Cours 10 Flashcards
Qu’est-ce que sont les fonctions exécutives?
C’est un ensemble complexe de processus cognitifs qui opèrent dans les situations nouvelles, pour lesquelles il n’existe pas déjà établie.
Est-ce que le contrôle des fonctions exécutives est top-down ou bottom up?
C’est un contrôle de haut en bas donc top-down sur le fonctionnement cognitif et le comportement.
Que permettent les fonctions exécutives?
Elles permettent de déployer des actions et des comportements utiles, qui sont consciemment dirigés vers un but.
Est-ce que les fonctions exécutives lorsqu’on est sur le pilote automatique?
Non lorsque nous sommes sur le pilote automatique ce n’est pas les fonctions exécutives qui sont activées puisque c’est pour les situations nouvelles.
Comment les fonctions exécutives agissent sur les distractions des différents stimuli?
Elles aident à ne pas être distrait par tous les stimuli et à focuser sur un seul stimulus, celui qu’on veut.
Qu’arrive-t-il si nous avons un déficit léger?
Si nous avons un déficit même léger, ça vient affecter notre quotidien car elles sont nécessaires pour un fonctionnement adéquat.
Quels sont les trois défis que les neuropsychologues ont pour évaluer les fonctions exécutives?
1) Des situations nouvelles et peu structurées sont nécessaires (parce que c’est ce qu’on doit évaluer)
2) Les tests sont standardisés et généralement structurés (donc c’est difficile de trouver quelque chose qui n’est pas connu, avec des tests qui sont standardisés)
3) Il y a des controverses sur les modèles théoriques pouvant guider l’évaluation. On a parfois de la difficulté à savoir ce qu’on est en train d’étudier.
Quelles sont les 5 caractéristiques qui se produisent lorsque nous avons une perturbations du fonctionnement exécutif?
1) Difficultés à initier une tâche : donc diminution de la spontanéité, de la productivité, perte d’initiative.
2) Difficultés à passer de manière flexible d’une idée ou d’un comportement à un autre.
3) Difficultés à cesser une tâche, à moduler ses réponses.
4) Déficit de l’auto-perception: difficultés à percevoir ses erreurs.
5) Attitude concrète: difficultés à voir le portrait d’ensemble, à tenir compte de tous les éléments.
Que peut arriver lorsqu’on a de la difficulté à cesser une tâche?
Il peut avoir de l’impulsivité, sur-réactivité, réfréner une réponse erronées, difficulté à attendre une gratification différée (aller prendre une bière au lieu d’étudier), auto-contrôle
Dans quels moments le fonctionnement exécutif est atteint?
Elles sont très fragiles àla plupart des atteintes cérébrales et souvent touchées dans les atteintes psychiatriques comme la schizophrénie, le TOC, les troubles d’utilisation de substance et la dépression.
Qui est très vulnérable au disfonctionnement exécutif?
1) Les personnes avec un niveau de stress élevé
2) Les gens qui ne font pas bcp d’exercice physique
3) Les gens qui n’ont pas une bonne santé en général.
Quelle partie du cortex s’occupe des fonctions exécutives?
Le cortex pré-frontal.
Quels sont les trois régions qui ont des fonction exécutives?
1) Cortex préfrontal dorsolatéral
2) Cortex préfrontal orbitofrontal
3) Cortex préfrontal médian/cortex cingulé
Quel est la fonction du dorsolatéral?
Les aspects cognitifs
Quel est la fonction du orbitofrontal?
Les aspects comportementaux(sous le cerveaux)
Quelle est la fonction du cortex cingulé?
Les aspects cognitifs/motivationnels.
Que savons-nous sur le circuit?
Chacune des régions fait partie d’un circuit qui la relie aux structures sous-corticales. Les lésions à n’importe quel endroit du circuit peuvent entraîner des atteintes cognitives/comportementales/affectives typiquement associés aux lésions du cortex préfrontal.
Qu’est-ce que l’apathie?
C’est une diminution de la réactivité émotionnelle, de l’engagement social, de l’initiative, manque de persistance à la tâche, désintérêt pour les activités.
Un ralentissement psychomoteur est souvent présent. Il y a souvent peu d’autocritique. Ce n’est pas attribuable à une dépression, pas de détresse associé à ça. Ça interfère beaucoup avec le fonctionnement au quotidien. C’est aussi très difficile pour les proches.
Que veut-dire le comportement dirigé par le stimulus?
C’est aussi appelé le stimulus-bound. C’est un stimulus de l’environnement qui entraîne une réaction habituelle, peu importe le caractère approprié ou non de cette réaction.
Les synonymes sont la dépendance envers l’environnement, comportement d’utilisation.
Par exemple, une personne qui va chez le psychologue et qui prend le crayon sur le bureau et qui commence à dessiner avec.
Le comportement est fait de façon automatique. La personne a de la difficulté à y résister.
Qu’est-ce que la persévération?
La personne répète un mouvement, une réponse, une action ou un comportement longtemps après que cette réponse ait cessé d’être approprié.
La personne ne parvient pas à ajuster sa réponse en fonction du contexte. C’est relié au comportement dirigé par le stimulus. Le stimulus est autogénéré. Ça vient de soi-même et pas de l’environnement. Par exemple faire une horloge et au lieu d’arrêter à 12, la personne continue jusqu’à 32.
Que savons-nous sur les symptômes préfrontaux et quels sont les trois que nous avons vu en classe?
Ce sont des groupes de symptômes qui tendent à survenir ensemble, selon la localisation dans le cortex préfrontal.
- Syndrôme dorsolatéral (dysexécutif)
- Syndrôme médian/cingulé (apathique/affectif)
- Syndrôme orbitofrontal (désinhibition/comportement)
Qu’est-ce que nous pouvons voir en présentation clinique chez la personne qui a un syndrome dysexécutif?
Lors de la présentation clinique, la personne est facilement distraite, elle est apathique et déprimé. Elle a un stimulus bound. Elle a des plaintes cognitives.
Qu’est-ce que nous pouvons voir à l’évaluation du syndrome dysexécutif (dorsolatéral)?
Nous voyons un ralentissement psychomoteur, des mauvaises habiletés de résolution de problèmes (concret, rigide). Mauvaises habiletés d’organisation, difficultés à être flexible, à modifier sa réponse, persévérations, impersistance. Il y a aussi des atteintes mnésiques (mémoire de travail, encodage/récupération en mémoire épisodique).
Qu’est-ce que le syndrome désinhibé?
Lors de la présentation clinique, la personne a un comportement désinhibé (son cpnt est inadéquat, sexualisé et vulgaire et elle a des crises verbales.
La personne a un mauvais contrôle de ses pulsions (elle est impulsive, possibilités de cpnt de dépendance et de l’hyperphagie.
La personne a une perte du jugement social, de l’empathie.
La recherche systématique du renforcement. La personne a aussi une labilité émotionnelle (elle passe d’une émotion à l’autre très rapidement). Et finalement, sur le plan cognitif, la personne a des performances relativement normal. Elles s’ajustent peu au feedback, elle prennent plus de risques.
Quelle est l’histoire de Phineas Gage?
Il avait le syndrome désinhibé. Il travaillait sur les voies ferrées, il a été victime d’une explosion: une barre de métal lui traverse la tête.
Il a eu des lésions massives du cortex frontal (orbitomédian gauche). Il a survécu 12 ans après l’accident. Il n’a pas de déficit cognitif évident, mais il n’est plus lui-même. Il a des propos inaproppriés, vulgaire, impulsif et immature. Donc, la lésion a entraîné un changement de personnalité.
Qu’est-ce qu’on peut voir dans la présentation clinique d’une personne ayant le syndrome apathique?
La personne a une akinésie (elle ne bouge pas bcp), apathie. Il y a peu d’initiation de mouvement ou de langage. Il y a une perte d’intérêt, une certaine indifférence. Il y a un émoussement émotionnel (peu d’émotions ressenties/apparentes).
Que voit-on au plan cognitif dans le syndrome apathique?
Il y a un abandon fréquent des tâches en cours de route. Une impersistance et une productivité de la pensée réduite.
Quel est le modèle du système de supervision attentionnel?
Nos actions sont des automatismes. On a des routines: des schémas d’actions pour faire ce qu’on fait de façon automatique. Ça ne demande pas bcp d’attention de notre part. C’est entrer dans notre mémoire procédurale. En réponse à des stimuli de l’environnement des schémas vont être activés. Des fois, il peut arriver que deux actions peuvent être faites. Le gestionnaire des conflits va décider quel action on va poser entre les deux. Des fois on a pas de schémas d’actions et on devra les créer. Si on a deux schémas d’actions, on peut alterner entre les deux. Cela demande le système attentionnel de supervision et ça demande plus d’attention.
Quel est le modèle des marqueurs somatiques (DAMASIO)?
Ce modèle intègre le contenu affectif dans la prise de décision.
Les marqueurs somatiques : info somatiques (par exemple le niveau d’activité du SNA) + les info émotionnelles activées dans une situation particulière, et utilisées pour guider le comportement. Les situations rencontrées sont marquées positivement ou négativement selon leur conséquences immédiates. à
Les personnes ayant des atteintes exécutives ne semblent pas tenir compte de ces indicateurs dans leur prise de décision. Donc, elles vont prendre des risques excessifs et vont avoir une négligence du danger.
Quelles sont les trois fonctions de base dans les fonctions exécutives?
- Le contrôle inhibiteur
- La mémoire de travail
- La flexibilité cognitive (shifting)
Comment est divisé le contrôle inhibiteur?
Il contrôle l’attention, l’interférence et le comportement.
Des fonctions de plus haut niveau sont dépendantes de ces fonctions. Lesquels?
Le raisonnement, la résolution de problèmes et la planification.
Comment pouvons-nous décrire le contrôle inhibiteur?
C’est d’être capable de contrôler son attention, son comportement, ses pensées, ses émotions, pour surmonter les prédispositions spontanées et faire ce qui est appropriée ou requis.
Qu’est-ce que le contrôle inhibiteur de l’attention?
C’est l’attention sélective, les processus contrôlés, l’inhibition attentionnelle, l’attention exécutive.
