Cours 1 - TNCM

Question 1

Sur quoi doit se prononcer l’information suivant son examen clinique? (3)

Answer 1

Normalité de la manifestation, la gravité et son impression clinique (constat)

Question 2

Type de mémoire et effets: Sémantique (LT)

Answer 2

Emmagasiner connaissances générales. Aucun effet, peut même s’accroître.

Question 3

Type de mémoire et effets: Procédurale (LT)

Answer 3

Habiletés motrices, actions et procédures. Aucun effet. (ex: prendre un verre d’eau et l’amener àa sa bouche ou signer un document)

Question 4

Type de mémoire et effets: Épisodique (LT)

Answer 4

Diminution de la précision des informations: difficulté à associer un fait à un contexte et à récupérer des informations

Question 5

Type de mémoire et effets: Prospective (LT)

Answer 5

Diminution de la capacité, oublis plus fréquents, mais sans impact fonctionnelle (ex: penser prendre ses Rx, RDV médecin)

Question 6

Encodage mémoire long terme (3)

Answer 6

Immédiate: Lors de l’apprentissage (pendant un cours)
Récente: Peu de temps après (révision pour l’examen)
Ancienne: Tellement ancrée et utilisé souvent, même si appris il y a vrm longtemps.

Question 7

Type de mémoire et effets: Travail (CT)

Answer 7

Emmagasiner nb limité d’infos pendant une brève période pour accomplir une tâche dans l’immédiat. Important pour manipulation de l’info et encodage
Aucun effet sur la capacité à se rappeler des séries de chiffres.
Diminution de la capacité à manipuler l’info, encoder et récupérer infos complexes.

Question 8

L’attention et effets: 2 types

Answer 8

Soutenue: Focus sur une tâche (ex: émission) aucun effet.
Divisée: Plusieurs tâches simultanées (Ex: conduite automobile), Diminution de l’attention pour les tâches complexes (ex: marcher et répondre à une question difficile, va arrêter de marcher)

Question 9

Concentration et effets

Answer 9

Diminution de la capacité de concentration. Test : nommer mois de l’année en ordre chrono inverse

Question 10

État de conscience et effets

Answer 10

Aucun effet
Stade normal: alerte
Stade anormaux: hyper alerte, léthargique, stuporeux, comateux

Question 11

Organisation de la pensée et orientation x3

Answer 11

Aucun effets sur les 4 composantes

Question 12

Fonction exécutive et effets

Answer 12

Diminution de la capacité à résoudre de nouveaux problèmes complexes
Ex: Accomplir une nouvelle tâche jamais réaliser ou comprendre le 2e degré d’une phrase

Question 13

Indices pour distinguer signes pathos TNC

Answer 13

Cognitifs: Oubli avec impact fonctionnel, Désorienté, Propos incohérents, Inattention, Fonctions exécutives diminuer

État de conscience: Léthargique

Comportement: Désinhibition, Perte de jugement (prise de risque), changement de personnalité et de l’humeur

Question 14

Trouble cognitif léger

Answer 14

• Présence déclin cognitif
• Autonomie fonctionnelle normale
• plainte de nature cognitive de l’aîné ou du proche
• Stade 2-3 échelle de Reisberg

Question 15

Trouble cognitif majeur (démence)

Answer 15

• Déclin cognitif significatif dans un ou plusieurs domaines (Attention, langage, fcts exécutives, etc)
• Déficits impactant AVD/AVQ

Question 16

Pronostic et progression TNCM

Answer 16

Selon stade de l’échelle Reisberg (1-7)
1-3 = léger
4+ = majeur

Question 17

TNCM forme Alzheimer (repères cliniques)

Answer 17

• Trouble de la mémoire
• Désorientation spatiale et temporelle
• Aphasie, Apraxie, Agnosie
• Déficits des fonctions exécutives
• Perturbations AVQ et rôles sociaux

Question 18

Rétrogénèse chez pt Alzheimer

Answer 18

Retour réflexes primitifs: succion, préhension, plantaire

Question 19

Plongeon rétrograde chez pt Alzheimer

Answer 19

Revivre des événements du passé, remonter dans le fils de son existence, retourner en arrière dans sa vie (ex: quand ses enfants était jeune)

Question 20

Mémoire émotive pt Alzheimer

Answer 20

Pt se rappel des émotions fortes, pas particulièrement de la situation, mais de son ressenti (ex: traumatisme avec une pv, va développer une résistance), importance visite des proches

Question 21

TNCM Fronto-temporale (repères cliniques)

Answer 21

• Troubles du comportement
• Hyperoralité
• Comportements stéréotypés, rigidité mental, impulsivité
• Perte de sens des convenances sociales
• Symptômes affectifs (perte empathie, indifférence)
• Trouble du langage

Question 22

TNCM Vasculaire (repères cliniques)

Answer 22

• Pertes cognitives imprévisibles
• Perturbations de la démarche, risque de chute
• Incontinence urinaire
• Labilité émotionnelle
• Modification personnalité/humeur
• Signes et symptômes focaux (org-facial, réflexes, démarches, musculaire)

Question 23

TNCM Corps de Lewy (repères cliniques)

Answer 23

• Pertes cognitives (fcts frontales et sous-corticales, capacités visuospactiales)
• Fluctuation de l’attention et de l’état de conscience
• Hallucinations visuelles récurrentes
• Signes moteurs de type parkinsonien
• Chutes à répétition
• Hypersensibilité aux antipsychotiques!!

Question 24

Examen clinique de l’état mental (physique)

Answer 24

Inspection:
- Attention et état conscience
- Évaluation présence d’un TC avec test: Fluente verbale, horloge selon Watson, mini-cos, MEEM, MoCA (choix dépend du temps disponible)