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Sommeil > Cours 10 > Flashcards

Cours 10 Flashcards

1
Q

Les terreurs nocturnes font partie du trouble de […] en sommeil […], dans les parasomnies du DSM V

A

Les terreurs nocturnes font partie du trouble de l’éveil en sommeil non paradoxal, dans les parasomnies du DSM V

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2
Q

La section des parasomnies dans le DSM V inclut quels troubles?

A

1) Cauchemars
2) Trouble du comportement en sommeil paradoxal
3) Trouble de l’éveil en sommeil non paradoxal
4) Syndrome des jambes sans repos
5) Trouble du sommeil induit par une substance

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Q

Qu’est-ce que le trouble de l’éveil en sommeil non paradoxal?

A

A) Épisodes récurrents de réveil incomplet, survenant habituellement pendant le premier tiers de la période principale de sommeil, accompagnés par l’un des deux critères suivant:
1) Somnanbulsime
2) Terreurs nocturnes
B) Il n’y a pas ou très peu de souvenir d’un rêve
C) La personne garde une amnésie de l’épisode

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4
Q

Qu’est-ce que les terreurs nocturnes?

A

Épisodes récurrents de réveils brutaux et terrifiants, débutants habituellement par un cri d’effroi. Présence au cours de chaque épisode d’une peur intense et d’une activation neurovégétative se traduisant par des signes tels que mydriase, tachycardie, polypnée, transpiration. Pendant l’épisode, la personne ne réagit que peu aux efforts faits par son entourage pour la réconforter.

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5
Q

Typiquement, l’individu s’assied subitement dans son lit avec une expression d’effroi et les yeux ouverts. L’individu se rendort souvent sans un réveil complet.
-> L’épisode dure généralement entre 1 et 10 minutes (peut être plus long).

De quel trouble je parle ici?

A

Terreurs nocturnes

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6
Q

Les terreurs nocturnes surviennent plus souvent dans l’[…], surtout chez les […]
-> 37% à 18 mois, 20% à 30 mois et 2% chez les adultes

A

Les terreurs nocturnes surviennent plus souvent dans l’enfance, surtout chez les filles
-> 37% à 18 mois, 20% à 30 mois et 2% chez les adultes

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7
Q

Comment diagnostique-t-on des terreurs nocturnes?

A

EEG montrant une activité thêta ou alpha durant l’épisode de terreur nocturne, indiquant un réveil partiel.
-> Il n’y a pas de modification anticipatoire (c.-à-d. avant l’éveil) du système nerveux autonome

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8
Q

Quels sont les traitements disponibles pour les terreurs nocturnes?

A

1) Pharmacologique
2) Psychoéducation
3) Psychologique

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9
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques pour les terreurs nocturnes? (2)

A

1) Clonazepam et autre benzodiazépines

2) Antidépresseurs : Imipramine, Trazodone, paroxetine

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10
Q

VRAI ou FAUX

La pharmacologie est souvent le traitement qui fonctionne le mieux avec les enfants

A

FAUX

Le traitement pharmacologique n’est pas recommandé pour les enfants

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11
Q

Quels sont les traitements psychologique pour les terreurs nocturnes? (4)

A

1) Hypnose
a) Visualisation d,une nuit reposante et calme
2) Réveils planifiés
a) 15 minutes avant le moment habituel de l’épisode
3) Réduction de l’anxiété/Psychothérapie
4) Hygiène de sommeil

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12
Q

En quoi consiste la psychoéducation comme traitement des terreurs nocturnes?

A

Rassurer les parents de l’absence de signification psychologique du trouble et de la résolution spontanée probable du problème (1-2 ans).

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13
Q

Comment fonctionnent les réveils planifiés comme traitement des terreurs nocturnes?

A

Généralement, pendant les 2 premiers cycles de sommeil auront lieu les terreurs. Donc on va réveiller l’individu juste avant le SP pendant ces 2 cycles de sommeil (on réveille en S3), pas nécessairement longtemps mais assez pour recommencer le cycle.

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14
Q

Qu’est-ce qu’un cauchemar?

A

Rêves prolongés, extrêmement dysphoriques, dont le souvenir persiste lors de l’éveil, qui impliquent généralement des efforts pour éviter des menaces contre la survie, la sécurité ou l’intégrité physique, et qui surviennent habituellement pendant la deuxième partie de la principale période de sommeil.

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15
Q

En quoi les cauchemars et les terreurs nocturnes sont différents?

A

Cauchemars: Au moment du réveil, la personne va être orienté et alerte rapidement. Elle va se rappeler de son cauchemar
Terreurs nocturnes: Au moment du réveil, la personne va être confuse. Elle ne va pas se rappeler de son cauchemar

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16
Q

VRAI ou FAUX

Pour distinguer les cauchemars des mauvais rêves, il faut se fier à l’intensité du rêve.

A

FAUX.
Les mauvais rêves et les cauchemars sont indistinguables au niveau de l’intensité du rêve.
La différence est que le cauchemars causera un éveil, pas le mauvais rêve

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17
Q

Qu’est-ce que le continuum rêve cauchemar? (7)

A

1) Rêves normaux
2) Rêves dysphoriques normaux
3) Mauvais rêves
4) Cauchemars idiopathiques - faible détresse
5) Cauchemars idiopathiques - détresse intense
6) Cauchemars post-traumatiques
7) Cauchemars post-traumatiques réplicatifs

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18
Q

Le continuum rêve-cauchemar est gradué en fonction de quoi?

A

Charge affective et détresse affective (Ordre croissant)

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19
Q

À partir du […], il y a un risque de réveil d’après le continuum rêve-cauchemar

A

À partir du cauchemar idiopathique (faible détresse), il y a un risque de réveil d’après le continuum rêve-cauchemar

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20
Q

À partir du […], il y a une augmentation de la […] d’après le continuum rêve-cauchemar

A

À partir du cauchemars idiopathiques (détresse intense), il y a une augmentation de la détresse affective d’après le continuum rêve-cauchemar

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21
Q

À partir du […], les cauchemars sont affectés par la sévérité du trauma d’après le continuum rêve-cauchemar

A

À partir du cauchemars post-traumatiques, les cauchemars sont affectés par la sévérité du trauma d’après le continuum rêve-cauchemar

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22
Q

VRAI ou FAUX

Les cauchemars réplicatifs sont peu communs

A

VRAI

L’aspect réplicatif des cauchemars diminue avec le temps

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23
Q

Qu’est-ce qu’un cauchemar idiopathique?

A

Cauchemar non lié au trauma

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24
Q

Qu’est-ce que la détresse affective?

A

Tendance d’un individu à réagir fortement aux événements de vie négatifs
-> Un peu comme le névrotisme

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25
Q

En quoi le continuum rêve-cauchemar est intéressant en clinique?

A

Intéressant pour les comorbidités (Augmentation de la charge affective et de la détresse affective)

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26
Q

Que mesure-t-on des cauchemars? (3+2)

A

1) Fréquence
2) Intensité
3) Détresse

1) Rétrospectif
2) Prospectif

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27
Q

Comment mesure-t-on la fréquence des cauchemars? (3)

A

1) Rétrospectif
a) Nombre de nuits avec cauchemars
b) Nombre de cauchemars
2) Prospectif
a) Journal de sommeil: Cauchemars notés

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28
Q

Comment mesure-t-on l’intensité des cauchemars?(1)

A

1) Rétrospectif et prospectif

a) Échelle de Likert

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29
Q

Comment mesure-t-on la détresse associé aux cauchemars? (3)

A

1) Rétrospectif
a) Van Dream Anxiety Scale
b) Nightmare Effects Survey
c) Nightmare Distress Questionnaire

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30
Q

Lorsqu’on évalue les cauchemars, qu’est-ce qui est le plus important de mesurer?

A

La détresse associé aux rêves

-> Par contre, la fréquence va souvent être associée la détresse

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31
Q

Expliquez la contradiction entre les mesures prospectives et rétrospectives des cauchemars.

A

Rétrospective (conséquences): Sous-estimation de la fréquence de rappel de rêves.
Prospective: Surestime la fréquence de rappel de rêves.
-> On sait pas c’est lequel qui est dans l’erreur, on sait juste que ça match pas

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32
Q

Qu’est-ce que le Questionnaire de détresse par rapport aux cauchemars?

A

Questionnaire le plus utilisé dans les études de traitement des cauchemars
-> Malheureusement, il comporte plusieurs lacunes

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33
Q

Donnez des exemples de problèmes avec le Questionnaire de détresse par rapport aux cauchemars. (3)

A

1) « Vous arrive-t-il d’éviter, de ne pas aimer, ou d’avoir peur d’une personne parce qu’elle était dans votre rêve? »
- > Si on rêve à une situation réelle récente, il y a une augmentation de l’anxiété dans la réalité donc c’est pas nécessairement bien de diriger l’anxiété de la personne vers ces émotions négatives
2) « Avez-vous parfois le sentiment que quelque chose qui est arrivé dans votre cauchemar s’est vraiment produit? »
- > Varie en fonction de la culture. Certaines significations de rêves sont liés à la culture de l’individu (ex: Poursuivi par un animal = méfiance)
- > Généralement la personne est rapidement rassurée.
3) « Lorsque vous avez un cauchemar, arrive-t-il que celui-ci semble si réel que vous ayez de la difficulté à vous convaincre que ce n’est qu’un rêve? »
- > D’après le DSM, la personne ne se réveille pas confus suite à un cauchemars alors n’intégra pas son rêve à la réalité. On parle plus du phénomène de faux souvenirs ici

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34
Q

Qu’est-ce que le phénomène du faux souvenir?

A

Est-ce que c’est la réalité ou c’est un rêve? ¨
Phénomène qui se développe pendant la journée, mais pas au réveil.
-> Très rare, mais présent chez les narcoleptiques

35
Q

Quels items importants ne sont pas considérés par le Questionnaire de détresse par rapport aux cauchemars.?

A

1) Difficultés émotionnelles (humeur)
2) Difficultés fonctionnelles (étude/travail/loisir)
3) Difficultés cognitives (mémoire/concentration)

36
Q

VRAI ou FAUX
Environ tous les événements qui génèrent des émotions négatives/préoccupations ont le potentiel de déclencher des cauchemars

A

VRAI

37
Q

Quelles sont les deux conséquences des cauchemars les mieux documentées?

A

1) Le cauchemars va affecté l’humeur de l’individu dans la journée
2) L’impact des rêves sur le sommeil
- > Les cauchemars vont générés un réveil donc fragmentation du sommeil avec une difficulté à se rendormir.
- > Baisse de la qualité de sommeil malgré une quantité de sommeil égale au quotidien, la personne va se sentir plus fatigué

38
Q

Quelles sont les stratégies d’évitement du sommeil fréquemment utilisée par les individus faisant des cauchemars? (2)

A

1) La personne n’a pas le goût de dormir. Elle va repousser son sommeil
2) La personne va se lever plus tôt pour éviter le dernier cycle de sommeil (plus de SP donc plus de rêves)

39
Q

Expliquez en quoi les cauchemars fragmentent le sommeil

A

Une fois réveillée, une bonne partie des gens qui souffrent de cauchemars vont essayer de se réveiller complètement et plusieurs minutes avant de se rendormir pour éviter de retomber dans son cauchemars: Le temps que je me rendorme, j’ai fragmenté mon sommeil et réduit mon temps de sommeil.

40
Q

Quelles sont les conséquences perçues des cauchemars? (3)

A

1) Baisse de la concentration
2) Baisse du fonctionnement quotidien
3) Augmentation de l’irritabilité

41
Q

En quoi les cauchemars interfèrent avec le sommeil? (3)

A

1) Baisse de la qualité du sommeil
2) Baisse du temps de sommeil
3) Augmentation de la fragmentation du sommeil

42
Q

Que veut-on dire lorsqu’on parle de “pré-activation” des cauchemars?

A

Réaction plus “mécanique” du cauchemars

-> C’est comme si l’émotion vécu dans le cauchemars était pré-activé durant la journée et au réveil

43
Q

Quels sont les effets possibles des cauchemars à l’éveil? En d’autres mots, pourquoi les cauchemars affectent les émotions vécus pendant la journée? (5)

A

1) Projection du cauchemar dans la réalité
2) Réaction face à la nature irréelle du cauchemar
3) Responsabilisation
4) Réactivation des souvenirs traumatiques
5) Réaction face au stimulus du cauchemar

44
Q

Qu’est-ce que l’état de stress post-traumatique (ESPT)?

A

A) Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des
violences sexuelles
-> Les symptômes d’ESPT surviennent généralement à l’intérieur de 3 mois suivant le trauma.

45
Q

Suite à quel type d’exposition pouvons-nous développer un ESPT?

A

1) Exposition directe
a) En étant directement exposé à un ou plusieurs évènements traumatiques.
2) Exposition indirecte
a) En étant témoin direct d’un ou de plusieurs évènements traumatiques survenus à d’autres personnes.
b) En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche (incident violent ou accidentel).
c) En étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques (intervenants de première ligne).

46
Q

VRAI ou FAUX
Il est possible de développer un ESPT suite au diagnostic d’une maladie terminale d’un proche ou suite à la mort naturel d’un proche

A

FAUX.

Les morts naturels ne sont pas inclut dans le diagnostique d’ESPT

47
Q

Pour être diagnostiqué avec un ESPT, il est nécessaire de présenter un ou plusieurs symptômes envahissants associés à l’événement traumatique. Quels sont ces symptômes? (13)

A

1) Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants.
2) Rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse dans lesquels le contenu et/ou l’affect du rêve sont liés à l’événement/aux événements traumatiques.
3) Réactions dissociatives (p.ex., flashbacks) au cours desquelles le sujet se sent ou agit comme si le ou les événements traumatiques allaient se reproduire.
4) Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes (somatique) ou externes liés au trauma.
5) Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des indices internes ou externes liés au trauma.
6) Évitement de stimuli internes (pensées, souvenirs, sentiment) et externes
7) Distorsions cognitives p/r au trauma ou à des aspects de l’identité et du monde
8) Émotions négatives / Anhédonie
9) Irritabilité et excès de colère
10) Comportements irréfléchis (p.ex., conduite imprudente, abus de drogues)
11) Hypervigilance aux menaces qui sont liées ou non au trauma
12) Problème de concentration
13) Difficulté d’endormissement et de maintien du sommeil

48
Q

Quels sont les spécifications possibles du ESPT?

A

1) Avec dépersonnalisation

2) Avec déréalisation

49
Q

Quelle est la différence entre l’ESPT avec dépersonnalisation et avec déréalisation

A

1) Avec dépersonnalisation
- > Sentiment d’être déconnecté de son corps/émotions. Dans les cas les plus extrêmes, on voit des expériences de sortie du corps. Sinon, sentiment que les émotions et pensées ne leur appartiennent pas.
2) Avec déréalisation
- > Comme la dépersonnalisation mais avec son environnement. Impression d’être dans un rêve, que son environnement n’est pas réel

50
Q

Quelle est la prévalence de l’ESPT?

A

Au cours des 12 derniers mois : 0,5% à 3,5% (davantage chez les femmes)

51
Q

Qu’est-ce que la théorie évolutive de l’ESPT?

A

Postule que l’ESPT évolutivement n’est pas un trouble au départ. C’est une façon de s’adapter à son environnement. Devient un trouble lorsqu’il n’est plus adéquat ce qui est le cas de l’environnement moderne
-> Nos ancêtres, lorsque exposé à un trauma dans un environnement naturel aurait un avantage adaptatif s’il développerait un ESPT car il aurait tendance à éviter la situation donc moins de danger, plus de vigilance donc plus alerte et peu fuir plus vite.

52
Q

Quels sont les réponses à la peur présentées par la théorie évolutive de l’ESPT? Classez les en ordre croissant en fonction de la proximité du danger (6)

A

1) Évitement
2) Immobilisation attentive
3) Fuite
4) Défense agressive
5) Soumission (social)
6) Immobilité tonique

53
Q

VRAI ou FAUX

Dans virtuellement toutes les populations testés, il y a un lien entre PTSD et cauchemars.

A

VRAI

54
Q

Pourquoi doit-on interpréter prudemment les études faisant un lien entre le PTSD et les cauchemars?

A

Parce que les cauchemars sont un critère du PTSD donc c’est un peu redondant comme diagnostic/étude

55
Q

VRAI ou FAUX

Plus il y a eu de cauchemars avant le déploiement, moins il y a de chance de développer un ESPT 6 mois après le retour

A

Plus il y a eu de cauchemars avant le déploiement, plus il y a de chance de développer un ESPT 6 mois après le retour

56
Q

L’expérience de cauchemars est […] associée au temps d’éveil après l’endormissement.

A

L’expérience de cauchemars est positivement associée au temps d’éveil après l’endormissement.

57
Q

L’expérience de cauchemars pourrait être associée à la […] d’endormissement et à l’[…] de sommeil, mais les études sont contradictoires

A

L’expérience de cauchemars pourrait être associée à la latence d’endormissement et à l’efficacité de sommeil, mais les études sont contradictoires

58
Q

Pourquoi doit-on interpréter les données liant les cauchemars au ESPT collectés en labortaire avec précaution?

A

Le sommeil en laboratoire, peu importe le sujet, est généralement meilleur (moins de cauchemars,
les variables de sommeil sont meilleurs: efficacité, temps d’éveil, latence, etc).

59
Q

Quels sont les traitements psychologiques des cauchemars? (5)

A

1) Révision et répétition par imagerie mentale (RRIM)
2) Exposition, relaxation, et révision par imagerie mentale (ERRIM)
3) Désensibilisation systématique (inhibition réciproque) / Exposition
4) Hypnose
5) Thérapie par les rêves lucides

60
Q

Quels sont les traitements psychologiques visant le trauma? (2)

A

1) Eye Movement Desensitization & Reprocessing (EMDR)

2) Méthode du témoignage

61
Q

Quel est le traitement psychologique visant autant les cauchemars que le trauma?

A

Relaxation musculaire progressive

62
Q

Qu’est-ce que la Révision et répétition par imagerie mentale (RRIM)?

A

Sélectionner un cauchemars, change le script du cauchemars, visualiser mentalement le changement à plusieurs reprises

63
Q

Qu’est-ce que l’Exposition, relaxation, et révision par imagerie mentale (ERRIM)?

A

Même chose que la RRIM, mais avec l’ajout de l’exposition (au moment de sélectionner le cauchemars, on va l’écrire et le lire à haute voix au complet).

  • > Relaxation musculaire progressive ou par la respiration.
  • > Psychoéducation par rapport au sommeil et l’ESPT.
  • > Changement des habitudes de sommeil (pas de café, se réveiller à des heures stables, etc)
64
Q

Qu’est-ce que la désensibilisation?

A

La personne va entrer dans un stade de relaxation, puis va être exposé au script de son cauchemars (exercice d’exposition) jusqu’à ce que ça arrête de causer de l’anxiété.
-> Généralement ce sera gradué, commencera par la scène qui cause le moins d’anxiété et fini par celle qui en cause le plus. On ne change pas de scène avant d’être habituer à la précédente

65
Q

Qu’est-ce que l’exposition?

A

Même chose que la désensibilisation mais on commence directement, pas de relaxation

66
Q

En quoi consiste l’hypnose?

A

Induire un stade de relaxation par la suggestion hypnotique puis le thérapeute va suggérer que l’individu ferme ses yeux, entre dans le sommeil, s’endort et être en sommeil lent (la personne va visualiser une nuit calme).
-> Le thérapeute va suggérer que l’individu peut relaxer, n’a pas besoin du cauchemars et peut bien dormir (est en sécurité)

67
Q

Qu’est-ce que la thérapie par les rêves lucides?

A

Techniques pour augmenter les rêves lucides. Si elle est lucide, elle peut modifier la suite de son cauchemars.
-> Ex: S’imaginer un rêve récent qu’elle a fait et s’imaginer que dans son rêve elle devient lucide.

Cette thérapie est efficace jusqu’à un certain point MAIS ce n’est pas tout le monde qui est capable de lucidité alors on se questionne sur ce qui aide

68
Q

Qu’est-ce que l’EDMR?

A

Tx bcp utilisé pour l’ESPT. Thérapeute bouge son doigt de gauche à droite, le patient suit les mouvements.
-> Pour commencer, la personne va penser à son trauma et une croyance auto-dénigrante, à l’emplacement des sensations dans son corps et puis on va lui demander, pendant la séquence de 24 mouvements, d’observer et reconnaître ses pensées.

69
Q

Combien y-a-t-il de séances dans la Révision et répétition par imagerie mentale (RRIM)?

A

4

70
Q

Décrivez les 4 séances de RRIM

A
  1. Note : les cauchemars seront traités sans référence au trauma (augmente l’adhérence).
    a) Lien entre les cauchemars et les problèmes de sommeil (meilleur sommeil possible).
    b) Utilité des cauchemars après le trauma, mais plus maintenant (ce n’est plus adaptatif).
    2)
    a) Les cauchemars prennent une vie d’eux-mêmes; ils ne sont plus causés par le trauma.
    b) Défaire le mythe de la substitution (qu’arrivera-t-il lorsque les cauchemars disparaîtront?)
    c) Introduction du concept d’imagerie. Pratique de l’imagerie positive durant la session et à la maison. Gérer les images intrusives.
    3)
    a) Les victimes de trauma tendent à éviter d’utiliser l’imagerie, résultant en un déficit.
    b) L’imagerie permet le changement : anticipation d’actions et de leurs conséquences.
    c) Préparation à délaisser « l’identité de la victime de cauchemars » (attachement).
    4) Séance de la technique
    a) Choisir un cauchemar (pas le plus intense ni le plus réplicatif)
    b) Modifier le cauchemar de la manière préférée (accent sur le contrôle, « empowerment »).
    c) Imaginer le nouveau scénario du rêve pendant quelques minutes tous les jours.
    d) Changer de cauchemar 1-2 fois/semaine (+ intense lorsque la RRIM est assimilée).
71
Q

Quels sont les problèmes liés avec l’administration de traitements contre les cauchemars? (7)

A

1) Peu de psychologues formés
2) Barrière géographique
3) Barrière financière
4) Barrière du stigma
5) Recherche d’aide auprès de médecins ( médication)
6) Ignorance que de l’aide existe
7) Peu de « screening » pour les cauchemars

72
Q

VRAI ou FAUX
Contrairement à ce que laisse croire les études populaires, les traitements d’autoassistance pour les cauchemars ne sont pas efficaces

A

FAUX
Les traitements d’autoassistance pour les cauchemars ont été démontrés efficaces.
-> Livre, Internet, etc.

73
Q

Il est dit que le RRIM diminue aussi les symptômes d’ESPT, en plus de diminuer la fréquence des cauchemars. Comment? (3)

A
  • > Les cauchemars amènent des difficultés de sommeil, qui font partie du diagnostic d’ESPT.
  • > Les cauchemars génèrent aussi des émotions négatives dans la journée
  • > Les cauchemars font partie des critères diagnostiques de l’ESPT
  • > Les cauchemars peuvent nuire à la concentration dans la journée

DONC: Réduire le cauchemars = Améliorer le sommeil; diminuer les émotions négatives; augmenter la concentration
-> Ce qui sont tous des critères du ESPT

74
Q

VRAI ou FAUX

Dès qu’on utilise un traitement psychologique, il semble avoir une amélioration au niveau des cauchemars

A

VRAI
-> On se questionne si c’est le sentiment de contrôle qui vient avec les traitements qui aideraient à diminuer les cauchemars ou si c’est l’idée qu’on n’a pas à s’identifier à son identité de mauvais dormeur

75
Q

Quels sont les mécanismes d’actions derrière les traitements psychologiques qui permettraient de réduire les cauchemars? (6)

A

1) Augmentation de la perception de contrôle
2) “Emotionnal processing” possible grâce à l’habituation
3) Modification des croyances
4) Restauration de la fonction du sommeil
5) Diminution de l’activation physiologique
6) Diminution de l’évitement des cauchemars

76
Q

Décrivez le mécanisme d’action “Augmentation de la perception de contrôle” derrière les traitements psychologiques qui permettraient de réduire les cauchemars

A

Les individus développent la croyance et le sentiment qu’ils ont un contrôle sur leurs cauchemars

77
Q

Décrivez le mécanisme d’action “Emotionnal processing” derrière les traitements psychologiques qui permettraient de réduire les cauchemars

A

L’habituation permet la modification d’une structure de peur (« fear structure ») contenant, entre autres, des stimuli liés aux cauchemars* (p.ex., le contenu des cauchemars, la chambre à coucher, le lit) et leur dangerosité.

78
Q

Décrivez le mécanisme d’action “Modification des croyances” derrière les traitements psychologiques qui permettraient de réduire les cauchemars

A

Les croyances mésadaptées à propos des cauchemars* ou à propos d’enjeux, lesquelles se reflètent dans les cauchemars, sont modifiées.

79
Q

Décrivez le mécanisme d’action “Restauration de la fonction du sommeil” derrière les traitements psychologiques qui permettraient de réduire les cauchemars

A

La fonction présumée du sommeil REM et des rêves, qui serait d’intégrer des informations et des émotions, est rétablie. Cette fonction pourrait être rétablie par la pratique de l’imagerie ou par la cessation de l’évitement du sommeil.

80
Q

Décrivez le mécanisme d’action “Diminution de l’activation physiologique” derrière les traitements psychologiques qui permettraient de réduire les cauchemars

A

Le degré d’activation physiologique est réduit avant et/ou pendant le sommeil, soit par la modification de la structure de peur, soit par la relaxation.

81
Q

Décrivez le mécanisme d’action “Diminution de l’évitement des cauchemars” derrière les traitements psychologiques qui permettraient de réduire les cauchemars

A

La cessation de l’évitement cognitif des cauchemars permet la modification de la structure de peur et prévient un effet de rebond dû à la suppression.

82
Q

Quels sont les problèmes liés aux mécanismes d’actions derrière les traitements psychologiques qui permettraient de réduire les cauchemars?

A

1) Traitements non basés sur un cadre théorique (hormis pour TRL)
- > Hypothèses proposées a posteriori.
2) Hypothèses spéculatives : peu ou pas de support empirique.
- > Test du lien entre le degré auquel le mécanisme est présent et l’efficacité du traitement.
3) Le manque de définition des construits rend les mécanismes infalsifiables.
- > Aucune prédiction claire n’est possible.
4) Il y a recoupement entre les mécanismes.
- > Les croyances concernant la dangerosité des cauchemars, l’activation physiologique et les comportements d’évitement font partie de la structure de peur

83
Q

VRAI ou FAUX.

La Prazosine est efficace pour réduire la fréquence et l’intensité des cauchemars

A

FAUX
Depuis 2018, il a été prouvé que la Prozosine est aussi efficace qu’un placebo pour réduire la fréquence et l’intensité des cauchemars

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