Cours 1 - PA et FC

Question 1

Quels sont les indices d’une fréquence cardiaque normale et anormale?

Answer 1

Adulte en bonne santé : 60-100 battements par minutes (bpm)
Chez les sportifs : 40-50 bpm
Bradycardie : < 60 bpm
Tachycardie : > 100 bpm

Question 2

Quels sont les facteurs influençant la fréquence cardiaque et la pression artérielle?

Answer 2

Âge
Sexe
Exercice
Condition physique
Posture
Stress psychologique
Hémorragie
Maladies respiratoires
Prises de médicaments/substances
Autres

Question 3

Quels sont les méthodes de mesure de la fréquence cardiaque? (4)

Answer 3

1. Électrocardiogramme (ÉCG)
    Méthode précise et objective.
    Mesure plus coûteuse.

2.Auscultation (stéthoscope)
 Les sons produits par le cœur peuvent être captés à l’aide d’un stéthoscope placé sur l’apex du cœur.

3. Palpation manuelle
    Le pouls est l’onde de pression créée à chaque révolution cardiaque par l’alternance de la dilatation et du resserrement des parois artérielles. Quatre sites importants de palpation avec l’index et le majeur :
4. Artère carotide
5. Artère brachiale
6. Artère radiale
7. Artère temporale
    Au repos : nous utilisons le pouls radial à l’aide de l’index et du majeur appuyés contre l’artère (sur 15 sec.)

4.Cardiofréquencemètre

Question 4

Quels sont les seuils (valeurs limites)de la SCPE afin de procéder aux parties actives de l’évaluation de la condition physique (tests d’effort musculosquelettiques et aérobies) en lien avec la FC?

Answer 4

 FC : ≤ 100 bpm
 Vous devriez attendre 5 minutes et reprendre la FC.
 Selon la SCPE, si la FC est toujours supérieure ou égale à 100 bpm, il faudrait recommander au patient de consulter son médecin.
 Ça ne veut pas dire que vous ne pouvez pas poursuivre…

Question 5

Qu’elle est la définition de la pression artérielle (PA)?

Answer 5

 La pression/force qu’exerce le sang sur les parois des artères en circulant.
 Elle permet au sang de circuler et de fournir les nutriments et l’oxygène à l’organisme.
 Le sang, pompé par le cœur, circule dans tout le corps.
 PA = DC ×RPT
 Facteurs qui influencent la PA = même que FC

Question 6

Quels sont les différents types de pressions?

Answer 6

1. Pression artérielle systolique (PAS)
   Pression exercée par le sang contre les parois des artères lors de la contraction du ventricule gauche
2. Pression artérielle diastolique (PAD)
   Pression exercée par le sang contre les parois des artères lors du remplissage des cavités du cœur
3. Pression artérielle moyenne (PAM)
   Pression moyenne exercée par le sang contre les parois des artères
   PAM = PAS × (1/3) + PAD × (2/3)

Question 7

Pourquoi mesurer la pression artérielle?

Answer 7

 Obtenir une mesure initiale de la PA
 Déterminer l’état hémodynamique de la personne
 Dépistage et suivi d’ HTA (risque cardiovasculaire) Monitorage de l’état général

Question 8

Quels sont les méthodes pour mesurer la pression artérielle?

Answer 8

Mesure directe
Cathétérisme

Mesures indirectes
Méthode par auscultation (Korotkoff)
Méthode par oscillométrie (comme à la pharmacie)

Question 9

Consignes préliminaires pour mesure la PA: quel est le meilleur moment?

Answer 9

Avant de manger ou 2h après (notre PA peut-être influencé par le haut quand on mange)
Avant la médication
Après être allé à la toilette
Après 5 minutes de repos
Ne pas consommer de tabac, café, chocolat dans l’heure avant la mesure de pression (les stimulants font augmenter la FC/PA)
Ne pas faire d’exercice dans les 30 minutes avant la mesure de pression (car fait diminuer la PA)

* Éviter des manches trop serrées*

Question 10

Quelles est la position du client au moment de mesurer la PA?

Answer 10

• Être en position assise
• Avoir le dos appuyé
• Dégager et soutenir le bras
• Utiliser un brassard de taille appropriée au bras
• Placer le milieu du brassard à la haut à la hauteur du coeur
• Placer le bord inférieur du brassard à 1 pouce au-dessus du pli du coude
• Ne pas parler et ne pas -bouger durant le mesures
• Décroiser les jambes
• Poser les pieds à plats du sol
• ENVIRONNEMENT CALME ET CONFORTABLE

Question 11

Comment mesurer la pression artérielle?

Answer 11

Localiser l’artère brachiale. (médialement au biceps)
Brassard de taille appropriée.
Placer le brassard à 2 3 cm au dessus de la région cubitale antérieure.
 Aligner le centre du brassard avec l’artère brachiale.
Brassard bien enroulé
(uniformément)
Placer le diaphragme du stéthoscope sur l’artère
brachiale.
 Gonfler rapidement le
brassard jusqu’à 130 140 mm Hg de plus que la PAS anticipée.
 Dégonfler le brassard à une
vitesse de 2 mm Hg par
seconde/battement.
PAS : correspond au 1 er bruit clair et bien frappé
PAD : dernier bruit avant que le son ne disparaisse
Faire une mesure à chaque bras, par la suite utiliser le bras où la valeur la plus élevée (1 à 2 minutes entre chaque mesure).

Question 12

Comment noter la pression artérielle?

Answer 12

 Inscrire la PA à la valeur paire la plus rapprochée de la mesure observée.
 Ne pas arrondir les résultats.
 Identifier le bras utilisé et la position de la personne (assise ou couchée).
 Inscrire tout élément qui pourrait contribuer à modifier la mesure réalisée.
Exemple:
BD: 128/82 mm Hg BG: 124/80 mm Hg

Question 13

À combien devrait s’élever la PA?

Answer 13

Pression artérielle normale mesurée par un professionnel de la santé à son bureau
PA optimale : < 120/80 mm Hg
Majorité des gens: < 140/90 mm Hg
Personnes atteintes de maladie rénale < 140/90 mm Hg
Personnes âgées: (≥ 80 ans) <150/90 mm Hg
Personnes diabétiques (I et II) < 130/80 mm Hg

Question 14

Qu’est-ce que le syndrome du sarreau blanc?

Answer 14

L’hypertension artérielle masquée: PA normale (<140 /90 mmHg) au cabinet du médecin mais élevée lorsque mesurée en ambulatoire (d135/85 mm Hg)

Hypertension franche: PA élevée au bureau du médecin ET en ambulatoire

Normotension: La pression est la même dans le bureau du médecin qu’en ambulatoire

Syndrome du sarraublanc: PA élevée au bureau du médecin ET normale en ambulatoire

Question 15

Quels sont les condition particulières pouvant influencer la mesure de la pression artérielle?

Answer 15

Personnes obèses
 Mesure PA à l’avant bras

Enfants
Valeurs normales de PA selon l’âge et le percentile de taille

Lymphoedème
 Contre indications à la mesure de PA

Environnement bruyant
 PAS par apparition du pouls radial

Question 16

Quels sont les caractéristiques de la pression artérielle à l’effort?

Answer 16

PAS : du débit cardiaque plus importante que la réduction des
résistances périphériques.
 Augmentation de ~10 mmHg METs (ACSM)
 Valeurs maximales moyennes : 190 (femmes) à 210 mmHg (hommes)
 Augmentation moins importantes en sous max chez les personnes entraînées, les jeunes, les femmes et les patients prenant de la médication
anti hypertension
 PAD : Diminue légèrement ou sans changement

Question 17

Quels sont les caractéristiques de la pression artérielle systolique à l’effort?

Answer 17

Une diminution de la PAS par rapport à la PAS pré exercice ou une diminution > 10 mmHg après avoir observé une augmentation (surtout avec d’autres indices d’ischémie cardiaque) est anormale et est souvent reliée à un infarctus du myocarde, de la
dysfonction ventriculaire gauche et un risque subséquent augmenté d’événement
cardiaque.

Question 18

Quels sont les caractéristiques de la pression artérielle systolique post-exercice?

Answer 18

Généralement, la PAS revient à la normale en moins de 6 minutes. Une récupération plus
longue de la PAS est associée à des anormalités ischémiques et un mauvais
prognostique.

Peut diminuer de 2 à 10
mmHg la PAS et PAD sur plusieurs heures par rapport à la valeur
pré exercice Ehrman et coll. 2019).
22

Question 19

Quels sont les caractéristiques de la pression artérielle diastolique à l’effort?

Answer 19

Une PAD pic > 90
mmHg ou une augmentation > 10 mmHg n’est pas normale et peut
survenir lors d’une ischémie.

Une PAD > 110
mmHg est une contre indication relative.
23

Question 20

Quels sont les seuils (valeurs limites) de la SCPE afin de procéder aux parties actives de l’évaluation de la condition physique (tests d’effort musculosquelettiques et aérobies) en lien avec la pression artérielle?

Answer 20

PA : ≤ 144/94 mmHg
Vous devriez attendre 5 minutes et reprendre la PA.
Selon la SCPE, si la FC est toujours supérieure à 144 ou 94 mmHg , il faudrait recommander au patient de consulter son médecin.
Il en est de même pour hypotension : < 80/50
mmHg
=> Symptomatique?

Ça ne veut pas dire
que vous ne pouvez
pas poursuivre…

***Expliquez
brièvement que la
lecture de la
pression artérielle
ne se trouve pas
dans la plage pour
laquelle l’évaluation
a été conçue.***

Question 21

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle (HTA)?

Answer 21

PA de 140/90 mm Hg et plus pour une mesure de PA
réalisée en clinique de façon standardisée.

La plupart des gens ignorent que leur pression artérielle est élevée : c’est la raison pour laquelle on surnomme l’hypertension
la « tueuse silencieuse »

Question 22

Quelle est la classification de la PA selon l’OMS?

Answer 22

Optimale:  < 120/< 80
Normale: < 130/< 85
Normale élevée: 130-139/85-89
Grade 1: 140-159/90-99
Grade 2: 160-179/100-109
Grade 3: ≥ 180/≥ 110
Hypertension systolique isolée:  > 140/< 90

Question 23

Qu’est-ce qu’une pathophysiologie?

Answer 23

Complexe et multifactoriel
Dépend de plusieurs systèmes physiologiques :
hormonal, rénal, vasculaire, nerveux.
Souvent associée davantage à une augmentation de la résistance périphérique totale.
-Dysfonction endothéliale qui favorise la vasoconstriction.
-En conséquence, le coeur déploie plus d’effort pour
pomper le sang.

Question 24

Quelles sont les causes de l’HTA?

Answer 24

Facteurs non modifiables
Âge
Sexe
Génétique

Facteurs modifiables
Régime alimentaire
Tabagisme
Consommation excessive d’alcool
Sédentarité
Obésité
Stress
Apnée du sommeil
Diabète
Maladie rénale

Question 25

Qu’elle incidence a l’HTA sur l’organisme?

Answer 25

Maladies cardiovasculaires et métaboliques (AVC, insuffisance cardiaque,
athérosclérose, etc.)
Rétinopathie hypertensive
Dysfonction érectile
Néphropathie (insuffisance rénale)

Question 26

Quels sont les recommandations concernant les HDV?

Answer 26

Diète/Contrôle du poids: -6.0/-4.8
Réduction du sel/sodium: -3.4/-2.2
Diète DASH: -11.4/-5.5
Activité physique: -3.1/-1.8
Thérapies de relaxation: -3.7/-3.5
Réduction d'alcool (gros buveurs): -3.4/-3.4
Multiples interventions: -5.5/-4.5