Cours 11

Question 1

Que nécessite la production de la parole?

Answer 1

• Activation d’une centaine de muscles commandés par cortex moteur
• Aires de poumons fait vibrer cordes vocales dans larynx

Question 2

Aphasie

Answer 2

• Perte partielle ou complète de l’utilisation du language consécutive à des lésions cérébrales
• Cas d’aphasie ont donnés lieu à des découvertes du rôle de certaines structures cérébrales

Question 3

Patient Tan

Answer 3

• Patient qui pouvait juste émettre son “tan”

- Autopsie post-mortem démontre lésion des lobes frontaux

Question 4

Procédure de Wada

Answer 4

• Anesthésie d’un des 2 hémisphères: méthode pour déterminer le rôle des 2 hémisphères dans le language
• A permis de démontrer que l’expression orale est altérée seulement par anesthésie de l’hémisphère gauche

Question 5

Expliquer procédure de wada

Answer 5

• Injection barbiturique à effet rapide dans carotide d’un côté du cou
• Solution se répand dans flux sanguin de l’hémisphère ipsilatéral et a un effet anesthétique pendant 10 minutes
• Injection pratiquée dans hémisphère dominant pr la parole rend le patient incapable de parler

Question 6

Latéralisation hémisphérique avec IRMf

Answer 6

IRMf confirme découvertes de procédure de Wada:
-Activation des aires frontales, temporales et pariétales dans hémisphère gauche (dominant chez ce patient) qd on demande de trouver un mot

Question 7

Analyse récente du cerveau de “Tan”

Answer 7

• Seulement une partie de son aire de Brossa était détruite

- Larges lésions dans l’insula, faisceaux de fibres majeurs (faisceaux arqué, faisceau longitudinal supérieur (FLS))

Question 8

Aphasie de Broca

Answer 8

• Qualifié de moteur ou non fluent
• Difficulté à parler mais comprend langage écrit ou parlé
• Sx : anomie (difficulté à trouver les mots), discours style télégraphique, utilise principalement noms, verbes et adjectifs

Question 9

Aphasie de Wernicke

Answer 9

• Langage est fluide et volubile, mais incompréhensible

- Sx : absence de compréhension

Question 10

Théorie associée à aphasie de Wernicke

Answer 10

Aire de Wernicke pourrait être aire supérieure dans la reconnaissance des sons

Question 11

Comment vérifie-t-on la compréhensions du patient?

Answer 11

On demande au patient par oral ou écrit de faire semblant de se brosser les dents, s’il comprend, il le fera

Question 12

Modèle de Wernicke-Geschwind

Answer 12

Amélioration du modèle des processus du langage développé par Wernicke

Question 13

Éléments anatomiques-clés du modèle de Wernicke-Geschwind

Answer 13

• Aire de Broca
• Aire Wernicke
• Faisceau arqué
• Gyrus angulaire

Question 14

Décrire circuit pour la répétition de mots entendus

Answer 14

Oreille -> nerf auditif -> cortex auditif -> aire de Wernicke (compréhension) -> transfert par faisceau arqué (pr pouvoir interpréter les mots) -> aire de Broca (planification des muscles) -> cortex moteur (lèvres langue larynx)

Question 15

Décrire circuit pour lire à voix haute un texte écrit

Answer 15

Yeux -> rétine -> nerf optique -> cortex visuel -> gyrus angulaire (interprétation de ce qui est écrit; traitement des aspects phonologiques et sémantiques du langage) -> aire de Wernicke -> suite comme dans répétition de mots

Question 16

Erreurs du modèle de W-G

Answer 16

1. Les mots lus n’ont pas besoin d’être convertis en réponse auditive (répétition interne). Info visuelle directement transmise à l’aire de Broca sans passer par le gyrus angulaire
2. Les lésions des structures sous-corticales (thalamus, noyau caudé) ont une grande influence sur l’aphasie et ne sont pas dans le modèle
3. La plupart des formes d’aphasie ont des perturbations du langage et de la compréhension

Question 17

Que comportent les modèles + récents des processus liés au langage?

Answer 17

Plusieurs systèmes agissant en parallèle

Question 18

Exemple de modèle comportant 2 voies dorsales et une voie ventrale

Answer 18

1) Voie dorsale 1 connecte gyrus temporal supérieur (aire de Wernicke et aires auditives) avec cortex prémoteur (impliquée dans production du langage et répétition des mots)
2) Voie dorsale 2 connecte gyrus temporal supérieur avec aire de Broca (impliquée dans structure syntaxique des phrases)
3) Système ventral connecte directement cortex auditif à l’aire de Broca (utilise les sons de la parole pr extraire leur sens)

Question 19

Aphasie de conduction

Answer 19

Lésion des fibres du faisceau arqué, qui interrompt la connection entre aire de Wernicke et aire de Broca
-Sx: difficulté dans tests de répétition de mots; mauvaise performance, transformation/omission de mots. Compréhension préservée

Question 20

Aphasie des personnes qui utilisent langage des signes

Answer 20

• Aphasie Broca : compréhension préservée, mais capacité de “parler” avec langage des signes est sévèrement altérée alors que mvt des mains ne sont pas touchés (pas prblm de contrôle moteur)
• Aphasie de Wernicke par langage des signes, patient utilise langage des signe avec facilité, mais se trompe souvent

Question 21

Split-brain

Answer 21

• Hémisphères cérébraux sont séparés chirurgicalement pour des raisons thérapeutiques
• Corps calleux = + gros faisceau d’axones responsable de la communication entre les 2 hémisphères

Question 22

Traitement du langage chez les split-brain: stimulation visuelle hémisphérique

Answer 22

Un stimulus visuel (img ou mots) est brièvement appliqué au niveau des champs visuels droit OU gauche à l’aide d’un projecteur

• S’ils sont projetés dans le champ visuel droit, ils parviennent à l’hémisphère gauche et peuvent être nommés sans difficulté
• S’ils sont projetés dans champ visuel gauche et parvient à l’hémisphère droit, le sujet dit qu’il ne voit rien

Question 23

Compréhension du langage par l’hémisphère droit

Answer 23

• Mot “balle” présenté dans champs visuel gauche
• Sujet dit qu’il ne voit rien
• Info sur le mot ne peut être transférée à l’hémisphère gauche
• CEPENDANT main gauche, qui est contrôlée par l’hémisphère droit, peut identifier un objet correspondant au mot en le touchant

Question 24

Asymétrie de la scissure de Sylvius

Answer 24

Scissure de Sylvius de l’hémisphère gauche est + longue et moins inclinée que la scissure de l’hémisphère droit (chez la plupart des droitiers)

Question 25

Asymétrie du planum temporale (région du lobe temporal supérieur)

Answer 25

Planum temporale est + développé à gauche dans 65% de 100 cerveaux, et + développé à droite dans seulement 10%

Question 26

Qu’est-ce qui prédit la dominance hémisphérique?

Answer 26

• Insula, mais pas de conclusion claire sur son rôle

- Peu d’études faites sur l’implication de cette région dans langage

Question 27

Effet stimulation cérébrale sur le langage

Answer 27

• Stimulation cortex moteur = arrêt immédiat du discours (parfois cris/vocalisations)
• Aire de Broca : Stimulation forte = arrêt immédiat du discours, Stimulation faible = hésitation dans langage, anomie
• 2 autres sites proches de l’aire de Wernicke : hésitation/suppression du langage

Question 28

Conclusion sur l’effet de la stimulation électrique chez 3 patients traités pr épilepsie grave

Answer 28

• Langage n’est pas limité aux aires de Broca et de Wernicke, mm si celles-ci restent très importantes; + complexe que le modèle de W-G
• D’autres aires corticales sont aussi impliquées et il y aune grande variabilité interindividuelle

Question 29

Étude du langage par imagerie cérébrale

Answer 29

• Confirme ce qui était connu pas les méthodes traditionnelles, mais + précises
• Montrent activation bilatérale des régions corticales impliquées (signification pas connue)

Question 30

Étude IRMf sur langage des signes

Answer 30

Sujets sourds : lecture du langage des signes = aires de Broca et Wernicke activées à gauche = langage des signes utilise les mm structures nerveuses que les sujets qui entendent normalement
-Les img montrent l’activation de l’hémisphère droit; gyrus temporal supérieur qui contient cortex auditif est activé par la présentation des signes