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Examen 3 psychopathologie > cours 10 : Trouble du spectre de l'autisme (TSA) > Flashcards

cours 10 : Trouble du spectre de l'autisme (TSA) Flashcards

1
Q

Qu’est ce que le TSA?

A
  • trouble neurodéveloppemental complexe
  • anomalies dans les cpts sociaux, langage, capacités communicationnels
  • cpts et intérêts inhabituels
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2
Q

Quels sont les deux domaines de symptômes?

A
  • communications sociales et interactions sociales

- patrons comportementaux, centres d’intérêts et activités restreintes, répétitives et stéréotypés

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3
Q

Si on retrouve seulement la dimension : communications sociales et interactions sociales, peut-on qualifier cela TSA?

A

Non, c’est un trouble de la communication sociale (pragmatique)

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4
Q

Qu’est ce que le spectre?

A

similitude dans les symptômes principaux, mais forte variabilité dans leur expression et leur sévérité

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5
Q

Quels sont les trois facteurs qui contribuent à la variabilité dans le TSA

A

1) variabilité dans le fonctionnement intellectuel
2) variabilité dans le fonctionnement langagier
3) le cpt des enfants autistes tant à changer avec l’âge, surtout chez les enfants avec un fct intellectuel > moyenne

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6
Q

Quels sont les déficits persistants de la communication sociale et des interactions sociales?

A

1) déficits de la réciprocité sociale ou émotionnelle
2) déficits des comportements de communication non-verbaux utilisés au cours des interactions sociales
3) déficits du développement du maintien et de la compréhension des relations

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7
Q

Quels sont les caractères restreints et répétitifs des comportements, intérêts ou activités?

A

1) caractère stéréotypé ou répétitifs des mouvements, de l’utilisation des objets ou du langage
2) intolérance au changement, adhésion inflexible à des routines ou des modes comportementaux verbaux ou non verbaux
3) intérêts extrêmement restreints et fixes, anormaux soit dans leur intensité ou dans leur but
4) hyper ou hyporéactivité aux stimulations sensorielles ou intérêts inhabituels pour les aspects sensoriels de l’environnement

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8
Q

Les symptômes doivent être présents depuis quand?

A

Dès les étapes précoces du développement

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9
Q

Nous devons spécifier si..?

A
  • avec ou sans déficit intellectuel associé

- avec ou sans altération du langage associé

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10
Q

Quels sont les changements entre le DSM-4 et le DSM-5 pour le TSA?

A
  • 2 domaines de symptômes au lieu de 3 (combinaison de communication et interactions sociales)
  • retrait des sous-types de TSA
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11
Q

Quelles sont les caractéristiques des déficits dans la communication et interactions sociales?

A
  • déficits de l’imitation sociale, attention partagée, jouer à faire semblant
  • expressivité sociale limitée
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12
Q

Comment les TSA interprètent-ils les autres?

A

interprétation atypique des visages et des émotions

  • regard vers la bouche plutôt que les yeux
  • difficulté avec la reconnaissance de la peur
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13
Q

Qu’est-ce que l’attention conjointe (partagée)?

A

capacité à coordonner son attention avec celle d’un partenaire vers un objet/événement d’intérêt partagé

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14
Q

Comment caractérise t-on l’attachement chez les personnes avec un TSA?

A

taux d’attachement sécure similaire aux enfants avec un développement typique
- exception : enfant avec un TSA sévère accompagné de difficultés dans le fct cognitif

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15
Q

D’où semble provenir les difficultés au niveau de l’attachement?

A

Capacité à comprendre/répondre dans des situations sociales et exprimer/identifier des émotions

  • peu de réactions émotionnelles au départ de la mère
  • peu de recherche de contact physique
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16
Q

Quel est l’un des premiers signes de déficit langagier?

A

utilisation incohérente de la communication préverbale

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17
Q

Quel pourcentage d’enfants atteints du TSA ne développeront pas de capacités langagières fonctionnelles?

A

Environ 50%

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18
Q

À quel âge les enfants qui commencent à parler peuvent régresser?

A

entre 12 et 30 mois

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19
Q

Les enfants avec un TSA qui vont développer des habiletés langagières le font avant quel âge?

A

5 ans

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20
Q

Quelles autres difficultés peut-on retrouver au niveau du langage?

A
  • inversion des pronoms
  • déficience dans le langage pragmatique : utiliser le langage dans des contextes sociaux/communicatifs
  • comprendre les choses littéralement
21
Q

Qu’est-ce qu’on identifie dans les mouvements, utilisation des objets et langage stéréotypés/répétitifs?

A
  • comportements sensoriels et moteurs répétitifs et fréquents
  • écholalie : répéter exactement ce qui a été entendu
  • langage persévératif : parler ou questionner de façon incessante sur un sujet particulier
22
Q

Qu’est ce que la dominance sélective et la sursélectivité du stimulus?

A
  • dominance sélective : préférence pour certaines modalités

- sursélectivité du stimulus : tendance à focuser sur un seul aspect du stimulus en omettant les autres

23
Q

Quelles sont les différentes théories concernant les comportements d’autostimulation?

A

1) besoin de stimulation dans le but d’activer le système nerveux
2) manière de contrôler et bloquer les stimulations indésirables trop fortes venant de leur environnement
3) maintenus par le renforcement sensoriel que cela procure

24
Q

Quel est le pourcentage de personnes avec un TSA qui ont un handicap intellectuel?

A

40 à 70%, mais des études récentes suggèrent des chiffres plus bas

25
Q

Vrai ou faux, tous les TSA ont un talent spécial ou sont des « savants »

A

Faux.
talent spécial : environ 25%
savant : environ 5%

26
Q

Dans le cadre des fonctions exécutives, les TSA ont une faible considération pour…?

A

la cohérence centrale
- définition : capacité humaine d’interpréter les stimuli d’une manière relativement globale, en tenant compte d’un contexte large
TSA : bonne performance dans les tâches nécessitant le focus sur une partie du stimulus

27
Q

Qu’est ce que la théorie de l’esprit et quel est le déficit relié?

A
  • Définition : capacité à comprendre l’état mental d’autrui (besoins/désirs/croyances)
  • Déficit : échoue la tâche de fausse croyance
  • ceux qui réussissent semblent suivre un processus délibéré plutôt qu’automatique
28
Q

Vrai ou faux, il y a une augmentation de la prévalence du TSA?

A

Vrai, mais cause de l’augmentation encore inconnu

- explication probable : meilleure capacité à dépister et à diagnostiquer

29
Q

La prévalence du TSA varie-t-elle selon le statut socio-économique et le pays ou selon le sexe?

A

Selon le sexe : 5 garçons : 1 fille

  • différence absente chez les cas de TSA + HI profond
  • différence plus importante chez les cas de TSA de haut niveau (10 garçons : 1 fille)
  • théorie du cerveau masculin
30
Q

À quel âge le TSA est souvent identifié par les parents et quand le diagnostic est-il établi?

A

parents : peu avant 2 ans

diagnostic : durant la période préscolaire ou après

31
Q

Quelle est la période de développement la plus précoce pour une détection fiable?

A

12-18 mois

  • avant 6 mois : aucun signe
  • 6-12 mois : moins de progrès au plan social, voire recul
32
Q

Quels symptômes peuvent être présents avant 24 mois?

A

Gestes protodéclaratifs/expressifs

33
Q

Qu’est ce qui caractérise les trajectoires de développement?

A
  • différentes trajectoires
  • certains dès la naissance
  • 25% montrent un développement normal pendant 1 an, puis une régression
34
Q

Est-il possible de voir des améliorations progressives?

A

oui mais,

  • susceptible de continuer à rencontrer de nombreux problèmes
  • symptômes peuvent être amplifiés durant l’adolescence
35
Q

Vrai ou faux, certains peuvent développer des rituels obsessionnels-compulsifs vers la fin de l’enfance?

A

Faux, vers la fin de l’adolescence et l’âge adulte

36
Q

À l’âge adulte, la majorité ont besoin de quoi pour fonctionner ?

A

De soutien et peu vivent seuls

37
Q

Qu’est ce qui est associé à un pronostic plus positif?

A

1) Engagement social : orientation sociale, attention conjointe, imitation
2) Capacités langagières : langage fonctionnel avant 5 ans
3) intérêts dans les jouets, « faire semblant » et peu de stéréotypies

38
Q

Quelles conditions médicales et caractéristiques physiques sont associées au TSA

A

1) perturbations du sommeil (65%)
- problèmes comportementaux
2) symptômes gastro-intestinaux (50%)
- peut être dû à des habitudes alimentaires inhabituelles (hypersélectivité)
- largeur de tête significativement plus grande que la moyenne (20% et plus commun chez les TSA de haut niveau)

39
Q

Quels sont les deux troubles les plus communs avec le TSA?

A
  • handicap intellectuel

- épilepsie

40
Q

Quels autres troubles peuvent être associés avec le TSA?

A

TDAH, trouble de la conduite, anxiété et peurs, troubles de l’humeur

41
Q

Vrai ou faux, les enfants avec un TSA peuvent avoir des comportement de mutilation?

A

Vrai, taux à 7x plus élevé que les enfants typiques

- taux similaire aux autres retards de développement

42
Q

Quelles complications pré/périnatales peuvent avoir été constatées chez un petit pourcentage des enfants atteints de TSA?

A
  • Âge des parents
  • conception in vitro
  • consommation de drogues chez la mère durant la grossesse
43
Q

Voit-on un taux de concordance dans la fratrie?

A
  • jumeaux identiques : 70-90%

- jumeaux non identiques : presque aucune concordance

44
Q

Quels sont les problèmes chromosomiques et génétiques qu’on retrouve chez les TSA

A
  • présence d’un X-fragile
  • 5% plus de risques de présenter des anomalies chromosomiques
  • 25% des enfants atteints de sclérose tubéreuse sont aussi atteints de TSA
45
Q

Quelles sont les 4 particularités cérébrales?

A

1) Fonctionnement du cortex préfrontal (fonctions exécutives)
2) surcroissance de la matière grise et blanche dans le cerveau
3) Anomalies dans le système limbique
4) Gyrus fusiforme

46
Q

Quels sont les principes généraux de l’intervention d’un TSA?

A
  • impliquer l’enfant dans le traitement
  • faire diminuer les comportements inappropriés
  • enseigner les comportements sociaux appropriés
  • soutenir les habiletés de communication
  • Améliorer les fonctions exécutives
47
Q

Est-ce que des enfants avec un TSA peuvent prendre des médicaments?

A
  • beaucoup d’enfants prennent des psychotropes

antidépresseurs, stimulants, tranquillisants/antipsychotiques

48
Q

Pourquoi faire de l’intervention précoce?

A
  • la plasticité du cerveau est plus élevée en bas âge
  • focus sur le cpt observable
  • théorie de l’apprentissage
  • environnement d’apprentissage très structuré

Examen 3 psychopathologie (3 decks)

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