Cours 11 Flashcards
Que nécessite la production de la parole?
- Activation d’une centaine de muscles commandés par cortex moteur
- Aires de poumons fait vibrer cordes vocales dans larynx
Aphasie
- Perte partielle ou complète de l’utilisation du language consécutive à des lésions cérébrales
- Cas d’aphasie ont donnés lieu à des découvertes du rôle de certaines structures cérébrales
Patient Tan
- Patient qui pouvait juste émettre son “tan”
- Autopsie post-mortem démontre lésion des lobes frontaux
Procédure de Wada
- Anesthésie d’un des 2 hémisphères: méthode pour déterminer le rôle des 2 hémisphères dans le language
- A permis de démontrer que l’expression orale est altérée seulement par anesthésie de l’hémisphère gauche
Expliquer procédure de wada
- Injection barbiturique à effet rapide dans carotide d’un côté du cou
- Solution se répand dans flux sanguin de l’hémisphère ipsilatéral et a un effet anesthétique pendant 10 minutes
- Injection pratiquée dans hémisphère dominant pr la parole rend le patient incapable de parler
Latéralisation hémisphérique avec IRMf
IRMf confirme découvertes de procédure de Wada:
-Activation des aires frontales, temporales et pariétales dans hémisphère gauche (dominant chez ce patient) qd on demande de trouver un mot
Analyse récente du cerveau de “Tan”
- Seulement une partie de son aire de Brossa était détruite
- Larges lésions dans l’insula, faisceaux de fibres majeurs (faisceaux arqué, faisceau longitudinal supérieur (FLS))
Aphasie de Broca
- Qualifié de moteur ou non fluent
- Difficulté à parler mais comprend langage écrit ou parlé
- Sx : anomie (difficulté à trouver les mots), discours style télégraphique, utilise principalement noms, verbes et adjectifs
Aphasie de Wernicke
- Langage est fluide et volubile, mais incompréhensible
- Sx : absence de compréhension
Théorie associée à aphasie de Wernicke
Aire de Wernicke pourrait être aire supérieure dans la reconnaissance des sons
Comment vérifie-t-on la compréhensions du patient?
On demande au patient par oral ou écrit de faire semblant de se brosser les dents, s’il comprend, il le fera
Modèle de Wernicke-Geschwind
Amélioration du modèle des processus du langage développé par Wernicke
Éléments anatomiques-clés du modèle de Wernicke-Geschwind
- Aire de Broca
- Aire Wernicke
- Faisceau arqué
- Gyrus angulaire
Décrire circuit pour la répétition de mots entendus
Oreille -> nerf auditif -> cortex auditif -> aire de Wernicke (compréhension) -> transfert par faisceau arqué (pr pouvoir interpréter les mots) -> aire de Broca (planification des muscles) -> cortex moteur (lèvres langue larynx)
Décrire circuit pour lire à voix haute un texte écrit
Yeux -> rétine -> nerf optique -> cortex visuel -> gyrus angulaire (interprétation de ce qui est écrit; traitement des aspects phonologiques et sémantiques du langage) -> aire de Wernicke -> suite comme dans répétition de mots
Erreurs du modèle de W-G
- Les mots lus n’ont pas besoin d’être convertis en réponse auditive (répétition interne). Info visuelle directement transmise à l’aire de Broca sans passer par le gyrus angulaire
- Les lésions des structures sous-corticales (thalamus, noyau caudé) ont une grande influence sur l’aphasie et ne sont pas dans le modèle
- La plupart des formes d’aphasie ont des perturbations du langage et de la compréhension
Que comportent les modèles + récents des processus liés au langage?
Plusieurs systèmes agissant en parallèle
Exemple de modèle comportant 2 voies dorsales et une voie ventrale
1) Voie dorsale 1 connecte gyrus temporal supérieur (aire de Wernicke et aires auditives) avec cortex prémoteur (impliquée dans production du langage et répétition des mots)
2) Voie dorsale 2 connecte gyrus temporal supérieur avec aire de Broca (impliquée dans structure syntaxique des phrases)
3) Système ventral connecte directement cortex auditif à l’aire de Broca (utilise les sons de la parole pr extraire leur sens)
Aphasie de conduction
Lésion des fibres du faisceau arqué, qui interrompt la connection entre aire de Wernicke et aire de Broca
-Sx: difficulté dans tests de répétition de mots; mauvaise performance, transformation/omission de mots. Compréhension préservée
Aphasie des personnes qui utilisent langage des signes
- Aphasie Broca : compréhension préservée, mais capacité de “parler” avec langage des signes est sévèrement altérée alors que mvt des mains ne sont pas touchés (pas prblm de contrôle moteur)
- Aphasie de Wernicke par langage des signes, patient utilise langage des signe avec facilité, mais se trompe souvent
Split-brain
- Hémisphères cérébraux sont séparés chirurgicalement pour des raisons thérapeutiques
- Corps calleux = + gros faisceau d’axones responsable de la communication entre les 2 hémisphères
Traitement du langage chez les split-brain: stimulation visuelle hémisphérique
Un stimulus visuel (img ou mots) est brièvement appliqué au niveau des champs visuels droit OU gauche à l’aide d’un projecteur
- S’ils sont projetés dans le champ visuel droit, ils parviennent à l’hémisphère gauche et peuvent être nommés sans difficulté
- S’ils sont projetés dans champ visuel gauche et parvient à l’hémisphère droit, le sujet dit qu’il ne voit rien
Compréhension du langage par l’hémisphère droit
- Mot “balle” présenté dans champs visuel gauche
- Sujet dit qu’il ne voit rien
- Info sur le mot ne peut être transférée à l’hémisphère gauche
- CEPENDANT main gauche, qui est contrôlée par l’hémisphère droit, peut identifier un objet correspondant au mot en le touchant
Asymétrie de la scissure de Sylvius
Scissure de Sylvius de l’hémisphère gauche est + longue et moins inclinée que la scissure de l’hémisphère droit (chez la plupart des droitiers)
Asymétrie du planum temporale (région du lobe temporal supérieur)
Planum temporale est + développé à gauche dans 65% de 100 cerveaux, et + développé à droite dans seulement 10%
Qu’est-ce qui prédit la dominance hémisphérique?
- Insula, mais pas de conclusion claire sur son rôle
- Peu d’études faites sur l’implication de cette région dans langage
Effet stimulation cérébrale sur le langage
- Stimulation cortex moteur = arrêt immédiat du discours (parfois cris/vocalisations)
- Aire de Broca : Stimulation forte = arrêt immédiat du discours, Stimulation faible = hésitation dans langage, anomie
- 2 autres sites proches de l’aire de Wernicke : hésitation/suppression du langage
Conclusion sur l’effet de la stimulation électrique chez 3 patients traités pr épilepsie grave
- Langage n’est pas limité aux aires de Broca et de Wernicke, mm si celles-ci restent très importantes; + complexe que le modèle de W-G
- D’autres aires corticales sont aussi impliquées et il y aune grande variabilité interindividuelle
Étude du langage par imagerie cérébrale
- Confirme ce qui était connu pas les méthodes traditionnelles, mais + précises
- Montrent activation bilatérale des régions corticales impliquées (signification pas connue)
Étude IRMf sur langage des signes
Sujets sourds : lecture du langage des signes = aires de Broca et Wernicke activées à gauche = langage des signes utilise les mm structures nerveuses que les sujets qui entendent normalement
-Les img montrent l’activation de l’hémisphère droit; gyrus temporal supérieur qui contient cortex auditif est activé par la présentation des signes
