Cours 10 - Traitements Flashcards
Quelles sont les (3) étapes importantes pour adhérer au traitement?
- Accessibilité
- Évaluation
- Planification de l’intervention
Parmi les (3) étapes importantes pour adhérer au traitement, explique l’accessibilité.
- Les consommateurs ont une grande ambivalence devant les changements. Ils ont donc une faible tolérance aux listes d’attente. L’accès rapide aux services est important
- Implanter un processus d’accueil et d’évaluation. Comment rejoindre les toxicomanes?
i) Développer un lien de confiance (sourire, accueil)
ii) Engager la personne en traitement
iii) Favoriser les opportunités de développer de
bonnes relations avec l’ensemble du personnel
Parmi les (3) étapes importantes pour adhérer au traitement, explique l’évaluation.
- Première intervention, il faut essayer le plus possible de créer une alliance, estimer les besoins de l’usager et de choisir l’orientation la plus adéquate. Travail difficile, bcp d’écoute, + important que le traitement lui-même
- La seule intervention, font rarement le suivi/revenir
i) Évaluer les différentes sphères de vie et les SPA
ii) Guichets uniques et centralisés d’évaluation
iii) Rôle de l’entretien motivationnel
Parmi les (3) étapes importantes pour adhérer au traitement, explique la planification de l’intervention.
- Étape cruciale et complexe du traitement
- Cibler les problématiques, car personne ne peut régler tous ses problèmes à la fois
- Orienter son intervention marqué par l’ambivalence
Quels sont les (4) facteurs communs à considérer dans l’intervention?
- Facteurs extrathérapeutiques, contribue à 40% du changement (caractéristiques du client, son environnement, conditions de vie…)
- Relation thérapeutique, contribue à 30% du changement (avec le/la thérapeute)
- Espoirs et les attentes du client (effet placebo) contribue à 15% du changement (comment les gens se voient, qu’est-ce qu’ils se croient possible de faire, quelqu’un de positif aura plus de chance de réussir)
- Traitements spécifiques utilisés. contribue à 15% du changement
Levier du traitement sous contraintes - les 4 E
Sous contraintes = situation judiciarisé ou obligation à aller en traitement.
- Importance d’une bonne Évaluation (si la problématique a bien été ciblée, ça va mieux)
- Un Engagement solide: bonne alliance thérapeutique
- Environnement sociale impliqué: famille, amis, employeur.
- Un bon Emploi
Modèle transthéorique du changement - MTC (selon Prochasska et DiClemente)
- Modèle très intéressant
- Processus de changement se produit avec ou sans intervention formelle : parfois les gens arrêtent/font les choses par eux même
- Identifier et décrire les éléments essentiels au processus du changement intentionnel de comportement : qu’est-ce qu’on veut changer?
- Reconnaissance que la motivation d’une personne se place sur un continuum (et non dichotomique, pas linéaire)
- Individus passent par des processus similaires quand ils décident de changer un comportement (peu importe la décision, perte de poids, etc)
Quelles sont les 6 étapes du changement selon Prochasska et DiClemente?
1) Précontemplation (entrée)
2) Contemplation
3) Décision (sortie temporaire)
4) Action
5) Maintien (sortie permanente)
6) Rechute
La précontemplation (selon Prochasska et DiClemente)
Ne reconnait pas du tout ses problèmes : amour et fusion avec la substance. Stade de l’inaction. La personne nie totalement, ne se rend pas compte des désavantages liés à son mode de vie
Ici, aucune stratégie thérapeutique ne pourrait fonctionner. Il faut d’abord que la personne soit consciente. Par contre, on peut créer de l’ambivalence chez la personne avec de l’information : semer le doute dans son esprit.
La contemplation (selon Prochasska et DiClemente)
Prise de conscience du problème. La personne commence à voir son ambivalence, oscille rapidement entre vouloir changer et le rejet de ce changement. Encore dans des attitudes de négation/minimisation des comportements.
En intervention, on va souvent demander aux gens de faire une liste des avantages/désavantages de leur consommation
La décision (selon Prochasska et DiClemente)
L’intention/décision de vouloir changer : la personne est prête à mettre au point des stratégies de changement. Ce stage peu être temporaire et la personne peut facilement retourner à la précontemplation
L’action (selon Prochasska et DiClemente)
Démarches de changements : ici la personne ne résiste plus, elle est prête au changement. Mindset bcp plus positif. Met sa stratégie à exécution, modifie activement ses comportements
Requiert un investissement considérable de temps et d’énergie (peu prendre jusqu’à 2-3 ans). Reconnaissance extérieure : les gens autour commencent à voir les changements.
Le maintien (selon Prochasska et DiClemente)
Capacité de gérer les différentes réalités qui peuvent refaire surface. Les gens vont faire bcp d’efforts pour maintenir les acquis, évitent de rechuter.
Traditionnellement, le maintien est vu comme un mode statique, mais en réalité c’est un travail quotidien. Pour que quelqu’un soit en maintien, il faut que les actions soient conservées au moins 6 mois.
La rechute L’action (selon Prochasska et DiClemente)
Étape qui fait partie du processus et qui peu se produire. Ici la personne abandonne sa stratégie de maintien des acquis : perte de contrôle.
Une rechute n’est pas une finalité. Il est fréquent qu’un individu fasse plusieurs rechutes avant de s’en sortir définitivement
