Cours 1 - Introduction

Question 1

Définition globale du vieillissement?

Answer 1

« Le vieillissement est l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge ’mûr’. Il est la résultante des effets intriqués de facteurs génétiques (vieillissement intrinsèque) et de facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie. C’est un processus naturel et physiologique s’imposant à tous les êtres vivants qui doit être distingué des effets des maladies »

Résumé :
Les processus physiologiques est psychologiques modifiant structure et fonction à partir de l’âge de 65 ans (mur).

C’est le résultats de facteurs génétiques (vieillissement intrinsèque) et de facteurs environnementaux auquel est soumis l’individu (l’organisme) tout au long de sa vie.
Idée de l’INTERACTION entre les deux & Idée de LIFELONG PERSEPECTIVE (tout au long de la vie)

Processus naturel et physiologique à distinguer des effets des maladies (psychopathologie).

Notes : D’un point de vue biologique (vieillissement biologique = sénescence)… Le vieillissement débute à partir de 25 ans pour le développement cognitif vs à partir de 20 ans pour le développement physique.

Question 2

Qu’est-ce que le vieillissement intrinsèque?

Answer 2

Le vieillissement déterminé par les facteurs biologiques ou génétiques.

Question 3

Définition de la psychologie?

Définition de la psychologie du développement?

Définition de la psychologie du vieillissement?

Answer 3

-Psychologie : Étude scientifique du comportement et des processus mentaux.

-Psychologie du développement : Sous-discipline qui étudie l’évolution du comportement et des processus mentaux (dans le temps… de la naissance à la fin de la vie ou pouvant porter sur une étape de la vie).

-Psychologie du vieillissement : Branche de la psychologie du développement. L’objectif est la compréhension des changements dans la sphère psychologique survenant avec l’âge.

    Il s'agit d'une discipline plus récente s'étant développée après la seconde guerre mondiale. Avant cela, l'évolution de la personne cessait à l'adolescence et ensuite "dévolution".

Question 4

Vision de Freud sur le vieillissement.

Answer 4

Freud voyait le vieillissement comme un continuum entre le normal et le pathologique. Pour Freud, il n’y a pas de distinction entre les deux parce qu’en vivant assez longtemps, on développe inévitablement une démence (sénilité).
Pour lui, toute vieillesse s’achève avec un état psychique de démence ou de sénilité.

Question 5

La psychologie du vieillissement étant une discipline récente, quelle était la vision du vieillissement AVANT? et MAINTENANT?

Quels ont été les changements menants à ce changement dans l’étude de la vieillesse.

Answer 5

Avant : Le vieillissement était vu comme une déchéance ou une involution (Charcot et Freud)

L’essor à partir de la fin de la 2e guerre mondiale. - Longévité accrue, avancée médicales et théoriques, sophistications méthodologiques et statistiques (ex. études longitudinales permettant une perspective plus globale sur le vieillissement) arrivée des neurosciences et de la neuropsychologie (permet une compréhension des bases cérébrales du vieillissement “typique” et pathologique.)

Aujourd’hui, on comprend que certaines personnes vieillissent très bien alors que d’autres voient diverses problématiques survenir. Nous ne sommes pas égaux dans le vieillissement , il s’agit de quelque chose de très hétérogène (variabilité dans la vieillissement).

Question 6

Quels sont les objectifs de l’étude de la psychologie du vieillissement?

Answer 6

• Comparer la structure et le fonctionnement à différents stages de la vie (enfant vs. adulte vs. personne âgée).
• Étudie les différentes dimensions cognitives de la personne âgée : intelligence, mémoire, attention, etc.
• Vieillissement normal (sénescence) et le vieillissement pathologique (sénilité).

Question 7

Le vieillissement démographique.

V ou F - Le pourcentage de la population ayant plus de 65% (personnes âgées) est et sera en croissance entre 1950-2050?

Answer 7

VRAI - La courbe de vieillissement démographique (diapositive 12) démontre une augmentation de la proportion de personnes âgées dans la population MONDIALE…
De 5% environ à plus de 16%.

Question 8

Qu’est-ce qu’on entend par un vieillissement démographique?

Answer 8

Un vieillissement de la population sans précédent (n’ayant jamais eu lieu auparavant), universel, de grande portée et durable (irréversible).

(ONU)

Question 9

Prédictions sur le vieillissement démographique.

• Ratios adulte-enfant.
• Proportion de personnes âges de 65 ans et plus (en 2005 et en 2051).
• Les personnes très âgées (nombre au Canada aujourd’hui et prévision pour 2051).
• Proportion de gens de 85 ans atteints de démence.

Answer 9

• 2020 à 2030 : Il y a deux fois plus de personnes âgées de 65 ans que d’enfants
  (Avant : Deux enfants pour un parent (vieux), tendance vers 1 enfant pour deux adultes/parents.)
• La proportion de personnes de plus de 65 ans dans la population générale était…
  * 2005 - 13%
  * 2051 - 20-30%
• Les personnes très âgées (soient les personnes de 80 ans et plus) au Canada
  * Aujourd’hui - 1.1 millions
  * 2051 - 4 millions
• À 85 ans, 1 personne sur 3 est atteinte de démence.

Question 10

Qu’est-ce qu’on entend par survieillissement?

Pourquoi s’agit-il d’un enjeu de société?

Answer 10

Il s’agit d’une proportion de personnes très âgées, soit plus de 80 ans.

Le survieillissement est problématique parce qu’à partir de 80 ans, une proportion de plus en plus importante de maladies, d’incapacités physiques et autres problèmes, etc. - Il y a un impact important au niveau de l’autonomie fonctionnelle des personnes au quotidien.

Le surviellissement entraîne des conséquences importantes et la société actuelle n’est pas prête à faire face à la vague de viellissement qui approche.

Question 11

Quelles sont (grosso modo) les proportions de personnes âgées et très âgées en :
- 1900-2010
- 2020-2050

Aux USA.

Answer 11

Personnes âgées : 65 ans et plus - Tendance en croissance & prédiction d’une croissance encore plus aiguë

Personnes très âgées : 85 ans et plus (survieillissement) - Tendance à la croissance (moins prononcée que les personnes âgées) & prédication d’une croissance plus accentuée .

(voir d.15)

Question 12

Espérance de vie - Quelle est la tendance au cours des 150 dernières années?

Autres informations pertinentes.

Answer 12

L’espérance de vie va (selon les prédictions) pratiquement doubler entre 1900 (48,5 ans) et 2050 (84 ans). (Cela contribue au vieillissement démographique.)

À noter que l’espérance de vie stagne ou se stabilise en raison de la pandémie, mais également de facteurs comme l’obésité (menant notamment à des difficultés cardiovasculaires, etc.).

Question 13

Quelle est la tendance mondiale en ce qui concerne l’espérance de vie*?
(Entre 1975 et 2015 + projections pour 2015-2050)

*À la naissance

Answer 13

L’espérance de vie est en augmentation à l’échelle mondiale.
(Même si certaines différences selon la région du monde… Ex. L’Afrique = sous la moyenne mondiale, suivi de la moyenne mondiale et de l’Asie, puis au-dessus de la moyenne mondiale : Amérique latine et les Caraïbes, Europe et Océanie puis l’Amérique du Nord)

Question 14

L’espérance de vie (à la naissance) au Canada.

Answer 14

Suit la même tendance de croissance (ici, entre 1960 et 2010, passe de plus de 70 ans à plus de 80 ans).

Question 15

Qu’est-ce qu’une pyramide des âges?

Answer 15

Il s’agit d’une représentation de la distribution de la population en fonction de l’âge (et du sexe).

L’étalement horizontal représente la proportion, alors que l’axe des y représente l’âge.
Il y a une séparation F vs M.

Question 16

Qu’est-ce qu’indique une pyramide des âges en forme de triangle?
Qu’est-ce qu’indique une pyramide des âges en forme de losange?

Answer 16

Une pyramide des âges en forme de …

• Triangle : Représente la distribution attendue ou normale de la population. (Il devrait il y avoir une majorité. de personnes plus jeune et une décroissance lorsque l’âge augmente.)
• Losange : Représente une déformation de la pyramide. La population enfantine et/ou adolescente est sous-représentée par rapport à la population adulte. Cette forme reflète le phénomène du vieillissement démographique.

    ex. : Au canada en 2011, la population est plus largement composée de baby-boomers qui sont adultes (entre 40-65 ans)
    Au Québec : 
    En 1971, ces baby-boomers avaient entre 5 et 25 ans. 
    Si nous faisons une estimation, en 2056, la population totale du QC s'élèvera à 9,56 millions de personnes... La forme de losange sera encore observable sur la pyramide des âges. (La base, soit les jeunes, devrait être plus fortement représentée.)

Question 17

Qu’est-ce qu’on entend par la féminisation de la vieillesse?

Quels sont les facteurs impliquées dans ce phénomène?

Answer 17

Il s’agit de la surreprésentation des femmes par rapport aux hommes dans le SURvieillissement.

En effet, lorsqu’on regarde les proportions hommes vs femmes, sont un peu plus représentées dans la tranche d’âge entre 60-80 ans (58% F vs 42% H), mais encore plus en atteignant un âge de plus de 80 ans (76% F vs 24% H).

Il s’agit d’une différence notable due à différents facteurs potentiels… - Facteurs explicatifs :
- Facteurs physiques ou biologiques : Les hommes sont plus à risque pour les maladies cardio-vasculaires ou autres alors que les femmes auraient une meilleure résistance à certaines maladies.
- Les femmes occupaient (surtout auparavant) des emplois moins demandants au niveau physique.

Il semblerait que cette tendance soit en changement. L’espérance de vie des femmes diminuerait…

Question 18

Qu’est-ce qui explique l’accroissement fulgurant de la population âgée (soit le vieillissement démographique).

Answer 18

• Baisse de mortalité infantile*
• Baisse du taux de natalité ***
• Vieillissement des baby-boomers
• Augmentation de l’espérance de vie* **
• En raison des progrès de la médecine
  ** En raison de l’amélioration générale de la qualité de vie, de l’alimentation, etc.

*** 1950 : 5 enfants nés par femme
2000 : 2,69 enfants nés par femme
2050 : 2 enfants nés par femme (prédictions)

Question 19

V ou F : L’augmentation de l’âge médian de la population est un indice de la tendance de vieillissement démographique.

Answer 19

Vrai! Il s’agit d’un bon moyen de voir le vieillissement de la population.

1931 : 25 ans
Aujourd’hui : 40 ans
2031 : 46 ans

Question 20

Définition de l’âgisme.

Answer 20

L’âgisme regroupe toutes les formes de discrimination, de ségrégation, de mépris fondées sur l’âge

Question 21

Vieillissement biologique - La sénescence, c’est quoi?

Answer 21

« La sénescence est le processus de vieillissement biologique. C’est la suite des changements irréversibles dans un organisme qui aboutissent à la mort. Ce processus physiologique débute après la phase de maturité et se traduit par la dégradation progressive et inéluctable des fonctions vitales : reproduction, motricité, système immunitaire, etc. »

Question 22

Quels facteurs modulent ou influencent la sénescence?

Answer 22

• Environnement
• Société
• Psychologie

Note : Certains traits de personnalité pourraient favoriser un meilleur vieillissement ou le défavoriser.

Question 23

Quelles sont les modifications neurophysiologiques qui arrivent lors du vieillissement?

Answer 23

1. Perte neurone et synaptique
2. Dégradation de la myéline
3. Lésions vasculaires
4. Plaques amyloïdes ou “séniles”
5. Dégénérescences neurofibrillaires (DNF)

Question 24

Description de la perte neuronale et synaptique lors du vieillissement.

Answer 24

Perte neuronale : Déclin du volume de matière grise (cortex cérébral) à raison de plusieurs centaines de milliers de neurones chaque jour.
La perte est la plus importante au niveau du lobe pré-frontal, ensuite des hippocampes, des lobes pariétaux suivi du reste.
Dans une certaine mesure, la perte sera plus importante si la personne est atteinte d’une psychopathologie (comme L’AZ).

Au niveau synaptique : Le vieillissement occasionne la perte de certains neurotransmetteurs (comme la dopamine), bien qu’on observe une augmentation du nombre de connexions synaptiques.

L’augmentation du nombre de connexions synaptiques s’explique par le fait que nombreux neurones sont perdus, mais en vieillissant, on a de plus en plus de vécu et de savoir demandant une accumulation de connexions synaptiques. C’est ce qui fait que nous pouvons faire des apprentissages tout au long de la vie.

Question 25

Qu’est-ce que la compensation fonctionnelle?
Description du modèle HAROLD.

Answer 25

La compensation fonctionnelle explique le fait que, chez les personnes âgées, la même zone sera activée (pour une tâche X) que chez une personne plus jeune, mais de manière bilatérale.
Il s’agit de compensation bilatérale parce qu’un seul hémisphère ne suffit plus à la réalisation de la tâche et il faut donc recruter l’autre hémisphère en support.

Le modèle HAROLD (Cabeza et al., 2002, 2004) est le Hemispheric Asymmetry Reduction in Older Adults décrit ce mécanisme de compensation.

Voir la diapositive 29 - Cours 1 pour une figure détaillant l’hyperactivation du cortex préfrontal dans le vieillissement.

Question 26

Description de la dégradation de la myéline lors du vieillissement.

Rappel : Qu’est-ce que la gaine de myéline?

Answer 26

Rappel : La gaine de myéline est une gaine de matière blanche qui entoure les axones des neurones et ont une fonction de protection ainsi qu’une fonction de conductivité (de l’information).

La perte et la dégradation de la gaine de myéline est normale et modérée lors du vieillissement normal. Cela entraînera un léger ralentissement psycho-moteur (ralentissement des fonctions).**

Dans certaines maladies comme la sclérose en plaques, les pertes en termes de gaine de myéline sont importantes et occasionneront des ralentissement psycho-moteurs plus importants.

**En effet, la perturbation de la bonne transmission du message (assurée par la gaine de myéline) se manifestera via un ralentissement cognitif et moteur.

Note : Selon certaines théories, ce ralentissement psychomoteur serait possiblement à la base de tous les changements cognitifs qui ont lieu au cours du vieillissement. Cependant, il ne s’agit pas de l’unique facteurs (bien que ce soit un facteur important).

Question 27

Description des lésions vasculaires lors du vieillissement.

Answer 27

Les lésions vasculaires sont des lésions de la matière blanche dans le cerveau causées par certains types de maladies cardio-vasculaires comme l’hypertension ou encore le diabète de type II (pas encore clair par contre)…

On appelle le FARDEAU VASCULAIRE les lésions à la matière blanche (MB) ou hyperintensités de la matière blanche.

Les lésions à la matière blanche sont silencieuses (non symptomatiques) et s’accumulent jusqu’à avoir un impact sur le fonctionnement psycho-moteur. En effet, celles-ci peuvent s’accumuler jusqu’au point de la démence vasculaire.

Ces leçons s’accumulent lors du vieillissement et seraient occasionnées ou aggravées par certaines facteurs…

Note : Dans la maladie d’Alzheimer (MA), il y a une dimension vasculaire encore mal comprise.

Question 28

Quels sont les facteurs qui occasionnent/aggravent les lésions vasculaires?

Answer 28

Il y en existe plusieurs (facteurs de risque vasculaires) dont :
- tabagisme
- obésité
- diabète de type II
- maladies vasculaires (hypertension)

Question 29

Description des plaques amyloïdes (ou “séniles”) lors du vieillissement.

Comment les observer?

Answer 29

Dans le cerveau, on retrouve une protéine ou peptide beta-amyloïde dont l’accumulation mène à la formation de plaques dans l’espace extra-cellulaire (entre les neurones).

Ces plaques seraient le point de départ de la maladie d’Azheimer OU la première manifestation neurologique.

Selon l’hypothèse de la cascade amyloïde, les plaques s’accumulent et mènent à l’accumulation de DNF (dégénérescences neurofibrillaires - causées par la protéine tau qui surviendrait plus tard dans la MA et seraient la cause plus directe des démences et de leurs manifestations).

Cependant, en ce qui concerne les plaques OU la charge amyloïde, entre 10-35% des personnes âgées “normales”* ont une accumulation de béta-amyloïde importante dans le cerveau.

À noter qu’il peut prendre jusqu’à 20 ans entre le début de l’accumulation d’amyloïdes et le début des symptômes liées à la MA.

Certaines personnes ont autant d’amyloïdes que les MA, mais ne souffrent pas de symptômes ou de manifestations. L’hypothèse de la réserve cognitive est en jeu!

Pour observer les taux amyloïdes, il faut généralement le faire post-mortem lors de l’autopsie. Cependant, le traceur de type Pittsburg-B Compound (PIB) est utilisé en TEP pour visualiser les plaques amyloïdes dans le cerveau.

*Sans déclin cognitif ou symptômes de maladie d’Alzheimer

Question 30

Quelle est l’hypothèse de la réserve cognitive?

Answer 30

Cette hypothèse veut qu’un ensemble de facteurs puissent agir à titre de protecteurs contre les maladies liées au vieillissement.

Par exemple,
- L’éducation (serait le facteur premier contre la MA qui serait développée plus tard ou avec un sursis lorsqu’on atteint le seuil d’éducation de 12-15 ans).
- Le fait d’être bilingue
- Le fait d’occuper un certain métier
- Etc.

Question 31

Il y existe des modèles théoriques des phases ou de l’évolution de la MA (Hypothèse de la cascade amyloïde)

Answer 31

Voir diapositive 34 du cours 1

Question 32

Description des dégénérescences neurofribrillaires (DNF) lors du vieillissement.

Answer 32

La protéine tau est la deuxième signature de la MA et serait responsable des DNF.

Les DNF s’accumulent à l’intérieur du neurone qui sera asphyxié et mourra.

Dans la maladie d’Alzheimer, les DNF débutent dans le CORTEX TRANSENTORHINAL pour ensuite toucher les hippocampes, les lobes temporaux, les lobes frontaux et le reste du cerveau.