Cours #1 - Radio-protection en médecine dentaire et législation Flashcards
Quels sont les différents types d’interactions des rayons X possibles avec le patient. (4)
Quelle est la plus commune?
- Pas d’interaction
- Diffusion cohérente
- Absorption photoélectrique
- Effet de Compton (la plupart des rayons X)
Vrai ou faux ?
Pour produire une image radiologique, il faut que les rayons X diriger vers l’objet interagissent avec celui-ci.
Vrai!
Pourquoi l’effet de Compton est nuisible?
La plupart des photons de rayons x interagissent avec l’effet de Compton. Cet effet est nuisible car les photons de rayons X sont déviés de leur trajectoire initiale et vont créer un brouillard radiologique.
Qu’est-ce que l’atténuation?
Quel type de photon participe à la formation d’une image?
C’est le processus qui permet la formation d’une image radiologique.
- Certains photons de rayons X interagissent avec l’objet exposé (Ces photons sont donc déviés ou arrêtés (atténués)
- Certains autres photons n’interagirons pas avec l’objet et atteindrons
le film/capteur
→ passent à travers de l’objet à imager et vont atteindre le film/capteur = vont participer à la formation de l’image
Vrai ou faux ?
Une structure ayant un numéros atomique faible va atténuer plus fortement les rayons X qu’une structure ayant un numéros atomique élevée.
Faux !
Une structure ayant un numéros atomique élevé va atténuer plus fortement les rayons X qu’une structure ayant un numéros atomique faible.
Qu’est-ce que la dosimétrie?
Permet de quantifier
l’exposition aux radiations
ionisantes
Qu’est-ce que la dose?
Quantité d’énergie déposé dans les tissus par unité de masse. (Joule/kg)
Qu’est-ce que la quantité d’énergie?
Mesure de la capacité de la radiation à ioniser l’air
Qu’est-ce que la dose absorbée?
Énergie “déposée” dans un kg de matière par le rayonnement
- Mesuré en Gy (J/kg)
(ça se dit “Gré”)
Qu’est-ce que la dose équivalente?
- Permet de comparer l’effet biologique des différents types de radiation
- Dose absorbée pondérée en fonction de la spécificité des différents types de rayonnement vis à vis des effets biologiques qu’ils induisent
- Tient en compte le facteur de pondération de la radiation
- Mesuré en Sievert (Sv)
Qu’est-ce que la dose efficace?
- Tient en compte le type de tissus irradié (facteur de pondération tissulaire) = dose équivalent X facteur de pondération (selon le tissus irradié)
- Prend en compte le facteur de pondération tissulaire
- Dose équivalente reçue par les différents organes et tissus, pondéré par un facteur propre à chacun.
Vrai ou faux ?
La dose donnée au patient est toujours la dose efficace ou effective dose.
Vrai !
Vrai ou faux ?
Les films conventionnel de faible vitesse peuvent doubler la dose reçu par le patient.
Vrai
Vrai ou faux ?
Les radiographie digitale, capteurs rapide et les plaques au phosphore sont désirable pour diminuer la dose au patient.
Vrai !
Vrai ou faux ?
Radiation en médecine dentaire est responsable que d’une grande partie de la radiation totale reçue annuellement
Faux !
Radiation en médecine dentaire est donc responsable que d’une infime partie de la radiation totale reçue annuellement
Elle n’est même pas tenue en compte dans le calcul
des sources de radiation artificielle médicale
Vrai ou faux ?
Certains expositions aux rayons X sont sécuritaires à 100%.
Faux !
AUCUNE EXPOSITION N’EST SÉCURITAIRE
À 100%!
Oui, oui, même nos petites doses en médecine dentaire!
Revoir diapo 9 du powerpoint sur la radioprotection
Oui, madame!
Quels sont les deux principaux effets de la radiation occasionnés par les lésions biochimiques de l’ionisation?
- Effets déterministes
- Effets stochastiques (aléatoire)
Vrai ou faux ?
Il y a des effets déterministes en médecine dentaire.
Faux !
Pas d’effets déterministes
avec les doses utilisées en médecine dentaire.
Vrai ou faux ?
Pour avoir des effets déterministes, il faut des fortes doses de radiations.
Vrai !
Nécessite de fortes doses de radiation, donc, pas en médecine dentaire.
À quoi ressemble les effets déterministes sur les cellules, tissus et organes? (3)
Nommes-moi 1 exemple.
• Dommage létal à l’ADN • Mort cellulaire • Diminution de la fonction de l’organe ou tissus • Exemples: - Xérostomie - Cataractes - Ostéoradionécrose
Les effets déterministes sont visibles après l’atteinte d’un ???.
Les effets déterministes sont visibles après l’atteinte d’un seuil.
(effets observables de la radiation à partir de certains seuils; en deçà de ce seuil, aucun l’effet n’es pas observable)
Vrai ou faux ?
Les effets déterministes peuvent être un réaction précoce ou tardive.
Vrai !
Vrai ou faux?
Pour les effets déterministes, les dommages sont inversement proportionnels à la dose.
Pour les effets déterministes, les dommages sont proportionnels à la dose.
Vrai ou faux ?
Les effets déterministes sont en lien avec les probabilités.
Faux !
Il n’y a pas de probabilité, on sait qu’après un certain seuil ça va arriver.
Vrai ou faux ?
Les effets stochastiques sont plus fréquents en médecine dentaire contrairement aux effets déterministes.
Vrai!
On est plus à risque des effets stochastiques en médecine dentaire.
À quoi ressemble les effets stochastiques?
Donnes-moi un exemple.
• Dommages sublétaux • Mutations génétiques • Réplication des cellules mutées • Exemples: - Leucémie - Cancer thyroïdien - Tumeurs des glandes salivaires - Maladies héréditaires
Vrai ou faux ?
Les effets stochastiques n’ont aucun seuil.
Vrai !
Aucun seuil: même les dose les plus faibles peuvent présenter un risque
Vrai ou faux ?
La probabilité d’apparition des effets stochastiques est proportionnelle à la dose reçue.
Vrai !
Vrai ou faux ?
La sévérité des effets stochastiques est proportionnelle à la dose reçue.
Faux !
Sévérité est constante (≠ proportionnelle à la dose)
Vrai ou faux ?
Les effets stochastiques surviennent tardivement.
Vrai!
Vrai ou faux ?
Plus le patient est jeune, plus le renouvellement
cellulaire est élevé et plus le risque se multiplie et plus que ça rend le patient susceptibles aux effets de la radiation
Vrai !
Nommes-moi deux raisons pour lesquelles le foetus est plus radiosensible qu’un adulte?
- Cellules relativement indifférenciées
(plus que les cellules sont indifférenciées plus que ça rend les organes plus sensibles aux radiations ionisantes) - Mitose fréquente
Vrai ou faux ?
Selon Santé Canada, il n’existe aucune contre
indication médicale à la
prise de radiographie.
Vrai !
Même pas les femmes enceintes: si la radiographie est indiquée et qu’elle est essentielle pour soulager une femme
enceinte lors de sa grossesse, il serait adéquat de faire des radiographies dentaires en vue d’un diagnostic pour poser le bon traitement.
Quels sont les effets des rayons X sur le foetus: • Avant l’implantation (0 8 jours) ? • Après l’implantation? • Période foetale (3e mois au 9e mois)?
• Avant l’implantation (0
8 jours):
- Pas de seuil (pourrait causer des avortements spontanés qui passeraient inaperçus)
• Après l’implantation: organogenèse (9e jour au 2e mois)
- Radiosensibilité maximale
- Malformations congénitales
• Période foetale (3e mois au 9e mois):
- Fréquence et gravité des malformations diminuent
- Système nerveux central reste sensible (développement des neurones: 8e à 15e
semaine)
Vrai ou faux ?
Les risques des rayons X sur le foetus sont considérés comme négligeable en dessous de 100mSv.
Vrai !
Vrai ou faux?
L’examen radiologique est une contre-indication à l’allaitement.
Faux !
Une patient peut allaiter son bébé en toute sécurité après un examen
radiologique
De quoi dépend la radio sensibilité des différents organes?
Dépend du taux de renouvellement des cellules
Vrai ou faux ?
Plus le taux de renouvellement cellulaire est élevé, plus l’organe va
être sensible à l’exposition ionisante.
Vrai !
En quoi consiste la radioprotection?
Protection des personnes, des biens et de l’environnement contre les
rayonnements ionisants
Inclue l’ensemble des mesures prises pour arriver à ce but
Quels sont les 3 principes de base de la radioprotection?
Qui en est responsable?
- Justification de l’examen
- Optimisation (ALARA = As low as raisonnably achevable)
- Limitation de la dose
Responsabilité du dentiste
Vrai ou faux ?
Pour justifier chaque exposition, on doit utiliser des critères de sélections pour prescrire les examens dentaires
Vrai
Quels moyens pouvons-nous utiliser pour optimiser l’utilisation des rayons X et faire de la radioprotection? (4)
- Utiliser des films rapides ou des capteurs sensible
- Écrans intensificateurs
- Filtration
- Collimation
Vrai ou faux ?
Plus on s’éloigne de la source, plus l’intensité du faisceau de rayons X
diminue
Vrai !
Intensité = inversionnellement proportionnelle à la distance au carrée
Si on double la distance avec l’objet = on va diminuer l’intensité du quart
Vrai ou faux ?
Un cône long diminue l’exposition du patient
aux rayons X
Vrai !
Vrai ou faux ?
La radiation reçue est directement proportionnelle au temps d’exposition
Vrai !
À quoi sert un registre des reprises?
Registre des reprises avec raisons de la reprise permet d’éviter les reprises non nécessaires
Quels sont les moyens de protection de l’opérateur? (2)
- Idéalement: une barrière est présente entre l’opérateur et la source
de rayons X - Si aucune barrière n’est présente, l’opérateur devrait se tenir à au
moins 1.8 m de la source et avec un angle de 90 º- 135 º
Revoir les deux powerpoints !
Oui madame !
