeure inactif)
Contrairement à la réactance, pas forcément liée à intervention extérieure (pas en réponse de, appartient à l’interne)
r.sistance
L’aidant prend trop directement parti pour une forme de changement
Va tenter de persuader l’aidé d’aller dans cette direction
en expliquant, en démontrant, en argumentant, en cherchant à prouver, etc.
Ce faisant, il renforce l’ambivalence de son interlocuteur
le piege de la prise de parti
Vouloir disposer, d’entrée de jeu, du maximum d’informations
Dans le but d’être débarrassé au plus vite de certaines formalités désagréables (et dans l’espoir d’aider plus efficacement l’aidé ensuite)
Déconnecte l’évaluation du reste de la prise en charge
L’aidé va être inconfortable ou se retrouver cantonné dans le rôle passif du simple donneur d’informations
piege de l’évaluation et des questions réponses
L’aidant pense être le mieux placé pour identifier et régler le plus vite possible les problèmes de l’aidé puisque, par son expertise, il est celui qui “connaît les réponses et sait ce qu’il faut faire”
Il va donc prendre la direction des opérations et prendre beaucoup de place dans la discussion
Conduit à mettre en place une relation asymétrique entre un expert actif et un aidé passif
piège de l’expertise
principal moteur au changement
motivation
Le but recherché est extérieur aux bénéfices qui peuvent être trouvés dans le changement lui-même
Le plus souvent en réaction aux inconvénients du statu quo (consiste à fuir une situation désagréable)
Peut être rapidement efficace (peur nous met rapidement en action ex peur que blonde nous laisse), mais n’est pas suffisante pour maintenir le changement
motivation extrinsèque au changement
Sous-tendue par les bénéfices trouvés dans une action (réponse aux besoins); effectuer l’action pour la satisfaction qu’elle procure
Liée aux seuls avantages inhérents au changement (p.ex. en termes de mieux-être, compétence, autonomie, relations interpersonnelles, satisfaction, plaisir, et accord avec les valeurs, désirs, attentes)
A souvent des effets moins immédiats (souvent faut la faire émerger, la nourrir.. Avant qu’elle deveinne suffisamment imp pour qu’elle crée le changement), mais plus durables
Appropriation de l’idée du changement(la personne envisage le changement, se donne des objectifs)
Prise de conscience de l’importance et des avantages du changement (désir de changer, identification des raisons de changer)
Mène à considérer le changement comme nécessaire
Développement de la confiance dans la capacité de réussir le changement (conditionné par le sentiment d’auto-efficacité, facilité par le choix d’objectifs appropriés, propulsé par l’écart et la mesure des efforts nécessaires)
Sentiment d’être prêt à changer
motivation intrinsèque au changement
