Cours 1 : Désordres cliniques voies aériennes supérieures ✔✔

Question 1

Désordres cliniques des VAS: amygdalite

Comment se développe une amygdalite?

Answer 1

Activation des follicules amygdaliens d’origine infectieuse

Question 2

Désordres cliniques des VAS: amygdalite

QSJ? Je suis une infection qui mène à des amygdales volumineuses et douloureuses, particulièrement lors de la déglutition

Answer 2

Amygdalite

Question 3

Désordres cliniques des VAS: amygdalite

Que recommande-t-on pour régler l’augmentation de volume des amygdales lors de l’amygdalite?

Answer 3

Téter de la glace

Question 4

Désordres cliniques des VAS: Toux persistante

QSJ? Mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes

Answer 4

Toux

Question 5

Désordres cliniques des VAS: Toux persistante

Nommez les 4 étapes lors d’une toux

Answer 5

• Brève inspiration
• Fermeture de la glotte (partie qui contient les cordes vocales)
• Contraction des muscles expiratoires entraînant une augmentation de la pression intra-thoracique
• Ouverture soudaine de la glotte et expulsion de gaz ou de particules

c’est un réflexe normal

Question 6

Désordres cliniques des VAS: Toux persistante

🛑 Quels sont les causes de toux persistante? (10)

Answer 6

• Non fumeur (après cessation tabagique)
• Écoulement nasal postérieur (position couchée)
• Rhinite allergique (utiliser des anti-H pour éviter sécrétions, donc moins de toux), vasomotrice, infectieuse
• Sinusite
• Asthme
• RGO
• Toux post-infectieuse (toux sec, pas de mucus)
• Bronchite chronique, bronchiectasies
• Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (accumulation de médiateurs de l’inflammation)
• Cancer endobronchique, lymphangite carcinomateuse, sarcoïde, fibrose pulmonaire

Question 7

Désordres cliniques des VAS: Toux persistante

🛑 Pourquoi les personnes qui viennent d’arrêter de fumer toussent beaucoup?

Answer 7

La nicotine diminue ou détruit les cils, ce qui diminue le mouvement du mucus.
En arrêtant de fumer, le mouvement des cils redeviennent normal, et il y a beaucoup de particules à expulser des poumons.
Les cils commencent à bouger pour permettre l’evacuation du contenu (l’accumulation du mucus causé par le fumeur)

Question 8

Désordres cliniques des VAS: Toux persistante

🛑 Pourquoi on tousse plus quand on est couché?

Answer 8

Le mucus ne peut pas descendre, donc il doit sortir par en haut

Question 9

Désordres cliniques des VAS: Toux persistante

🛑 Pourquoi les personnes qui font des RGO ont tendance à tousser plus?

Answer 9

Parce que le liquide gastrique est irritant pour le pharynx

Question 10

Désordres cliniques des VAS: Toux persistante

Lors de paroxysmes de toux persistante, il y a une contraction violente des muscles expiratoires et une augmentation des pressions… (3)

paroxysmes : période d’une maladie ou sx sont plus aigus (crise)

Answer 10

• Intra-abdominale
• Thoracique
• Intracérébrale (se retient de tousser, on dirait que la tête va “sauter”)

Question 11

Désordres cliniques des VAS: Toux persistante

Quelles sont les 4 catégories de complications d’une toux persistante?

Answer 11

• Musculosquelettiques (douleur, fracture…)
• Abdominale (vomissement, incontinences)
• Cardio-vasculaire (syncope, rupture de vaisseaux)
• Autres (insomnie, fatigue…)

MACA

Question 12

Désordres cliniques des VAS: épistaxis

Qu’est-ce que l’épistaxis?

Answer 12

Le saignement du nez

Question 13

Désordres cliniques des VAS: épistaxis

VF? L’épistaxis est d’intensité variable et bénin dans 90% des cas

Answer 13

VRAI, surtout les enfants de 2-10 ans et les audltes de 50-80 ans

habituellement, ne met pas la vie du pt en danger

Question 14

Désordres cliniques des VAS: épistaxis

VF? Dans la plupart des cas, le point de départ
du saignement (dans le cas d’épixtaxis) est facilement décelable

Answer 14

VRAI

Question 15

Désordres cliniques des VAS: épistaxis

Quelle est une raison d’épistaxis?

Answer 15

Trauma digital chez l’enfant (trauma causé par le doigt de l’enfant dans son nez)
Air sec et froid

Question 16

Désordres cliniques des VAS: épistaxis

🛑 Quelles sont 4 question à poser à un patient qui saigne du nez en hiver? Quelles sont les solutions à proposer?

Answer 16

• Utilisation de cortisone (diminue sécrétion nasale, donc assèche)
• Utilisation de stupéfiants, comme la cocaine (peut causer une perforation du septum)
• Chauffage? / Chauffage au bois (assèche)
• Tapis (assèche)

Solutions si causé par sécheresse : Humidificateur, serviette mouillée dans la chambre (si pas accès à humidificateur)

Question 17

Désordres cliniques des VAS: épistaxis

Quelles sont 10 causes d’une épistaxis

Answer 17

• Idiopathique
• Trauma (digital ou facial)
• Infection, inflammation (rhinite, sinusite)
• Néoplasie (tumeur), anomalie vasculaire (rare)
• Latrogénique (tube nasogastrique)
• Consommation de drogue (cocaïne)
• Anomalie de la coagulation
• Environnement : froid, taux humidité réduit
• Medicament : anticoagulants, antiplaquettaires
• Autres : IR, Cirrhose - anomalie de plaquette

Question 18

Désordres cliniques des VAS: dysphonie

Qu’est-ce que la dysphonie?

Answer 18

Trouble de la voix parlée

Question 19

Désordres cliniques des VAS: dysphonie

Qu’est-ce qui cause la dysphonie? (2)

Answer 19

• Lésions des cordes vocales
• Anomalie du mouvements des cordes vocales

Question 20

Désordres cliniques des VAS: dysphonie

Quand doit-on consulter lors d’une dysphonie?

Answer 20

Si le problème se prolonge plus d’une dizaine de jours

Question 21

Désordres cliniques des VAS: dysphonie

Quels sont les diagnostics differentiels de la dysphonie? (3)

Maladies que on dirait la dysphonie mais ne le sont pas

Answer 21

Voix faible:
- Insuffisance respiratoire

Obstruction nasale ou de l’oropharynx:
- rhinite
- polypes
- végétations adénoïdes
- tumeurs voile du palais

Dysarthrie des troubles neurologique (changement de voix causé par des troubles neurologiques, AVC)

Question 22

Désordres cliniques des VAS: IVRS

Qu’est-ce qui cause souvent des IVRS (infection des voies aériennes supérieures)?

Answer 22

Rhinovirus (rhume)

Question 23

Désordres cliniques des VAS: IVRS

Décris la progression des IVRS

Answer 23

• Apparition de la maladie
• Pic des symptomes dans les 3 premiers jours
• Evolution de l’infection (non compliquée) en 5-10 jours
• La fièvre, le cas échéant, apparaît au début de la maladie souvent de concert avec des symptômes généraux (céphalée, myalgie…)
• Disparition en 24-48 heures (répond au Tylenol)

Question 24

Quelles sont les symptomes d’une IVRS?

Answer 24

• Rhinorrhée (nez qui coule)
• Congestion nasale
• Mal de gorge
• Toux

Question 25

# Désordres cliniques des VAS: IVRS Qu'est-ce que la rhinorrhée?

Answer 25

Écoulement nasal

Question 26

# Désordres cliniques des VAS: IVRS Comment sont les sécrétions nasales lors d'une rhinorrhée?

Answer 26

Claire et aqueuse au début Plus épaisse et mucoïde/opaque et verdâtre par la suite (à cause de l'activation du système de défence)

Question 27

# Désordres cliniques des VAS: IVRS Qu'est-ce qu'une IVRS est susceptible de déclencher? (3)

Answer 27

Un processus inflammatoire qui mène à : - Rhinosinusite - Pharyngite - Bronchite

Question 28

# Désordres cliniques des VAS: Rhinosinusite Quelle est la différence entre une sinusite et une rhinite?

Answer 28

Sinusite = inflammation d'un sinus Rhinite = Inflammation de la muqueuse nasale

Question 29

# Désordres cliniques des VAS: Rhinosinusite VF? La rhinosinusite est une maladie fréquente

Answer 29

Vrai

Question 30

# Désordres cliniques des VAS: Rhinosinusite Pourquoi les gens developpent souvent une rhinosinusite et pas une rhinite ou une sinusite seul? (2)

Answer 30

- Les cavités sinusiennes et les voies nasales sont proche - Il y a une continuité de l'épithélium respiratoire entre ces deux structures

Question 31

# Désordres cliniques des VAS: Rhinosinusite VF? La rhinosinusite bactérienne aigu est généralement une complication d'une IVRS (rhume) chez 50% des cas.

Answer 31

Faux, 0.5-2% des cas

Question 32

# Désordres cliniques des VAS: Rhinosinusite Qu'est-ce qu'une rhinosinusite bacterienne?

Answer 32

Infection bactérienne des **sinus paranasaux** qui se manifeste par l'apparition soudaine d'une infection sinusienne symptomatique (Rhinite + Sinusite) Maladie fréquente. Répercussions importantes sur la qualité de vie. Difficile à distinguer d'une infection virale. Dure environ 7 jours. Vaccin vient d'Australie, car hiver est avant le notre.

Question 33

# Désordres cliniques des VAS: Rhinosinusite Quels sont les symptômes d'une rhinosinusite? (9)

Answer 33

- Douleur/Pression/Sensation de plénitude faciale - Obstruction nasale (sécrétions nasales purulentes et écoulement coloré) - Hyposmie/Anosmie (perte d'odorat) - Maux de tête - Mauvaise haleine - Fatigue - Douleur dentaire - Toux - Douleur/pression dans les oreilles

Question 34

# Désordres cliniques des VAS: Rhinosinusite La gravité de la sinusite repose sur quoi? (3)

Answer 34

- Intensité des symptômes - Durée des symptômes, - Répercussions des symptômes sur la qualité de vie

Question 35

# Désordres cliniques des VAS: Rhinosinusite Quelles sont les principales bactéries causant la rhinosinusite? (2)

Answer 35

- S. Pneumoniae - H. Influenzae

Question 36

# Désordres cliniques des VAS: Rhinosinusite VF? La rhinosinusite peut devenir chronique

Answer 36

Vrai | si inflammation est non traité

Question 37

# Désordres cliniques des VAS: Rhinosinusite Quelles sont les symptômes qui indiquent une urgence en rhinosinusite? (6) 🚩🚩🚩

Answer 37

* Signes d'irritation méningée : complications intracrâniennes soupçonnées (méningite, abcès) - quand pt penche la tête vers l'avant = douleur * Toxicité générale * Oedème orbital ou changement dans la vision * Maux de tête intense * Alteration de l'état mental * Structures connexes touchées (cellulite périorbitaire - infection autour de l'oeil) | STOMAS

Question 38

QSJ? Écoulement d'origine nasale

Answer 38

Rhinorrhée

Question 39

# Désordres cliniques des VAS: Rhinorrhée Quels peuvent être les éléments déclencheurs d'une rhinorrhée? (lors d'une rhinite non-allergique - type vasomotrice)(3)

Answer 39

- Écarts de température - Stimulation cholinergique (boisson ou repas chauds) - Changement de position | un nez peut parfois être si bouchée qu'il coulera à peine

Question 40

# Désordres cliniques des VAS: pharyngite Qu'est-ce que la pharyngite?

Answer 40

Inflammation d'origine infectieuse des amygdales, voire de l'ensemble du pharynx

Question 41

# Désordres cliniques des VAS: pharyngite VF? La plupart des pharyngite sont d'origine bactérienne

Answer 41

FAUX, d'origine virale (60-90%) | Adénovirus, virus influenza, virus syncytial, virus parainfluenza

Question 42

# Désordres cliniques des VAS: pharyngite Quels sont les symptômes de la pharyngite qui suggèrent une origine virale? (4)

Answer 42

- Rhinorrhée (écoulement nasal) - Toux - Conjonctivite (infection de la membrane qui recouvre le globe oculaire (l'œil) et l'intérieur de la paupière) - Raucité de la voix

Question 43

# Désordres cliniques des VAS: pharyngite Quelle est la bactérie la plus fréquente entraînant la pharyngite?

Answer 43

Streptocoque beta-hémolytique du groupe A | % pas à l'exam!!

Question 44

QSJ? Hypertrophie de l'amygdale pharyngée (situé postero-superieure de l'oropharynx)

Answer 44

Végétations adénoïdes | en gros, les ganglions (amygdales) sont inflammés de façon chronique

Question 45

# Désordres cliniques des VAS: Végétations adénoïdes Quels sont les signes et symptômes de vegetations adénoïdes? (8)

Answer 45

- Rhinopharyngites à répétition - Obstruction nasale chronique, respiration buccale - Rhinorrhée chronique - Voix modifiée - Ronflements nocturnes - Toux chroniques - Otites récidivantes - Adénopathies cervicale (gonflement des ganglions lymphatique du cou)

Question 46

# Désordres cliniques des VAS: Végétations adénoïdes Quels sont les traitements pour les végétations adénoïdes? (2)

Answer 46

- Surveillance simple (si peu ou pas de gêne) - Amygdalectomie (enlever les amydales)

Question 47

# Désordres cliniques des VAS: Végétations adénoïdes Pourquoi on fait parfois des amygdalectomies (enlever les amygdales)? (3)

Answer 47

- Diminution de la fréquence des rhinopharyngites récidivantes, des bronchites récédivantes, des otites - Amélioration du confort de l'enfant - Diminution de l'utilisation d'antibiotiques

Question 48

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite Qu'est-ce qu'une épiglottite? | c'est une urgence, car risque d'obstruction 🚩

Answer 48

Inflammation de l'épiglotte ## Footnote Épidémiologie modifiée par l’instauration au milieu des années 1980, de la vaccination systématique contre H. influenzae de type B

Question 49

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite VF? L'épiglottite peut être causé par des bactéries, virus ou champignons

Answer 49

Vrai ## Footnote dans la majorité des cas, aucun agent pathogène ne peut être identifié par culture

Question 50

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite Quelles sont les bacteries qui peuvent causer une épiglottite? (3)

Answer 50

- H. Influenzae - S. Pneumoniae - S. aureus

Question 51

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite Quel est le virus qui peut causer une épiglottite?

Answer 51

- Herpes simplex

Question 52

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite Quel est le champignon qui peut causer un épiglottite?

Answer 52

- C. albicans

Question 53

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite VF? Dans la majorité des cas on peut identifié le pathogène causant l'épiglottite par culture

Answer 53

Faux, on ne peut pas

Question 54

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite Quels sont les symptômes d'une épiglottite chez l'enfant? (5)

Answer 54

- Mal de gorge - Stridor (respiration bruyante) - Sialorrhée (pas capable d'avaler, donc salive s'écoule hors de la bouche) - Voix étouffée - Dyspnée (difficulté respiratoire)

Question 55

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite VF? Chez l'enfant, une épiglottite peut etre mortelle.

Answer 55

VRAI, mais rare depuis la vaccination contre H. influenzae

Question 56

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite Quels sont les symptomes d'une épiglottite chez l'adulte? (4)

Answer 56

Supraglottite plus qu'épiglottite franche - Oedème de l'étage supraglottite - Odynophagie (douleur déglutition) - Mal de gorge - Douleur cervicale - Stridor (sifflements quand respiration) et dyspnée (difficulté à respirer) plus rare, mais alarmants si présents

Question 57

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite Quels sont les deux symptomes drapeau rouge d'épiglottite chez l'adulte?

Answer 57

- Stridor (respiration sifflante) - Dyspnée (difficulté respiratoire)

Question 58

# Désordres cliniques des VAS: épiglottite Quel est le facteur de risque principal de l'épiglottite?(1)

Answer 58

Tabagisme | incidence semble augmenter

Question 59

# Désordres cliniques des VAS: coronavirus L'infection causée par un coronavirus affecte principalement quelles structures? (3)

Answer 59

- Nez - Gorge - Poumons

Question 60

# Désordres cliniques des VAS: coronavirus Quel est le mode de transmission du COVID-19

Answer 60

**Gouttelettes** d’une personne qui peuvent contaminer : * une personne directement (yeux, nez, bouche); * les mains d’une personne, qui, a son tour, s’infectera en touchant ses yeux, son nez ou sa bouche; * les surfaces.

Question 61

# Désordres cliniques des VAS: coronavirus Quels récepteurs sont atteints par les particules de la COVID-19?

Answer 61

Récepteurs de l'odeur et le nerf olfactif

Question 62

# Désordres cliniques des VAS: coronavirus Comment les particules de COVID-19 atteignent les recépteurs de l'odeur et nerf olfactif? (2)

Answer 62

- Par la voie hématogène (sang) ou en brisant la BHE - A travers la cavité nasale

Question 63

# Désordres cliniques des VAS: coronavirus Mettre en ordre le fonctionnement de la voie afférente olfactive: - Stimulus envoyé au centre de l'odeur et du goût - Particules pénètrent dans la cavité nasale - Stimulation des cellules ciliées des récepteurs olfactifs (par les fibres nerveuses du bulbe olfactif)

Answer 63

- Particules pénètrent dans la cavité nasale - Stimulation des cellules ciliées des récepteurs olfactifs - Stimulus envoyé au centre de l'odeur et du goût (par les fibres nerveuses du bulbe olfactif)

Question 64

# Désordres cliniques des VAS: coronavirus Qu'est-ce qui entraîne une altération de l'odorat (anosmie = perte de l'odorat) & l'ageusia (perte du goût) lorsqu'on est atteints de COVID-19?

Answer 64

- Action directe du virus et réaction inflammatoire médiée par l'interleukine-6 dans les récepteurs olfactifs - Occupation des récepteurs de l'acide sialique par le virus lui-même, accélérant la dégradation des papilles gustatives

Question 65

# Désordres cliniques des VAS: coronavirus Quel pourcentage de personnes atteinte de COVID-19 perdent leurs odorat? Quel pourcentage ce perte d'odorat persiste?

Answer 65

60% 10% À ce jour, les recherches ont établi que le moyen principal pour aider à retrouver ses capacités olfactives à la suite d'une perte d'odorat causé par ix virale est l'entraînement olfactif (prendre 5 pots et sentir)

Question 66

# Désordres cliniques des VAS: coronavirus 🛑 Quand consulter lorsque COVID? 🚩 🚩 🚩

Answer 66

- Si votre **perte d’odorat persiste au-delà de 4 semaines**, il est prudent de consulter votre médecin. En effet, la perte prolongée de l’odorat peut être un signe d’une autre condition de santé qui nécessiterait des soins médicaux supplémentaires - Si vous **perdez le goût de manger et que vous perdez du poids** - Si vous présentez des symptômes comme de la **tristesse, de l’irritabilité, de la difficulté de concentration, de la difficulté à dormir, de l’anxiété,** etc.