Cours 1 - TNCM Flashcards
(25 cards)
Sur quoi doit se prononcer l’information suivant son examen clinique? (3)
Normalité de la manifestation, la gravité et son impression clinique (constat)
Type de mémoire et effets: Sémantique (LT)
Emmagasiner connaissances générales. Aucun effet, peut même s’accroître.
Type de mémoire et effets: Procédurale (LT)
Habiletés motrices, actions et procédures. Aucun effet. (ex: prendre un verre d’eau et l’amener àa sa bouche ou signer un document)
Type de mémoire et effets: Épisodique (LT)
Diminution de la précision des informations: difficulté à associer un fait à un contexte et à récupérer des informations
Type de mémoire et effets: Prospective (LT)
Diminution de la capacité, oublis plus fréquents, mais sans impact fonctionnelle (ex: penser prendre ses Rx, RDV médecin)
Encodage mémoire long terme (3)
Immédiate: Lors de l’apprentissage (pendant un cours)
Récente: Peu de temps après (révision pour l’examen)
Ancienne: Tellement ancrée et utilisé souvent, même si appris il y a vrm longtemps.
Type de mémoire et effets: Travail (CT)
Emmagasiner nb limité d’infos pendant une brève période pour accomplir une tâche dans l’immédiat. Important pour manipulation de l’info et encodage
Aucun effet sur la capacité à se rappeler des séries de chiffres.
Diminution de la capacité à manipuler l’info, encoder et récupérer infos complexes.
L’attention et effets: 2 types
Soutenue: Focus sur une tâche (ex: émission) aucun effet.
Divisée: Plusieurs tâches simultanées (Ex: conduite automobile), Diminution de l’attention pour les tâches complexes (ex: marcher et répondre à une question difficile, va arrêter de marcher)
Concentration et effets
Diminution de la capacité de concentration. Test : nommer mois de l’année en ordre chrono inverse
État de conscience et effets
Aucun effet
Stade normal: alerte
Stade anormaux: hyper alerte, léthargique, stuporeux, comateux
Organisation de la pensée et orientation x3
Aucun effets sur les 4 composantes
Fonction exécutive et effets
Diminution de la capacité à résoudre de nouveaux problèmes complexes
Ex: Accomplir une nouvelle tâche jamais réaliser ou comprendre le 2e degré d’une phrase
Indices pour distinguer signes pathos TNC
Cognitifs: Oubli avec impact fonctionnel, Désorienté, Propos incohérents, Inattention, Fonctions exécutives diminuer
État de conscience: Léthargique
Comportement: Désinhibition, Perte de jugement (prise de risque), changement de personnalité et de l’humeur
Trouble cognitif léger
- Présence déclin cognitif
- Autonomie fonctionnelle normale
- plainte de nature cognitive de l’aîné ou du proche
- Stade 2-3 échelle de Reisberg
Trouble cognitif majeur (démence)
- Déclin cognitif significatif dans un ou plusieurs domaines (Attention, langage, fcts exécutives, etc)
- Déficits impactant AVD/AVQ
Pronostic et progression TNCM
Selon stade de l’échelle Reisberg (1-7)
1-3 = léger
4+ = majeur
TNCM forme Alzheimer (repères cliniques)
- Trouble de la mémoire
- Désorientation spatiale et temporelle
- Aphasie, Apraxie, Agnosie
- Déficits des fonctions exécutives
- Perturbations AVQ et rôles sociaux
Rétrogénèse chez pt Alzheimer
Retour réflexes primitifs: succion, préhension, plantaire
Plongeon rétrograde chez pt Alzheimer
Revivre des événements du passé, remonter dans le fils de son existence, retourner en arrière dans sa vie (ex: quand ses enfants était jeune)
Mémoire émotive pt Alzheimer
Pt se rappel des émotions fortes, pas particulièrement de la situation, mais de son ressenti (ex: traumatisme avec une pv, va développer une résistance), importance visite des proches
TNCM Fronto-temporale (repères cliniques)
- Troubles du comportement
- Hyperoralité
- Comportements stéréotypés, rigidité mental, impulsivité
- Perte de sens des convenances sociales
- Symptômes affectifs (perte empathie, indifférence)
- Trouble du langage
TNCM Vasculaire (repères cliniques)
- Pertes cognitives imprévisibles
- Perturbations de la démarche, risque de chute
- Incontinence urinaire
- Labilité émotionnelle
- Modification personnalité/humeur
- Signes et symptômes focaux (org-facial, réflexes, démarches, musculaire)
TNCM Corps de Lewy (repères cliniques)
- Pertes cognitives (fcts frontales et sous-corticales, capacités visuospactiales)
- Fluctuation de l’attention et de l’état de conscience
- Hallucinations visuelles récurrentes
- Signes moteurs de type parkinsonien
- Chutes à répétition
- Hypersensibilité aux antipsychotiques!!
Examen clinique de l’état mental (physique)
Inspection:
- Attention et état conscience
- Évaluation présence d’un TC avec test: Fluente verbale, horloge selon Watson, mini-cos, MEEM, MoCA (choix dépend du temps disponible)
