Cours 1 - FC et PA Flashcards
quelles sont les étapes de la démarche du kinésiologue
étapes kin2038 / SCPE / SOAPIE
Établir le profil du client / Demander / subjective
Évaluation / évaluer / objective
Analyse / conseiller / analyse
Conseil / accepter / plan
Intervention / aider / intervention
(Ré-évaluation) / ajuster / évaluation
à quoi sert l’étape “établir le profil du client”?
collecte de renseignement
stratification du risque
à quoi sert l’étape “évaluation” (kin2038)
évaluer le niveau de pratique d’AP
anthropométrie
pourquoi évaluer la condition physique
- personnaliser l’intervention
- identifier les lacunes
- détecter le talent (camps de sélection)
- visée diagnostique / pronostique
- vérifier l’efficacité d’une intervention (avant / après)
comment sélectionner les outils d’évaluation
- validité
- fiabilité / fidélité
- précision (résolution)
- coût, disponibilité du matériel, temps
comment interpréter les résultats d’un test
- comparer à des valeurs de références
- catégories de risque
- critère de décision clinique, critères d’embauche
- comparer aux autres athlètes évalués (sélection)
quel est le niveau de risque de mort subite ou d’infarctus pour le sujet sain durant l’exercice à intensité modérée
risque très faible
comment évolue le risque de mort subite et d’infarctus chez les sujets avec maladie CV (connue ou pas) pendant l’effort à intensité élevée
l’augmentation du risque est transitoire
*augmentation transitoire: augmentation du risque est au moment et dans les minutes qui suivent l’effort
à quel moment le risque de mort subite ou d’infarctus est plus important?
chez les personnes sédentaires au moment où ils font un effort auquel ils ne sont pas habitués
que permet la nouvelle approche du Q-MVAP
laisse une plus grande marge de manoeuvre au kin et au client
tiens compte du fait que les risques de complications sont relativement limités
continuer dans la sédentarité = danger en soi
pourquoi avoir fait le changement du Q-AAP (PAR-Q) au Q-MVAP
le Q-AAP (PAR-Q) menait souvent à demander l’approbation du médecin avant d’entreprendre l’AP
quels sont les 2 autres outils pré-évaluation (SCPE)
Q-AVA (questionnaire aptitude à la vie active): vise à identifier les handicaps ou autre limitation qui exigerait d’adapter le protocole d’évaluation
Q-MVAP durant la grossesse: vise à identifier les femmes qui devraient obtenir l’avis du médecin qui assure le suivi de grossesse avant d’entreprendre ou de poursuivre un programme d’AP
comment devrait être positionner une personne à qui l’ont prend sa FC
assis (>5 min avant la mesure)
pied plat au sol
bras sur les appui-bras
que doit-on toujours faire avant de toucher le client
demander la permission
quels sont les 3 méthodes de prise de la FC
stétho
radial
carotidien
comment prendre la FC avec un stétho
embouts auriculaires pointés vers l’avant, cupule du stéthoscope sur le sternum ou au-dessus du 2e espace intercostal à gauche
comment prendre la FC radial
index et majeur sur la partie intérieure du poignet, juste au-dessus du pouce
comment prendre la FC carotidienne
index et majeur entre le larynx et le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, au niveau du cartilage cricoïde
comment devons-nous procéder pour compter le nombre de battement
déclencher le chrono simultanément avec une pulsation en comptant “0” au premier battement
comptez pendant 15s
multipliez le nb total de battements par 4 (pour obtenir le bpm)
que faire si la FC >100bpm
reprendre la FC après un 5 mins supplémentaires de repos assis
*si la FC est encore >100 bpm:
- NE PAS effectuer évaluation aérobie + musculaire
- recommandez de consulter un médecin (fournissez le formulaire “autorisation du médecin concernant l’aptitude à l’AP”)
quelles sont les conditions de mesure de la prise de la PA
- vessie vide
- environnement calme et tempéré
- assis >5 mins
- dos appuyer sur le dossier, pieds à plat sur le sol, jambes et chevilles décroisées
- bras appuyé sur la table (hauteur: milieu du bras au niveau du coeur)
- brassard de taille appropriée
- le client et l’évaluateur devraient éviter de parler ou bouger avant et durant la mesure
quelle devrait-être la taille du brassard du sphygmo
devrait couvrir 2/3 de la longueur entre l’épaule et le coude
partie gonflable devrait couvrir 80% de la circonférence du bras
où fixer le brassard lors de la mesure auscultatoire (PA)
sur le haut du bras nu
- bord inférieur du brassard 2 à 3 cm au-dessus de la fosse antécubitale (pli du coude)
- centre de la partie gonflable du brassard aligné avec l’artère brachiale
quelle est la méthode OFFICIELLE de mesure auscultatoire (PA)
gonfler rapidement le brassard jusqu’à 70mmHg
continuer à gonfler par incrément de 10 en palpant le pouls radial
lorsque le pouls n’est plus palpable, gonfler le brassard de 20-30 de plus
embout auriculaire du stétho sur l’artère brachiale en contact complet avec la peau sans toucher le brassard ni les tubes
relâcher la pression par incréments de 2 mmHg
dégonfler complètement le brassard après la mesure
quelle est la méthode de mesure auscultatoire que l’on va utiliser EN PRATIQUE
gonfler directement à 200mmHg (OU 20-30 au dessus de la dernière SBP mesurée)
embout auriculaire du stétho sur l’artère brachiale en contact complet avec la peau sans toucher le brassard ni les tubes
relacher la pression par incréments de 2 mmHg
dégonfler complètement le brassard après la mesure
quelles sont les mesures à prendre / consigner lors de la mesure auscultatoire (PA)
1er battement entendu : SPB (systolique)
dernier battement entendu : DBP (diastolique)
à quelle mesure près devons-nous noter la SBP et la DBP
à 2 mmHg près
*ce sont des incréments de 2 sur le sphygmo
lors de la première rencontre, devons-nous prendre la mesure auscultatoire sur les 2 bras? pourquoi?
oui
on va consigner chaque mesure (en indiquant les bras) et utiliser la mesure la plus élevée pour l’interprétation
*on va aussi pouvoir comparer avec les 2 bras lors des suivi (si voulu)
quelles sont les valeurs normales pour la PA
<130 / <85
quelles sont les autres catégories de pression artérielle et leur valeurs?
High-normal BP / pré-hypertension : 130-139 / 85-89
HTA grade 1 : 140-159 / 90-99
HTA grade 2 : >160 / >100
**il faut soit un SBP et/ou un DBP avec ces valeurs!
quels sont les facteurs qui peuvent influence la PA de repos
état émotionnel (stress, anxiété)
white coat syndrome / SSB
qu’est ce que les mesures ambulatoires sur 24h et dans quel contexte pourrions-nous l’utiliser?
mesure prise de façon répétées automatiquement sur une période de 24h
on le prescrit si la PA est élevé et qu’on soupçonne un SSB ou un stress / anxiété qui pourrait fausser les résultats
quelle est la marche à suivre si une personne présente une SBP >160 ou DBP >90? (SCPE)
attendre 5 mins en position assise et reprendre la mesure
Si >160 ou >90 :
ne pas procéder aux tests aérobie et muscu
recommandez de consulter un médecin & fournir le formulaire “autorisation du médecin concernant l’aptitude à l’AP” en y indiquant la pression mesurée
Si <160 ET <90
suivre la procédure suggérée selon la 2e PA mesurée
quelle est la marche à suivre si une personne présente une SBP >140-159 ou DBP >50-89? (SCPE)
recommandez de mentionner ce résultat à son médecin
procéder aux tests aérobie et muscu
quelle est la marche à suivre si une personne présente une SBP 80-139 ET DBP 50-89? (SCPE)
Procéder aux test aérobie et musculaire
quelle est la marche à suivre si une personne présente une SBP <80 ou DBP <50? (SCPE)
NE PAS procéder aux tests aérobie et muscu
recommandez de consulter un médecin & fournissez le formulaire “autorisation du médecin concernant l’aptitude à l’AP” en y indiquant la PA mesurée
quels sont les symptômes observables qui amèneraient à une annulation et un report de l’éval aérobie et muscu?
présente des troubles respi au repos
tousse constamment
semble malade / fiévreux
a les membres inférieurs enflés (symptôme d’insuffisance cardiaque)
n’a pas suivi les instructions préliminaires (peut fausser les résultats baseline)
toutes autres raisons qui pourrait compromettre la sécurité des tests (confusion, incapacité à comprendre les consignes, drogues, alcool)
quels sont les processus d’identification des contre-indications à l’exercice?
Q-MVAP (identifie les conditions médicale & les symptômes) & son document de référence (afin d’ouvrir la conversation sur les risques et bénéfices)
Mesure de la FC et PA de repos (permet de déceler des signes qui pourraient témoigner d’une contre-indication)
Observation des symptômes autres
**dans le doute: demander l’Avis médical
définition de “participates in regular activity” selon l’algorithme de l’ACSM?
> 3x / sem
30 mins / séance
intensité : > modéré
définition de “CV, metabolic or renal disease” selon l’algorithme de l’ACSM?
diagnostique de maladie…
cv: maladie cardiaque (toutes), vasculaire périphérique ou cérébrovasculaire
métabolique: diabète de type 1 ou 2
rénale: non spécifié
définition de “signs or symptomes suggestive of CV, metabolic or renal disease” selon l’algorithme de l’ACSM?
douleur rétro-sternale, dans le cou, la mâchoire, les bras ou toute douleur suspectée d’être associéee à l’ischémie cardiaque
souffle court au repos ou à l’effort léger
étourdissements ou perte de connaissance
orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne (essoufflé lorsqu’allongé)
oedème aux chevilles
parlpitation ou tachycardie
claudication intermittente d’effort
souffle cardiauqe
fatigue inhabitelle ou essoufflement dans les activités quotidiennes
définition “intensité faible” selon l’algorithme de l’ACSM?
30-40% de la FC de réserve ou du VO2 de réserve
perception d’effort 9-11 (échelle de borg 6-20)
intensité qui cause une légère augmentation de la FC et freq ventilatoire
définition “intensité moyenne” selon l’algorithme de l’ACSM?
40-60% de la FC de réserve ou du VO2 de réserve
perception d’effort 12-13 (échelle de borg 6-20)
intensité qui cause une augmentation notable de la FC et freq ventilatoire
définition “intensité élevée” selon l’algorithme de l’ACSM?
> 60% de la FC de réserve ou du VO2 de réserve
perception d’effort >14 (échelle de borg 6-20)
intensité qui cause une augmentation substantielle de la FC et freq ventilatoire
