Cours 1 - Premier entretien Flashcards
Qu’est-ce que la psychodyn pour vous (2 trucs)
- Aller dans une compréhension + profonde du problème/le sense de celui-ci, pas seulement appliquer une recette prédéterminée.
- Peut suggérer un tx en fonction des mécanismes de défense de la personne si ceux-ci sont rigides/primitifs
V/F: plus vite on fait une interprétation, mieux c’est?
FAUX. Faut attendre d’avoir suffisamment d’information avant de faire une interprétation valable. Ensuite, le faire remarquer à la personne et lui demander ce qu’elle en pense.
À quel moment on a un levier thérapeutique important?
Quand la personne est tannée de son propre comportement.
3 caractéristiques générales du premier entretien?
- Hors cadre 2. Engageant 3. Inconnu
INCONNU du 1er entretien; qu’est-ce qui est au max chez le client et chez le psy (2)? Qu’est-ce que le client se dit (3)? Qu’est-ce que le psy se dit (3)?
Au max = peurs et espoirs.
Client = est-ce qu’il va m’aider? Est-ce qu’il va accueillir mes angoisses/difficultés? Ou est-ce qu’il va m’imposer sa vision et me juger?
Psy = est-ce que je vais pouvoir l’aider? qu’est-ce qu’il veut? est-ce qu’il va accepter mon offre de traitement?
Quoi faire si client de 2-3 semaines met fin à nos rencontres? 2 choses
- Version officielle: demander au client de venir en discuter, au moins pour clore le dossier
- Version officieuse: noter que client a mis fin aux rencontres et ne pas rappeler (sinon, on devient le demandeur de services)
1er entretien est hors cadre, pk? 2 raisons
- Cadre/méthode ont pas été présentées, donc peut pas avoir une attitude analytique; peut parler de décoration, etc….Attitude plus sociable/légère est OK
- Certains s’adaptent vite à l’écoute silencieuse, mais d’autres vivent du désarroi et ont besoin d’avir qques perches (p.ex. l’humour).
En quoi le 1er entretien est ENGAGEANT (2 raisons générales)
- Le psy doit décider s’il fait une offre de traitement au client
- Le client doit décider s’il accepte les conditions de tx (cadre, méthode, fréquence, durée…)
3 raisons sur lesquelles on se base pour décider si on prend un client ou non?
- Limites personnelles qu’on s’est fixées
- Spécialisation
- Apprécitation de l’indication thérapeutique (p.ex. passages à l’acte, intérêt face à vie psychique, tolérance à solitude artificielle du cadre analytique)
Comment on peut apprécier l’indication d’un tx thérapeutique (3 raisons)?
- Passages à l’acte (fréquence)
- Tolérance de la solitude artificielle du cadre analytique
- Intérêt face à la vie psychique
Transfert de retournement: de quessé?
Le client nous amène dans sa réalité ACTUELLE ou ANTÉRIEURE (p.ex. si a eu une vie d’enfant sans cadre, sans limites et qu’il a été agressé = agressif, arrive en retard, paie pas, manque de respect…). Important d’analyser ce que cela nous fait vivre.
Deux choses que le client doit décider durant le 1er entretien? Deux choses que le clinicien peut faire pour s’ajuster?
- Est-ce qu’il accepte les conditions de tx (cadre, fréquence, prix, méthode, durée…)?
- Est-ce qu’il accepte de travailler avec la personne qui propose le tx?
A) Modifier le cadre pour pallier aux difficultés (p.ex. $$$)
B) Référer à un collègue si on fonctionne pas de la manière la plus pertinente pour lui
V/F Le contrat/entente thérapeutique peut uniquement être à long terme?
FAUX, ça peut être temporaire (qques séances) ou à LT (qques mois, voire plus) ET c’est tjrs sujet à redéfinition.
V/F: le contrat ou l’entente thérapeutique ne peuvent être modifiés?
FAUX: Toujours sujet à redéfinition
5 aspects à aborder lors du premier entretien
- Renseignements personnels
- Motif de consultation
- Attentes du client face à la psychothérapie
- Paramètres standards du cadre
- Approche psychodynamique
Renseignements personnels à demander durant le 1er entretien?
- Nom
- DDN
- Occupation
- État civil
- # telephone
- Adresse
Pk demander a la personne ce qui l’amène à consulter?
Permet de saisir les difficultés du patient - Dites ; à demi-mot; non dites.
Comment aider la personne à nous dire ce qui l’amène à consulter?
- Lui donner des exemples de difficultés que les gens formulent parfois (p.ex. difficulté à se concentrer difficulté à dormir, bcp de tristesse…).
- S’il dit “Je suis TPL” ou “je suis narcissique”, lui donner des exemples de sx et lui demander s’il se reconnaît là-dedans, ou s’il a d’autres manifestations
Questions à poser à la personne pour explorer le motif de consultation (6)
- Qu’est-ce qui vous amène à consulter?
- Comment vous vivez vos difficultés?
- Dans quels domaines vos difficultés vous invalident?
- Comment vous vous expliquez vos diffs?
- Quel est l’élément déclencheur vous ayant mené à consulter?
- À quel tiers payeur votre demande est-elle reliée?
Son motif de consultation traduit-il un désir de compréhension de son fctmt psychique? Pk se poser cette question?
Pcq si oui, c’est un facteur de pronostic positif; s’il est curieux, il va profiter de la thérapie.
Quoi expliquer à un organisme tiers sur notre approche ?
- Un pb arrive dans un contexte, et c’est important de fixer le pb dans son contexte
- Important d’explorer les facteurs précipitants/prédisposants à l’accident - comprendre ce qui s’est passé permet de mieux régler le trauma
- L’accident a un impact sur la vie actuelle; important de prendre le temps d’investiguer ce qu’il y a autour p.ex. impacts sur relations sociales, travail…..
V/F: on a l’obligation de rapporter l’ensemble des infos concernant le client à l’organisme tiers payeur?
FAUX, on peut écrire une page avec un résumé des infos du client. Le but = lui nuir le moins possible
Quoi faire lorsque le client nous parler de pk il vient consulter? 4 choses importantes
- Écouter avec empathie/chaleur
- parler aussi peu que possible
- Ressentir la souffrance exprimée - peut aider à créer l’alliance de dire au patient “je ressens votre souffrance”
- Contenir ce qui est transmis
À quoi vous attendez-vous de la psychothérapie: comment les gens se représentent le psy d’habitude? Quel type de tx ils envisagent? Qu’est-ce qu’il faut faire face à cela (3 petits trucs)
PSY = personne qui va leur donner une recette toute faite/marche à suivre pour se sentir mieux, conseiller qui va les aider à régler concrètement leur problème
TYPE DE TX = court et commode
IMPORTANT À FAIRE =
- recadrer/préciser notre rôle ET
- la durée possible du tx ET
- dire qu’on est pas là pour leur donner des conseils (suggérer), mais pour les AIDER à comprendre leur fonctionnement (comprendre/communiquer)
Attention flottante: Allez-vous parler même si vous êtes d’approche analytique?
Oui je vais parler, mais je ne le ferai pas à votre place; je vais relancer, mais c’est vous qui allez occuper la place.
Durée du tx; comment l’aborder?
Expliquer à la personne que c’est normal que des difficultés présentes depuis 4-5 ans ne disparaissent pas en 1-2 rencontres, car on fait pas de miracle.
V/F: si une personne a seulement 7-8 rencontres, elle est mieux de faire une TCC
FAUX; peut semer des graines et faire surgir des questions à la personne. Peut lui apprendre à réfléchir sur elle-même un minimum.
Qu’est-ce qu’on est mieux de privilégier: la DURÉE des rencontres ou le RYTHME de celles-ci?
Mieux de voir la personne PLUS LONGTEMPS, mais avec plus d’espacement, plutôt que de la voir de manière intensive mais brève
2 raisons pour lesquelles on a tendance à préférer une ENTENTE VERBALE pour s’entendre sur les paramètres standards du cadre?
- Client qui veut pas le respecter le respectera pas anyway
2. Peut être lourd/trop intense pour certains
4 paramètres du cadre qu’il FAUT inclure dans le premier entretien (le reste, le client peut le découvrir à mesure)
- Durée des séances; si on commence en retard, on finit quand même à l’heure
- Prix des séances et modes de paiement
- Si peut pas venir à un RDV, avertir 24h à l’avance; sinon, frais à payer
- Commence avec une séance / semaine. Pourra accélérer /ralentir au besoin
D’après l’OPQ, on peut demander la totalité du prix des séances manquées dans la mesure où… (3 trucs)
- Entente écrite préalable
- Montant dépasse pas le tarif chargé d’habitude
- expliquer au patient que c’est des frais d’admin et écrire “frais d’admin”
Raison à donner au patient quant au fait qu’on charge la totalité des séances manquées (5)
- Réservé une plage horaire
- Présent et l’attendait
- Plusieurs frais relié au métier (téléphone, bureau, formations continues, permis de l’OPQ…)
- Si TLM ferait ca, ce serait extrême!
- Séances manquées ont un impact sur la thérapie
Pk pas recommandé de donner un gros cours sur la psychodynamique au patient?
Car lui fait croire que le psy est celui qui “sait” alors que lui est pas capable d’avoir des répones à ses difficultés
Pk expliquer en gros ce qu’est la thérapie psychodyn au patient (2 raisons)?
Pcq permet de favoriser l’adhésion du patient au processus et d’ouvrir la voie à l’explication de l’association libre
2 manières de parler de ce qu’est en gros la thérapie psychodynamique au patient?
- Ange vs démon
2. Répétition = remarquer/confirmer les répétitions ayant cours dans sa vie
Association libre: quoi expliquer par rapport àc elle-ci? Comment en faire l’observance?
Permet de comprendre les interactions entre les différentes parties de la psyché; donc, pour la faire, faut dire tout ce qui nous passe par la tête
Lire p.8
:)
