Cours 1 - évaluation de la hanche (retour sur l'anatomie) Flashcards
Caractéristiques de l’articualtion coxo-fémorale
- multiaxial, énarthrose/articulation sphéroïde
- bonne mobilité
- structure très stable
- composé par les os du fémur et du bassin
Quels sont les 3 parties osseuse de la hanche
- Illium
- Ischium
- Pubis
Caractéristiques de l’illium
- le plus large des 3 os
- forme le 2/5 supérieur de
l’acétabulum - point d’attachements du grand/moyen/petit glutéal
- en antérieur (dans la fosse illiaque) s’attache le muscle illiaque
- articulation médiale avec le sacrum
Caractéristiques de l’ishium
- Forme le 2/5 postérieur de l’acétabulum
- Le corps et le ramus forment la tubérosité ischiatique
- attachement des ischio-jambiers et du grand adducteur
Caractéristiques du pubis
- Le plus petit des trois os
- Aspect antérieur de l’acétabulum
- Attachements des adducteurs
Caractéristiques du labrum
- rebord cartilagineux qui approfondit la cavité articulaire
-Facilite la mobilité en générant un rebord élastique
Caractéristiques du fémur ?
- L’os le plus long et fort du corps
- à la tête : ligament de la tête fémoral qui retient la tête dans l’acétabulum, donc qui limite le mvt du fémur (donc lig ++ important pour posture atypique)
- apport vasculaire limité à la tête et au col
Le grand trochanter est l’attachement de quels muscles ?
Piriforme, glutéal (moy/petit), jumeau (inf/sup) et obturateur interne
Quelle est la position de repos de la hanche (loose packed)
30 flex, 30 abd, et légère RE
Quelle est la position de congruence maximale de la hanche (close packed)
Ext, RI, ABD
Quel est le schéma capsulaire de la hanche et est-ce que cet ordre peut varier ?
FLEX, ABD, RI
- si les 3 mvts sont limités = atteinte au niveau de la capsule (si je n’ai pas les 3 je ne peux pas dire que c’est la capsule)
- l’ordre peut varier, mais c’est une exception –> à l’épaule l’ordre doit TJRS être respecté, soit flex/abd/rot.ext pour une capsulite
Entre la stabilité et la mobilité, quelle se dégrade avec l’âge ?
La mobilité peut se dégrader avec l’âge, tandis que la stabilité est maintenue avec l’âge
Quels sont les 6 ligaments du la hanche ?
- Iliofémoral (Y ligament)
- ishiofémoral
- Pubofémoral
- lig annulaire
- lig rond
- lig capsulaire (capsule)
Caractéristiques du lig illiofémoral (y ligament)
- ligament le plus résistant du corps
- orienté supéro-latéral
- partie inférieur se joint avec illiopsoas
Caractéristique lig ischiofémoral
- S’enroule du rebord de l’acetabulum post jusqu’à antérieurement au niveau du fémur
- fibres horizontales
- fibres spiralées
Le ligament pubofémoral rejoint quel autre lig et quel muscle ?
- se joint avec la bande inf du lig illiofémoral et se joint avec le pectiné (adducteur)
Caractéristique du lig rond de la tête du fémur
- Maintien en position centrale la tête du fémur
- Se joint avec le lig transverse
Caractéristique du lig capsulaire
- tube qui englobe l’articulation
- fibres orientées dans 4 directions
Caractéristiques ligament annulaire
- profond dans la capsule postérieure
- Maintiens les tensions en flexion-extension
Caractéristiques de la couche extérieur et intérieur de la capsule de la hanche
Capsule : Elle est formée de tissu conjonctif dense et relie l’acétabulum de l’os iliaque à la tête du fémur
Rôle :
- Stabilisation de la hanche en maintenant la tête fémorale dans l’acétabulum.
- Protection contre les mouvements excessifs.
- Réduction des frictions grâce au liquide synovial.
ext :
- peu vascularié
- inervé (beaucoup de propriocepteur)
int :
- très vascularisé
- produit du liquide synovial
Ex de mise en situation : * Souvent que le pt dit qu’il sent de la pression, c’est qu’il sent de la pression quand les ligaments sont étirés, donc c’est pas nécessairement une pression, mais c’est plutôt l’étirement des ligaments, donc sûrement que le liquide à provoquer un changement structural, donc qu’il y a assez d’œdème intra capsulaire pour que le pt sente de la dlr/pression, donc c’est un œdème considérable, à prendre en considération
Quelles sont les contraintes mécaniques que subit l’articulation de la hanche en fonction des activités suivantes ; debout, debout 1 jambe, marche, escalier, courir
- Debout : La hanche supporte environ 0.3 fois le poids corporel
- Debout sur une jambe : La force exercée est entre 2.4 et 2.6 fois le poids corporel, car l’autre jambe ne soutient plus le poids
- Marche : La charge varie entre 1.3 et 5.8 fois le poids corporel en fonction de la vitesse et du style de marche
- Monter un escalier : La hanche subit une charge environ 3 fois le poids corporel
- Courir : La force dépasse 4.5 fois le poids corporel, car chaque foulée implique une phase de suspension où la hanche absorbe l’impact au contact du sol
Quelle(s) articulation(s) du membre inférieur est souvent affectée (usure) suite
à des années de sports d’impact?
Genou : articulation qui use beaucoup et qui mène souvent à l’usure de la hanche
Diff entre cheville, genou et hanche :
Pourquoi souvent c’est le genou qui a de l’arthrose en premier ?
Car ; ménisque, cartilage, on est tjrs en train d’écraser les ménisques
* Cheville : on est déjà os à os
* Hanche : labrum
* Donc hanche et genou, on affecte plus rapidement notre capsule ou labrum et donc on devient os à os, mais ce ne sont pas des os qui sont habitués à ça, alors qu’à la cheville on a tjrs été os à os
Qu’est-ce que la châine cinétique fermée (p/r à la posture)
Cela veut dire qu’il y a un lien entre les chevilles, genou, hanche, bassin et rachis et que cette relation peut aller dans les 2 sens, soit en montant ou en descendant.
Ex : si j’ai une cheville en valgus, cela peut avoir un impact sur la position de mon rachis
Qu’est-ce qui aide la stabilité de la hanche ?
- la gravité : La tête du fémur est bien emboîtée dans l’acétabulum, et la gravité pousse naturellement le fémur vers l’acétabulum, renforçant ainsi la stabilité (à l’opposé à l’épaule la gravité tend à tirer l’humérus vers le bas, ce qui peut augmenter l’instabilité si les muscles (ex. coiffe des rotateurs) ne compensent pas)
- Muscles piriforme, obturateur interne, moyen et petit glutéal
Qu’Est-ce qui aide la stabilit. latérale de la hanche
- La musculature : fessier, tfl
Quels sont les muscles de flexion de la hanche ?
- droit fémoral (aide un peu plus quand le genou est en flexion)
- illiopsoas (principaux fléchisseurs)
- sartorius (m. le plus long du coprs, fait la flx, abd et RE)
*les autres ms qui aident à la flexion sont des ms synergistes
Quel es tle principaux extenseurs de la hanche
grand glutéal (assiste RE)
Principal abd et stabilisateur latéral de la hanche
Moyen glutéal (c’est comme le deltoïde de la hanche)
Principal RI de la hanche
Petit glutéal (assisté du moyen glutéal dans la stabilisation)
Quels sont les muscles synergistes de la RI de la hanche
adducteurs, fibre ant moyen fessier, pectiné, gracile
Quels sont les RE de la hanche
grand fessier, obturateurs, jumeau, sartorius, piriforme
**piriforme : Si la hanche est en extension, il est rotateur externe.
Si la hanche est fléchie à plus de 60°, il devient rotateur interne
Quelles structures forme le trigone fémoral ?
- Supérieur : lig inguinal
- Médial : long adducteur
- latéral : sartorius
- plancher : illiopsoas et pectiné
- contenu : veine, artères et n.féoral
Quelles sont les angle possible du col fémoral?
- normal (125 degrés)
- coxa vara : angle rétrécie (105 degrés)
- coxa valga : angle élargie (140 degrés) (DONC LIG. ROND EST SOUS TENSION)
Quels sont les impacts sur le reste du mem.inf si coxa valga
- Tête fémoral sup. dans l’acétabulum
- Abducteur va être raccourcit
- résultat postural :
- jambe en rot.lat
- jambe + longue :
adaptation qu’on peut
observer ; rot. ext de la
hanche pour ne pas
accrocher ses orteils
quand on marche
Quels sont les impacts sur le reste du mem.inf si coxa vara ?
- Tête inférieur dans l’acétabulum
- adducteur qui sont raccourcit
- Résultat postural :
- rot médial de la jambe
- valgus au genou
- jambe + courte
Explique moi la relation entre la tête fémoral et la diaphyse fémoral lorsqu’une personne présente plus d’antéversion/rétroversion
Antéversion :
- tête fémoral en antérieur dans l’acétabulum
- donc rot.médial (orteils vers l’int) pour compenser
Rétroversion :
- tête fémoral en postérieur dans l’acétabulum
- donc rot. lat (orteils vers l’ext) pour compenser
