Cours 1 - Evidence based practice Flashcards
Qu’est-ce que l’EBP?
Modèle de prise de décision qui permet d’assurer une meilleure qualité de services et réduire l’écart entre la pratique et la recherche
Quels sont les 3 pré-requis pour l’EBP?
- Échange actif entre les cliniciens et les chercheurs
- Utilisation par les cliniciens de ces nouvelles informations
- Réflexion du clinicien en fonction du contexte, du patient, de ses préférences et de ses valeurs
Quelle est la pertinence d’échanges actifs entre les chercheurs et les cliniciens?
Les cliniciens ont la meilleure question;
Les chercheurs ont les meilleures méthologies.
Qu’est-ce qu’un practicien érudit?
- adoption d’une approche réflexive
- comprendre le processus de l’EBP
- comprendre le pourquoi et l’importance de l’EBP
- accepter et vivre avec l’incertitude
- – on ne comprend pas toujours les problèmes complexes de nos clients
- – on ne connaît pas toujours les meilleurs traitements/approches à proposer
Par quoi est composé l’expertise clinique (3)
Contexte clinique - clinicien
Préférences du client - patient
Évidences scientifiques - chercheur
Quel est l’impact des sources externes d’évidences sur la pratique?
Ce sont des données objectives trouvées dans la littérature.
Comment sont obtenues les sources externes d’évidence?
Littérature scientifique qui repose sur le processus suivant:
- Poser une question de recherche
- Rassembler de l’information en lien avec les éléments de la question
- Formulation d’une hypothèse
- Analyse et rapport des résultats
En quoi l’expérience du clinicien est importante dans l’EBP?
- Essentiel pour s’adapter au contexte, la prise de décision doit considérer l’expérience, car on ne retrouve pas tout dans la littérature.
Dans quel contexte l’expertise du clinicien peut être requise?
Practice-knowledge » est essentiel lorsque les évidences sont mitigées ou absentes.
— Utilisation de questionnaires standardisées/outil mesure objective
Vrai ou faux
La recherche peut répondre à toutes les questions cliniques.
Faux
Dans certaines situations, c’est plutôt l’expérience clinique et le contexte clinique qui va permettre de prendre une décision clinique, qui ne sera pas nécessaire dans le sens de la littérature
OU
il n’existe pas de littérature scientifique sur ce sujet.
Les décisions cliniques basée sur l’expertise clinique du clinicien peuvent être influencées par quoi?
l’expertise acquise lors de la formation initiale,
l’expérience clinique,
le mentorat,
discussion avec ses pairs
une accumulation de connaissances liées à sa pratique (raisonnement clinique).
Quels sont les facteurs patient qui peuvent influencer le contexte clinique?
croyances, attentes, contexte culturel, buts, prêt au changement etc.
Quels sont les facteurs thérapeutes qui peuvent influencer le contexte clinique?
croyances, formation, compétence en communication, compétence de raisonnement clinique, confiance.
Est-ce que l’EBP est compatible avec l’approche clinique centrée sur le client?
OUI!
VRAI OU FAUX
On doit toujours considérer les préférences du client.
VRAI
Même si parfois, les préférences du patient vont un peu à l’encontre du patient.
Situation:
Le patient préfère les exercices de renforcement, mais les évidences scientifiques disent que l’aérobie fonctionnent mieux pour son cas. Que faire?
On prend en considération ce que le patient préfère:
Dans ce cas, le patient pourrait avoir une meilleure adhérence au traitement si le renforcement est choisi comme technique que l’aérobie.
Comment s’appelle le processus de prendre en considération à la fois les évidences scientifiques et consulter les préférences du patient avant de prendre une décision clinique?
Shared decision-making
Prise de décision partagée
Quel est le but de la prise de décision partagée?
Arriver à une entente face à une décision clinique qui tient compte des préférences du patient
Nomme une situation où les préférences du client peuvent nuire et que la prise de décision partagée peut être affectée.
Le patient a mal au dos et demande une IRM, mais le patient ne présente pas de drapeaux rouges. Dans ces cas, on peut avoir des sur-diagnostic (voir image présentant les anormalités des scans chez les patients asymptomatiques).
