Cours 10 - Aphasies Flashcards
Phonologie = [...] Lexique = [...] Sémantique = [...] Syntaxe = [...] Pragmatique = [...]
Phonologie = Sons du langage Lexique = Mots du langage Sémantique = Signification des mots et leurs relations Syntaxe = Règles de l'organisation des phrases et des énoncés Pragmatique = L'efficacité de la communication
Qu’est-ce qu’une agnosie ?
Altération acquise du langage, conséquence d’une lésion organique
Doit exclure :
- Troubles développementaux
- Maladie psychiatrique
- Autisme
- Atteintes sensorielle ou des organes effecteurs
Quelles sont les zones principales du langage ?
Zones antérieures :
- Aire de Broca
- Insula
- NGC (caudé et lenticulaire)
Zones postérieures :
- Aire de Wernicke
- Gyrus supramarginal
- Gyrus angulaire
Quels sont les diagnostic possibles concernant les troubles du langage développementaux ?
- Trouble primaire du langage (dysphasie n’existe pas dans le DSM-V)
- Trouble de la phonation
- Trouble de la fluidité verbale apparaissant durant l’enfance (bégaiement)
- Trouble de la communication sociale
Qu’est-ce qui serait possible de remarquer lors de l’anamèse avec un enfant ayant un trouble du langage ?
- Non compréhension du langage de 18-24 mois
- Et/ou absence de langage oral ou de jargon intonatif à 2 ans
- Et/ou émission de moins de 50 mots reconnaissable à 30 mois
- Et/ou absence de phrase d’au moins 3 mots à 3 ans
- Et/ou inintelligibilité par un tiers non familier à 3ans1/2
Qu’est-ce qui permet de faire un diagnostic différentiel du trouble du langage ?
Résultats inférieures à 2 écarts-type en langage
- Éliminer troubles visuels
- Éliminer trouble du spectre de l’autisme (TDL ont souvent une bonne communication non verbale
- Éliminer retard mental
Quoi faire après l’émission d’un diagnostic de trouble du langage ?
Clarifier les particularités du trouble afin d'orienter les interventions On observe en premier lieu - Les déviances linguistiques - Les dissociations intralinguistiques Ensuite on précise le type de TDL
Quels types de déviances sont évaluées pour le TDL
Déviances phonologiques
- Complexifications arthriques
- Approche phonologique
- Persévérances phonologiques
Déviances lexicales
- Manque du mot
- Paraphasie sémantique, phonémique ou mixte
- Persévérations lexicales
Déviances syntaxiques
- Omission ou erreur de déterminants
- Absence de liaison verbales
- Hypospontanéité du discours
Comment sont évaluer les dissociation pour le TDL ?
Phonologique :
- Com = Discrimination phonologique
- Exp = Production spontanée, répétition
Lexical :
- Com = Désignation d’images
- Exp = Dénomination d’images
Syntaxique :
- Com = Désignation d’images + jugement de grammaire + conscience syntaxe
- Exp = Phrases induites (verbalement ou images)
Quels sont les différents types de dysphasies ?
Trouble de la compréhension
Dysphasie receptive ou sensorielle
1. Surdité verbale
2. Trouble de la discimination phonologique
Trouble de l’expression
Dysphasie phonologique/syntaxique
Trouble de la production phonologique
Anomie
Quels symptômes sont fréquemment associés aux dysphasies ?
Déficit avec la temporalité Déficit avec MT audioverbale Déficit en ML audioverbale Dyscalculie Difficultés en langage écrit
Quelles tâches permettraient de mesurer qualitativement et quantitativement la fluence verbale ?
Quantitatif
- Dénomination d’objets/images
- Évocation formelle (Lettre P) ou catégorielle (Animaux)
Qualitatif
- Langage spontanée
- Explication d’images complexes (observer les manques du mot, les circonvolutions, l’utilisation de mots passe-partout)
Qu’est-ce qu’une paraphasie ?
Modifications ou déviations subies par les mots
Qu’est-ce qu’une paraphasie verbale ?
Utilisation d’un mot du vocabulaire plutôt que le mot cible
- Paraphasie sémantique : mot dans le même champ sémantique
- Paraphasie formelle ou morphologique : existe une ressemblance phonologique entre le mot cible et la paraphasie)
Qu’est-ce qu’une paraphasie morphémique ?
Formation d’un néo-mot à partir de l’association illégale de morphèmes
Qu’est-ce qu’une paraphasie phonémique ?
Résultat d’une ou de plusieurs transformation ou substitution de phonèmes
(le mot cible demeure souvent reconnaissable)
(formation d’un néo-mot)
Qu’est-ce qu’une paraphasie phonétique ?
Résultat d’une articulation déficitaire (dysarthrie aphasique)
Qu’est-ce que le jargon ?
Discours comportant beaucoup de transformations rendant le discours inintelligible
En présence d’une lésion
- Sous forme de logorrhée verbale
Habituellement associé à un trouble sévère de la compréhension
Qu’est-ce qu’une conduite d’approche ?
Correction successives qui se rapprochent progressivement de la cible
Survient chez les patients ayant conservés leur compréhension
Qu’est-ce que l’agrammatisme et la dyssyntaxie ?
Langage télégraphique
- Omission des mots fonctionnels (dét, pronom, adv)
- Omission d’une ou de plusieurs lettres dans un mot
- Difficulté à construire des phrases longues et complexes
- Dyssyntaxie : erreurs dans l’emploi des temps verbaux, et des différents suffixes, des pronoms, des prépositions (associé à un langage abondant)
Qu’est-ce que la dysprosodie ?
3 paramètres : - Ton - Intensité sonore - Découpage temporel (Surtout dans l'aphasie de Broca)
Prosodie linguistique
- Détermine les accentuations (mode interrogatif vs affirmatif)
Prosodie émotionnelle
- Intonation (véhicule l’état émotionnelle)
Quelles sont les caractéristiques associées à l’aphasie de Wernicke ?
- Déficit dans la compréhension orale ou écrite sévère
- Débit oral normal à élevé (logorrhée)
- Anosognosie
- Paraphasies (verbales sémantiques, phonémiques)
- Néologismes, jargonaphasie, dyssyntaxie
- Artculation et prosodie normale
- Répétition aussi touchée
Quels sont les corrélats anatomiques associés à l’aphasie de Wernicke ?
Aires postérieurs du langage : Aire de Wernicke Lobule pariétal inférieur Gyrus supramarginal Putamen
Quels sont les signes associés à l’aphasie de Wernicke ?
Anosognosie (partielle ou complète) Excitation Apraxie bucco-faciale Apraxie des membres bilatéraux Hémianopsie latérale homonyme droite Avec ou sans surdité verbale
Quels sont les corrélats anatomiques de la surdité verbale ?
- Lésion de l’hémisphère gauche
- Interruption des afférences auditives ipsilatérales et controlatérales provenant des gyri de Heschl vers l’aire de Wernicke intacte
- Isolement de l’aire de Wernicke
Qu’est ce que la surdité verbale ?
Les personne atteinte percoivent le langage comme des sons indifférenciés
- Incompréhension orale totale
- Préservation de la capacité à écrire, lire et parler normalement
- Incapable répéter (écrit ou oral)
Qu’est-ce que l’aphasie transcorticale sensorielle ?
Aphasie fluente avec trouble de la compréhension
- Répétition quasi-normale
Qu’est-ce que l’aphasie de Wernicke
Aphasie fluente avec trouble de la compréhension
- Répétition touchée
Quels sont les corrélats de l’aphasie transcorticale sensorielle ?
Lobe pariétal inférieur gauche ou isolement de cette structure du reste des structures du langage
Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie transcorticale sensorielle ?
- Langage fluent mais avec manque du mot
- Grand nombre de paraphasie sémantique
- Compréhension orale ou écrite très altérée (sémantique)
- Répétition quasi-normale
- Langage poétique
Qu’est-ce que l’aphasie anomique ?
Aphasie fluente sans trouble de la compréhension
- Répétition normale
Quels sont les corrélats anatomique de l’aphasie anomique ?
Moins claire, souvent post rolandique de HG
- Souvent annonciateur de l’Azheimer
Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie anomique ?
- Manque du mot important
- Circonvolutions, description d’usage et mots passe partout
- Débit locutoire normal
- Habituellement pas d’agrammatisme
- Compréhension orale ou écrite normale
- Répétition normale
Qu’est-ce que l’aphasie de conduction ?
Aphasie fluente sans trouble de la compréhension
- Trouble de la répétition
Quels sont les corrélats anatomiques de l’aphasie de conduction ?
Peut faire partie de l’évolution vers une aphasie de Wernicke ou apparaitre seule
- Aire de Wernicke
- Lobule pariétal inférieur
- Scissure de Sylvius (partie postérieure et interne)
- Faisceau arqué
Quelles sont les caractéristiques associées à l’aphasie de conduction ?
- Dénomination et répétition perturbées par des paraphasies phonémiques
- Préservation de la compréhension et de l’articulation
- Paraphasies phonémiques tellement nombreuses que peut donner lieu à du jargon
- Conduite d’approche (conscient de leurs erreurs)
- Agraphie
Qu’est-ce que l’aphasie de Broca ?
Aphasie non-fluente sans trouble de la compréhension
- Répétition difficile
Quels sont les corrélats anatomiques de l’aphasie de Broca ?
Aires antérieures du langage :
- Aire de Broca
- Partie antérieure de l’insula
- Opercule Rolandique
- Tête du noyau caudé et noyau lenticulaire
Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie de Broca ?
- Troubles de l’articulation
- Langage réduit (pouvant mener à du mutisme)
- Manque du mot
- Agrammatisme, langage télégraphique
- Préservation relative de la compréhension
- Répétition difficile
Quels signes sont associés à l’aphasie de Broca ?
Alexie (parfois) Apraxie bucco-faciale Hémiplégie droite ou hémiparésie brachio-faciale Apraxie idéomotrice bilatérale Conscience du trouble
Qu’est-ce que l’aphasie transcorticale motrice ?
Aphasie non-fluente sans trouble de la compréhension
- Répétition normale
Quels sont les corrélats anatomiques de l’aphasie transcorticale motrice ?
Lobe frontal gauche à la périphérie de l’aire de Broca
- Alentours de l’aire motrice supplémentaire
Quelles sont les caractéristiques associées à l’aphasie transcorticale motrice ?
Dysfonctionnement des lobes frontaux qui peuvent mener à un mutisme akinétique
- Manque du mot important
- Écriture réduite
- Pas de trouble articulatoire
- Compréhension normale pour les phrases simples ou les mots isolés
- Répétition normale
Qu’est-ce que l’aphasie transcorticale mixte ?
Associe les perturbations de l’ATS et de l’ATM (comme une aphasie globale, mais avec la répétition ok)
Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie transcorticale mixte ?
- Langage spontanée extrêmement réduit
- Langage écrit incroyablement réduit
- Compréhension très altérée
- Répétition préservée
- Écholalie
Qu’est-ce que l’aphasie globale ?
- Associe des troubles majeurs de l’expression et de la
compréhension orale et écrit - Si forme moins sévère: aphasie mixte
Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie globale ?
- Compréhension orale et écrite massivement atteinte
- Mustisme initial (puis un mot ou deux avec récupération)
- Écriture et lecture impossible
- Incapacité à répéter
