Cours 11 Flashcards
Évolution des ministères (noms)
De 1970 à 1985 : ministère des Affaires sociales
De 1985 à 2012 : ministère de la Santé et des services sociaux
Depuis 2012 : le ministère de la Santé et des Services sociaux conserve ce nom mais on assigne un ministre “junior”, n’ayant pas les pleins pouvoirs d’un ministre, pour s’occuper des services sociaux.
À compter de 2024, l’organisme qui chapeautera l’ensemble du réseau s’appellera, simplement, “Santé Québec”
La nouvelle gestion publique - NGP. Selon Desrochers
vise une augmentation de leur efficacité organisationnelle et de leur reddition de comptes à l’aide de méthodes de gestions empruntées aux entreprises privées.
Elle est interprétée par plusieurs auteurs critiques des développements contemporains de l’économie politique comme une manifestation emblématiques du néolibéralisme.
La nouvelle gestion publique - NGP Selon Grenier et collègues
“il faut y voir principalement une préoccupation financière de l’État. En peu de temps, l’administration publique s’est transformée, presque à notre insu, d’une logique solidaire vers une logique libérale et marchande
Ces méthodes de gestion s’incarnent, entre autres, dans des orientations valorisant la performance au travail et conduisant à de nouvelles manières de “faire et produire” le travail social”
La nouvelle gestion publique - NGP Selon Larivière
vise à accroître la mainmise des décideurs gouvernementaux par la responsabilisation des administrateurs et des directions, dans les pays développés, à l’inspiration combinée du néolibéralisme, de l’exemple de certaines entreprises privées [cf. méthode Lean ou Toyota] et d’un discours axé sur la recherche d’une excellence accrue.”
Pour comprendre:
La Nouvelle Gestion Publique vise à améliorer l’efficacité des administrations publiques en s’inspirant des pratiques du secteur privé, avec une approche axée sur la responsabilisation, la performance et la réduction des coûts.
Méthode Lean
- Toyota: Méthode japonaise pour intégrer l’opinion des employés *suggestions, discussion)
Le manque de ressources humaines formées à l’application de telles interventions dans le réseau public a conduit à l’octroi des services parfois sans appel d’offres, a des firmes privées de consultants qui ont réalisé des études de temps et de mouvement.
Ces études visaient à réduire les activités jugées inutiles ou “sans grande valeur ajoutée” et à augmenter la productivité et la charge de travail.
Réforme Couillard
Entre en vigueur en 2003
Affirme viser à “éliminer le fonctionnement en silos” à l’intérieur du réseau de la santé et des services sociaux
On fusionne un grand nombre d’établissements, dont les CLSC qui perdent leurs conseils d’administration respectifs.
Selon Vaillancourt, suite à cette réforme, la gouvernance dans le réseau
implique moins la société civile
met davantage l’accent sur la reddition de compte vers le haut et
est plus centralisatrice
médicalisation du réseau
Réforme Barette - Loi 10
Entre en vigueur en 2015 …
Dans un contexte de forte austérité budgétaire (2014 à 2018)
Pousse encore plus loin ce qui avait été amorcé dans le cadre de la réforme Couillard (ce dernier étant, incidemment, le premier ministre)
Affirme viser à “intégrer les services entre eux” à l’intérieur du réseau. Pour cela :
Le ministre se voit accordé des pouvoirs sans précédent
On effectue de très nombreuses nouvelles fusions, passant de 182 à 34 établissements
On abolit les postes d’un grand nombre de cadres intermédiaires et de coordonnateurs cliniques.
On observe, suite à cette réforme, une forte accentuation de ce qui avait été souligné par Vaillancourt concernant la Réforme Couillard
Composantes de santé et services sociaux
CH: centre hospitalier
CHSLD : centre d’hébergement et de soins de longue durée
CISSS : centre intégré de santé et de services sociaux
CIUSSS : centre intégré universitaire de santé et de services sociaux
CLSC : centre local de services communautairees
CPEJ : centre de protection de l’enfance et de la jeunesse
CR : centre de réadaptation
GMF : groupe de médecine de famille
RI et RTF : ressource intermédiaire et resources de type familial
RPA : résidence privée pour aînés.
Transfert des CLSC vers les GMF
Le MSSS décide de transférer de nombreuses ressources professionnelles (dont des travailleurs sociaux) des CLSC vers les groupes de médecines familiales (GMF)
= perte de services psychosociaux de première ligne
Rapport Savoie, les conséquences
Les autorités centrales demeurent trop engagées dans la gestion courante des opérations
Les gestionnaires sur le terrain n’ont pas assez d’autonomie et d’imputabilité
Gestion limitée de proximité et éloigne la prise de décision du terrain.
L’absence de marge de manœuvre suffisante nuit à la réponse aux besoins spécifiques des populations.
La lourdeur sur le plan de la gouvernance ne favorise pas une réponse rapide sur le terrain.
Quelles sont les recommandations pour améliorer la situation, qui mène à la réforme Dubé?
Le MSSS soit dorénavant seulement responsable de déterminer les grandes orientations en santé et services sociaux au Québec.
La gestion des opérations du réseau de la santé et des services sociaux soit confiée à une nouvelle “instance formelle de coordination et de supervision”, qu’on allait éventuellement nommer l’agence Santé Québec.
