Cours 1 - TNCM Flashcards
Sur quoi doit se prononcer l’information suivant son examen clinique? (3)
Normalité de la manifestation, la gravité et son impression clinique (constat)
Type de mémoire et effets: Sémantique (LT)
Emmagasiner connaissances générales. Aucun effet, peut même s’accroître.
Type de mémoire et effets: Procédurale (LT)
Habiletés motrices, actions et procédures. Aucun effet. (ex: prendre un verre d’eau et l’amener àa sa bouche ou signer un document)
Type de mémoire et effets: Épisodique (LT)
Diminution de la précision des informations: difficulté à associer un fait à un contexte et à récupérer des informations
Type de mémoire et effets: Prospective (LT)
Diminution de la capacité, oublis plus fréquents, mais sans impact fonctionnelle (ex: penser prendre ses Rx, RDV médecin)
Encodage mémoire long terme (3)
Immédiate: Lors de l’apprentissage (pendant un cours)
Récente: Peu de temps après (révision pour l’examen)
Ancienne: Tellement ancrée et utilisé souvent, même si appris il y a vrm longtemps.
Type de mémoire et effets: Travail (CT)
Emmagasiner nb limité d’infos pendant une brève période pour accomplir une tâche dans l’immédiat. Important pour manipulation de l’info et encodage
Aucun effet sur la capacité à se rappeler des séries de chiffres.
Diminution de la capacité à manipuler l’info, encoder et récupérer infos complexes.
L’attention et effets: 2 types
Soutenue: Focus sur une tâche (ex: émission) aucun effet.
Divisée: Plusieurs tâches simultanées (Ex: conduite automobile), Diminution de l’attention pour les tâches complexes (ex: marcher et répondre à une question difficile, va arrêter de marcher)
Concentration et effets
Diminution de la capacité de concentration. Test : nommer mois de l’année en ordre chrono inverse
État de conscience et effets
Aucun effet
Stade normal: alerte
Stade anormaux: hyper alerte, léthargique, stuporeux, comateux
Organisation de la pensée et orientation x3
Aucun effets sur les 4 composantes
Fonction exécutive et effets
Diminution de la capacité à résoudre de nouveaux problèmes complexes
Ex: Accomplir une nouvelle tâche jamais réaliser ou comprendre le 2e degré d’une phrase
Indices pour distinguer signes pathos TNC
Cognitifs: Oubli avec impact fonctionnel, Désorienté, Propos incohérents, Inattention, Fonctions exécutives diminuer
État de conscience: Léthargique
Comportement: Désinhibition, Perte de jugement (prise de risque), changement de personnalité et de l’humeur
Trouble cognitif léger
- Présence déclin cognitif
- Autonomie fonctionnelle normale
- plainte de nature cognitive de l’aîné ou du proche
- Stade 2-3 échelle de Reisberg
Trouble cognitif majeur (démence)
- Déclin cognitif significatif dans un ou plusieurs domaines (Attention, langage, fcts exécutives, etc)
- Déficits impactant AVD/AVQ
Pronostic et progression TNCM
Selon stade de l’échelle Reisberg (1-7)
1-3 = léger
4+ = majeur
TNCM forme Alzheimer (repères cliniques)
- Trouble de la mémoire
- Désorientation spatiale et temporelle
- Aphasie, Apraxie, Agnosie
- Déficits des fonctions exécutives
- Perturbations AVQ et rôles sociaux
Rétrogénèse chez pt Alzheimer
Retour réflexes primitifs: succion, préhension, plantaire
Plongeon rétrograde chez pt Alzheimer
Revivre des événements du passé, remonter dans le fils de son existence, retourner en arrière dans sa vie (ex: quand ses enfants était jeune)
Mémoire émotive pt Alzheimer
Pt se rappel des émotions fortes, pas particulièrement de la situation, mais de son ressenti (ex: traumatisme avec une pv, va développer une résistance), importance visite des proches
TNCM Fronto-temporale (repères cliniques)
- Troubles du comportement
- Hyperoralité
- Comportements stéréotypés, rigidité mental, impulsivité
- Perte de sens des convenances sociales
- Symptômes affectifs (perte empathie, indifférence)
- Trouble du langage
TNCM Vasculaire (repères cliniques)
- Pertes cognitives imprévisibles
- Perturbations de la démarche, risque de chute
- Incontinence urinaire
- Labilité émotionnelle
- Modification personnalité/humeur
- Signes et symptômes focaux (org-facial, réflexes, démarches, musculaire)
TNCM Corps de Lewy (repères cliniques)
- Pertes cognitives (fcts frontales et sous-corticales, capacités visuospactiales)
- Fluctuation de l’attention et de l’état de conscience
- Hallucinations visuelles récurrentes
- Signes moteurs de type parkinsonien
- Chutes à répétition
- Hypersensibilité aux antipsychotiques!!
Examen clinique de l’état mental (physique)
Inspection:
- Attention et état conscience
- Évaluation présence d’un TC avec test: Fluente verbale, horloge selon Watson, mini-cos, MEEM, MoCA (choix dépend du temps disponible)
