Cours 10 Flashcards
La douleur chronique est … (5 composantes)?
Universelle, complexe, invisible, source de détresse et adaptative
La douleur chronique affecte près de …% de la population adulte au Canada
20%
La douleur chronique est non soulagée dans plus de …% de la population des cas
55%
Quels sont des 2 fonctions de la douleur? et explique les
Fonction d’alarme –> Permet de signaler un problème avec un organe interne
Fonction protectrice –> Permet d’éviter des stimuli ou des actions qui causeraient des lésions
Qu’est-ce que la douleur?
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou à ce qui ressemble à une telle lésion
Nomme 6 faits sur la douleur
- La douleur est une expérience personnelle influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux
- La douleur ne peut être mesurée directement
- La douleur est appris par l’expérience personnelle
- L’expression d’une expérience de douleur doit être respectée
- La douleur peut produire des effets indésirables sur le bien-être psychologique et social
- L’expression verbale de douleur est seulement une des façons d’exprimer la douleur.
Nommes les 2 composantes de la douleur?
Composante sensoridiscriminative et composante motivoaffective
Décrit la composante sensoridiscriminative de la douleur?
Qualité, intensité et caractéristiques spatio-temporelle (localisation et durée) de la douleur
Décrit la composante motivoaffective de la douleur?
Désagrément associé à la perception d’une menace pour l’intégrité corporelle qui incite à réagir à la source de la douleur, pensée, émotions et comportements
Comment perçoit-on la douleur?
La stimulation douloureuse déclenche l’activation des récepteurs somatosensoriels périphériques, les nocicepteurs, pour signaler le problème
Nomme les 2 types de fibres associées à la douleur
Fibre A-delta –> Réaction rapide, aigue et localisée
Fibre C –> Rxt lente, diffuse et continue
Qu’est-ce que la nociception?
Activation des récepteurs périphériques par des stimuli dommageables pour les tissus, ou qui deviendraient dommageables s’ils perduraient, et traitement de cette information par le système nerveux
Nomme un exemple de nociception sans douleur
Un soldat blessé au champs de bataille avec une analgésie induite par le stress
Nomme un exemple de douleur sans nociception
La douleur du membre fantôme
Qu’est-ce que la douleur aigue?
douleur “ordinaire” ou “nociceptive”, temporaire et facilement traitée
Qu’est ce que la douleur chronique?
Dure depuis au moins 3 mois (Chronique persistante) ou au moins 3X en 3 mois (Chronique récurrente), réponse prolongée et anormale, difficilement traitée (traitement multidisciplinaire)
Décrit les premières théories de la douleur
Modèles simples et stimulus réponse, la douleur est une réponse automatique à un stimulus externe, il existe une voie directe entre la source de la douleur et une aire cérébrale qui détecte cette sensation
Quelles sont les limites des premiers modèle de la douleur?
Ne peuvent pas expliquer la variabilité interindividuelle dans l’expérience de la douleur et ne prend pas en compte les facteurs psychologiques dans l’expérience de la douleur
Qu’est-ce que la théorie du “portillon”?
Le circuit neuronal de la douleur n’est pas un “one way”, un “portillon” situé dans la moëlle épinière ouvert ou fermé à différents degrés module l’expérience de la douleur détectée par le cerveau
Qu’est-ce qui influence les portillons?
- L’activité des nocicepteurs tend à ouvrir la porte
- L’activité des fibres périphériques tend à fermer la porte
- Les influences centrales descendantes du cerveau des circuits efférents peuvent ouvrir ou fermer la porte
Quelles sont les influences descendantes du cerveau qui ouvrent les portillons?
Anxiété, inquiétudes, tensions, dépression, focus sur la douleur, ennui et désoeuvrement
Quelles sont les influences descendantes du cerveau qui ferment les portillons?
Les émotions positives, la relaxation, le repos, la concentration ou distraction et l’engagement dans des activités significatives
Comment mesurer la douleur?
Différentes stratégies : Mesures auto-rapportées, par observation (p. ex., réflexes comportements), mesures psychophysiologiques (rythme respiratoire, température de la peau), imagerie cérébrale
Quel est le seuil de perception?
Plus faible intensité perceptible
Quel est le seuil de douleur?
Plus faible expérience de douleur
Quel est le seuil de tolérance?
Plus importante expérience de douleur qu’une personne est prête à tolérer
Quelles sont les mesures d’évaluation auto-rapportées?
Échelles analogiques, numérique ou catégorielles, journal de bord, questionnaires, Melzac ou McGill questionnaire : description verbale, intensité, patron de douleur, Aspects cognitifs (Pain beliefs and Perceptions Inventory) : croyances associées
Qu’est-ce que l’imagerie cérébrale mesure?
La nociception
Quels sont les traitements de la douleur?
Anesthésie : Abolition complète de la sensation
Analgésie : Réduction ou disparition de la douleur suite à une stimulation normalement douloureuse
Rien pour la douleur chronique
Quel est le modèle le mieux validé sur le plan scientifique dans la prise en charge de la douleur, fondé sur les principes d’apprentissage?
TCC
La première vague de TCC mise sur quoi?
Les comportements
Nomme 2 exemples de renforcement positif en ce qui concerne la douleur
Repos et médication
Nomme 2 exemples de renforcement négatif en ce qui concerne la douleur
Dispense de certains tracas et attentes de productivité
Nomme 2 exemples de punition positive en ce qui concerne la douleur
Si une activité ou un mouvement coïncide avec l’apparition de la douleur, cette activité va petit à petit être évitée pour enfin disparaître, critiques de l’entourage suite aux améliorations
Nomme 2 exemples de punition négative en ce qui concerne la douleur
Reprise des activités quotidiennes, perte du soutien des autres
Quel est le traitement qui provient de la 1ère vague pour la douleur?
Baisse des comportements douloureux et augmentation des comportement reliés aux mieux-être
La deuxième vague de TCC mise sur quoi?
Les pensée
Quel modèle psychologique est associé à la deuxième vague de TCC?
Le modèle du traitement de l’information
Qu’est-ce que la dramatisation de la douleur?
Se définit comme un état mental ou une perception amplifiée de ses symptômes douloureux –> Amplification, rumination et impuissance
La dramatisation de la douleur est associée à … (5 choses)?
- Niveau plus élevé de douleur 2. Haut niveau d’incapacité et la qualité de vie est faible 3. Un niveau élevé de comportements douloureux 4. L’utilisation des services de santé et de durée de l’hospitalisation 5. L’augmentation de la médication analgésique
Quels sont les interventions cognitives de la douleur?
La restructuration cognitive, la distraction et la résolution de problème
La troisième vague de TCC mise sur quoi?
Émotions
Qu’est-ce que la thérapie ACT (thérapie d’acceptation et d’engagement)?
Constitue certainement une approche prédominante dans les thérapies de troisième vague
L’acceptation de la douleur est …
Poursuivre ses activités et accueillir la douleur
L’ACT joue sur 2 sphères?
La lutte de la douleur et améliorer la qualité de vie
Nomme 3 composantes bénéfiques de l’acceptation
augmentation de la qualité de vie, amélioration de la santé mentale et baisse de l’intensité de la douleur
