Cours 10: INVESTIGATION BIOCHIMIQUE DES PATIENTS (II ET III) Flashcards
prélèvement le plus fréquent
ponction veineuse
décrit ce qu’est une ponction veineuse
prélèvement de sang au moyen d’une aiguille par piqûre dans une veine
lors d’une ponction veineuse, quelles sont les responsabilités de l’infirmière
1- utiliser le bon type de tube en fonction des examens prescrits par le médecin
2- de respecter les conditions particulières d’acheminement au laboratoire
3- de bien identifier les tubes avec les coordonnées du patient (code-à-barres)
4- de respecter les précautions particulières (jeûne, horaire, etc.)
pour être repérés plus facilement, les tubes sont classifiés selon…
un code de couleur correspondant à la couleur de leur bouchon
le type de tube est une variable pré-analytique essentielle devant être respectée afin de…
assurer la fiabilité des résultats
quelles est la différence entre le plasma et le sérum
si un tube ne contient pas d’anticoagulant, il y a coagulation naturelle de l’échantillon obtenu ce qui après centrifugation nous fournit un échantillon de sérum
les tubes qui contiennent un anticoagulant ne coaguleront pas donc après centrifugation ils fournissent un échantillon de plasma
les fibrinogènes sont présents dans le sérum ou le plasma
dans le plasma
si un dosage doit être effectué très rapidement puisque les résultats vont influencer l’intervention thérapeutique, on les demandent…
stat
si le dosage des marqueurs n’est pas urgent, il sera prescrit en mode…
routine
la mauvaise utilisation des dosages “stat” (alors que ce n’est pas une urgence clinique) peut provoquer quoi
une congestion au laboratoire d’urgence qui compromet la rapidité de production des résultats pour les patients qui en ont réellement besoin
le marqueur biologique idéal devrait être un composé…
présent dans les fluides biologiques des malades mais absents des sujets sains
il doit exister une différence quantitative entre ?? et ?? assez grande afin de pourvoir être mesuré chez le sujet malade
une cellule normale et une cellule malade
la modification la plus fréquente d’un marqueur biologique est…
une augmentation (sauf pour les électrolytes)
comment détermine-t-on la valeurs de références
moyenne +/- 2 déviations standards
un overlap entre la population saine et la population malade pour les valeurs d’un marqueur biologique mène à…
des faux positifs et des faux négatifs
la différence entre un résultat normal et anormal est donc une différence…
statistique
marqueurs biologiques les plus fréquents
protéines (inclus les enzymes)
quels sont les mécanismes pouvant faire varier une constante biologique lors d’une maladie
- excès de synthèse ou de catabolisme
- anomalie de transporteur membranaire empêchant l’entrée dans les tissus
- diminution d’activité enzymatique acquise ou héréditaire donnant une accumulation tissulaire ou périphérique du métabolite non utilisé
- protéines: anomalies de synthèse par dérégulation de l’expression de leur gène, anomalies de maturation, accélération de leur destruction
- cytolyse: mécanisme général aboutissant à une augmentation plasmatique de certaines protéines
quels sont les types de variations d’un marqueur biologique
variations préanalytiques
variations analytiques
variations biologiques
exemples de variations préanalytiques
conservation du prélèvement, anticoagulant
exemples de variations analytiques
variations pré-instrumentales: prise d’échantillon, de réactifs, température
variations instrumentales: longueur d’onde, détecteur
précision intra-sérielle, inter-sérielle, inter-laboratoire
exemples de variations biologiques
variations intra-individuelles: repas, rythme nycthéméraux, stress, exercice
variations inter-individuelles: taille, poids, sexe, âge, grossesse, environnement, habitudes (tabac, alcool)
quelles sont les 9 catégories de marqueurs biochimiques
- marqueurs de risque
- marqueurs d’exposition
- marqueurs des systèmes immunitaires
- marqueurs de statut nutritionnel
- marqueurs de polymorphisme génétique
- marqueurs prédictifs
- marqueurs diagnostiques
- marqueurs de suivi thérapeutique
- marqueurs de pronostic
à quelle catégorie de marqueur la description suivante correspond:
permettent de mesurer le statut carence, normal, ou excédentaire
marqueur de statut nutritionnel
à quelle catégorie de marqueur la description suivante correspond:
leur mesure permet d’indiquer le risque de maladie qui souvent se traduit par un taux relatif d’augmentation
marqueur prédictif
à quelle catégorie de marqueur la description suivante correspond:
utiles pour suivre l’efficacité d’un traitement
marqueur de suivi thérapeutique
à quelle catégorie de marqueur la description suivante correspond:
permettent de prédire la rapidité d’évolution et les chances de guérison ou de survie, utile pour choisir l’acte thérapeutique
marqueurs de pronostic
à quelle catégorie de marqueur la description suivante correspond:
les variations de ce marqueur biologique ne sont pas les conséquences de perturbations dues à la maladie mais font souvent partie des mécanismes initiaux créant la maladie
marqueurs de risque
à quelle catégorie de marqueur la description suivante correspond:
permettent l’identification des variants d’un gène
marqueurs de polymorphisme génétique
à quelle catégorie de marqueur la description suivante correspond:
permettent de mesurer l’immunité non-spécifique ou spécifique
marqueurs des systèmes de défense
à quelle catégorie de marqueur la description suivante correspond:
ce sont les marqueurs les plus souvent mesurés, leur augmentation est parfois rapide et fugace ou lent et pouvant persister pendant plusieurs semaines
marqueurs diagnostics
à quelle catégorie de marqueur la description suivante correspond:
permettent de mesurer l’exposition d’un individu à un agent toxique apporté par le comportement
marqueurs d’exposition
quels sont les roles que peuvent exercer les marqueurs biologiques
dépistage: permet l’identification de conditions fréquentes, traitables et souvent asymptomatiques
diagnostic: permet d’identifier l’atteinte spécifique d’un organe
suivi de l’évolution et de la condition : permet d’évaluer l’évolution de la maladie
réponse thérapeutique: exemple diminution d’un marqueur tumoral en réponse à la chimiothérapie, glucose et diabète, C-LDL et dyslipidémie
le prélèvement est effectué lors des procédure suivantes:
ponction veineuse
ponction artérielle
ponction lombaire
prélèvement d’urine
ponction articulaire
ponction de tout autre liquide présent dans un espace anatomique (intra-oculaire, péritonéal, pleural, etc.)
la ponction artérielle est un prélèvement fréquemment utilisé en hopital pour l’investigation de…
la fonction respiratoire et de l’équilibre acido-basique
c’est le “gas artériel”
dans quelles circonstances la ponction artérielle est utilisée et pour quelle raison
en cas d’instabilité clinique (état de choc, insuffisance respiratoire aigue)
parce que c’est très douloureux pour les patients
le prélèvement d’une ponction artérielle est obtenu dans quel type de seringue
seringue étanche héparinée
la ponction artérielle se fait par ponction dans…
- artère radiale du poignet
- artère fémorale lors d’échec du prélèvement en radial
décrit le remplissage de la seringue lors d’une ponction artérielle par l’artère radiale
remplissage est spontané si vous êtes dans l’artère puisqu’il y a de la pression dans le système artériel
si ca ne monte pas, vous n’êtes pas dedans
dans quel espace se fait la ponction lombaire
espace sous-arachnoïdien
afin de prescrire une analyse spécifique, le résultat doit absoluement…
être utile pour l’une des 4 grandes fonctions: dépistage, diagnostic de l’atteinte spécifique d’un organe, suivi de la condition de base, réponse au traitement
quels sont les marqueurs biochimiques principaux pour la pathologie clinique suivante:
diabète
hémoglobine glyquée
glycémie
quels sont les marqueurs biochimiques principaux pour la pathologie clinique suivante:
infarctus du myocarde
troponine
quels sont les marqueurs biochimiques principaux pour la pathologie clinique suivante:
hypothyroïdie
TSH
quels sont les marqueurs biochimiques principaux pour la pathologie clinique suivante:
insuffisance rénale
urée
créatinine
calcium
en présence d’une douleur articulaire au niveau du gros orteil qui génère une douleur atroce, on peut suspecter quelle pathologie
la goutte
