Cours 1 - Désordres cliniques voies aériennes supérieures ✅ Flashcards
QSJ? Mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes
Toux
Nommez les 4 étapes lors d’une toux
- Brève inspiration
- Fermeture de la glotte
- Contraction des muscles expiratoires entraînant une augmentation de la pression intra-thoracique
- Ouverture soudaine de la glotte et expulsion de gaz ou de particules
Pourquoi les personnes qui viennent d’arrêter de fumer toussent beaucoup?
La nicotine diminue ou détruit les cils, ce qui diminue le mouvement du mucus. En arrêtant de fumer, le mouvement des cils revient, et il y a beaucoup de particules/mucus à expulser des poumons.
Pourquoi on tousse plus quand on est couché?
Lorsque l’on est debout ou assis, la gravité aide le mucus à s’écouler naturellement vers l’arrière de la gorge et à être avalé.
Lorsqu’on est couché, ce mucus s’accumule dans l’arrière-gorge et les bronches, irritant les récepteurs de la toux.
Pourquoi les personnes qui font des RGO ont tendance à tousser plus?
Parce que l’acidité gastrique irrite le pharynx
Quelles sont les 3 catégories de complications à la toux persistantes?
- Musculosquelettiques: douleur, fracture de côtes, rupture de muscle
- Cardio-vasculaire: syncope, rupture de vaisseaux
- Abdominale: vomissements, incontinences
- Autres: insomnie, fatigue, céphalée, dysphonie
Qu’est-ce que l’épistaxis?
Le saignement du nez
VF? L’épistaxis est bénin dans 90% des cas
Vrai, l’épistasie ne met pas la vie du patient en danger habituellement
L’épistaxis arrive surtout chez quels groupes de personnes?
- enfants de 2-10 ans
- adultes de 50-80 ans
Dans la plupart des cas, le point de départ du saignement est____________ décelable
facilement
VF? On connait toujours la cause de l’épistaxis
Faux
Quels sont les 2 principales causes de l’épistaxis chez l’enfant?
- Trauma digital (grattage du nez avec le doigt)
- Air sec et froid
Comment y remédier à un air trop sec qui cause le saignement de nez?
- prendre la douche la porte ouverte
- mouiller une serviette et le suspendre et le laisser sécher dans la pièce
Quelles sont les causes de l’épistaxis?
- idiopathique
- trauma digital ou facial
- infection, inflammation
- neoplasia (rare, saignement récidivant), anomalie vasculaire
- iatrogénique (effet secondaire d’un méd)
- consommation de drogue (cocaine)
- anomalies de la coagulation
- environnement (froid et sec)
- médicaments (anticoagulants ou antiplaquettaires)
- autres : IR, cirrhose
Qu’est-ce que la dysphonie?
Trouble de la voix parlée
Qu’est-ce qui cause la dysphonie?
Lésions des cordes vocales/anomalie du mouvements des cordes vocales
Quand doit-on consulter lors d’une dysphonie?
Si le problème se prolonge plus d’une dizaine de jours
3 Symptômes qui permet le diagnostic différentiel de la dysphonie?
- voix faible (signe d’insuffisance respiratoire)
- obstruction nasale ou de l’oropharynx
- dysarthrie des troubles neurologiques
dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique, affectant le contrôle moteur de la parole (les muscles impliqués dans la parole)
IVRS signifie:
Infection des voies respiratoires supérieures
Qu’est-ce qui cause souvent des IVRS?
Rhinovirus
lors d’une infection des voies respiratoires supérieures, les symptômes atteignent leur max d’intensité au cours de quels jours?
les 3 premiers jours
Une infection virale non compliquée dure combien de jours?
5-10 jours
a) Quand apparaît la fièvre?
b) quand la fièvre disparaît?
a) au début de la maladie avec d’autres symptômes comme céphalée et myalgie (douleur musculaire)
b) en 24-48h (après 3 jours)
quels sont les 4 symptômes de l’IVRS?
- rhinorrhée (écoulement nasale)
- congestion nasale
- mal de gorge
- toux
Qu’est-ce que la rhinorrhée?
Écoulement nasal
Comment sont les sécrétions nasales lors d’une rhinorrhée? leur évolution
Claire et aqueuse au début
Plus épaisse et mucoïde/opaque et verdâtre par la suite
Qu’est-ce que le virus du IVRS est susceptible de déclencher?
Un processus inflammatoire qui mène à :
- Rhinosinusite
- Pharyngite
- Bronchite
Quelle est la différence entre une sinusite et une rhinite?
Sinusite = inflammation d’un sinus
Rhinite = Inflammation de la muqueuse nasale
Pourquoi l’infection donne souvent lieu à une atteinte simultanée des structures: sinus et rhinite = rhinosinusite?
du à la proximité des cavités sinusiennes et des voies nasales et la continuité de l’épithélium respiratoire
VF? La rhinosinusite est une maladie fréquente
Vrai
Qu’est-ce qu’une rhinosinusite?
Infection bactérienne des sinus paranasaux qui se manifeste par l’apparition soudaine d’une infection sinusienne symptomatique
la rhinosinusite bactérienne aigue est une complication d’une IVRS (rhume) chez 0,5-2% des cas?
vrai
Il est difficile de distinguer la rhinosinusite d’une infection virale
Vrai
Quoi faire? Enfant qui tousse, nez qui coule, fièvre, difficulté à respirer, n’arrive pas à avaler:
Envoyer à l’urgence avant que les amygdales soient trop grosses et l’enfant ne peut plus être intubé
quels sont les symptômes de la rhinosinusite?
- sensation de plénitude faciale
- obstruction nasale:
Sécrétions nasales purulentes
Écoulement rhinopharyngé coloré - hyposmie/ansomie (odorat)
- maux de tête - mauvaise haleine
- fatigue
- **douleur dentaire
- toux
- douleur/pression dans les oreilles**
La gravité de la rhinosinusite repose sur quoi? que ça soit virale ou bactérienne
Intensité et durée des symptômes, ainsi que leurs répercussions sur la qualité de vie
Quelles sont les principales bactéries causant la rhinosinusite?
- S. Pneumoniae
- H. Influenzae
VF? La rhinosinusite peut devenir chronique
Vrai
Signes que c’est un cas grave de rhinosinusite et il faut aller en urgence?
- toxicité générale
- altération de l’état mental
- maux de tête intense
- oedème orbital (yeux ressortis), changement acuité visuelle
- structures connexes touchées
- signes d’irritation méningée: méningite, abcès
Comment savoir s’il y a méningite?
si douleur lorsqu’on penche la tête vers l’avant pour étirer la méningite/colonne vertébrale
L’écoulement de la rhinorrhée est d’origine _______
nasale
Quels peuvent être les 3 éléments déclencheurs d’une rhinorrhée?
- Écarts de température
- Stimulation cholinergique (boisson ou repas chauds)
- Changement de position
Qu’est-ce que la pharyngite?
Inflammation d’origine infectieuse des amygdales, voire de l’ensemble du pharynx
VF? La plupart des pharyngite sont d’origine bactérienne
Faux, 60-90% des pharyngites sont d’origine virale
Quels sont les 4 symptômes de la pharyngite qui suggèrent une origine virale?
- Rhinorrhée
- Toux
- Conjonctivite
- Raucité de la voix
Quelle est la bactérie la plus fréquente entraînant la pharyngite?
20% des cas: Streptocoque beta-hémolytique du groupe A
la pharyngite est plus fréquent chez les enfants ou adultes?
enfants
Qu’est-ce que les végétations adénoïdes?
Hypertrophie de l’amygdale pharyngée
La végétation adénoïde est située à l’arrière du nez, au niveau de la partie _______________________________
postéro-supérieure de l’oropharynx
Symptoms de végétations adénoïdes diapo 56
Quoi faire en cas de végétations adénoïdes si gêne fonctionnelle nulle ou modérée?
Surveillance simple
Pourquoi on fait parfois des amygdalectomies? (3)
- Diminution de la fréquence des rhinopharyngites récidivantes, des bronchites récédivantes, des otites
- Amélioration du confort de l’enfant
- Diminution de l’utilisation d’antibiotiques
Épidémiologie modifiée par l’instauration au milieu des années 80 de la vaccination systématique contre H.influenzae de type B
Épiglottite
Qu’est-ce qu’une épiglottite?
Inflammation de l’épiglotte
VF? L’épiglottite peut venir de bactéries, virus ou champignons
Vrai
Bactéries: H.Inflenzae, S.pneumoniae, S.aureus
Virus: H simplex
Champignons: C. albicans
dans les cas d’épiglottite, peut-on identifier l’agent pathogène par culture?
Non, pas la majorité des cas
symptômes de l’épiglottite enfant et adulte diapo 59
chez quel groupe de personnes, l’épiglottite est potentiellement mortelle?
enfant, mais très rare depuis la vaccination contre H. Influenzae
quels 2 symptômes de l’épiglottite chez l’adulte est rare, mais alarmants si présents?
- Stridor (obstrution partielle des voies respiratoires)
- Dyspnée (difficulté respiratoire, souffle court ou essoufflement)
Quel est le facteur de risque principal de l’épiglottite?
Tabagisme
L’incidence de l’épiglottite semble augmenté?
Vrai
L’infection causée par un coronavirus affectent principalement quelles structures? (3)
- Nez
- Gorge
- Poumons
Quel est le mode de transmission de la COVID-19?
les gouttelettes d’une personne infectée peuvent contaminer
- une autre personne directement
- les mains d’une personne qui se touche ses yeux, nez, bouche par la suite
- les surfaces
Quelles sont les 2 voies possibles qui donne l’anosmie, perte d’odorat?
- Voie transneuronale: le virus entre dans le nez et atteigne les récepteurs de l’odeur et le nerf olfactif
- voie hématogène ou en brisant la BHE: le virus atteigne le cerveau
Les particules odorantes pénètrent dans la cavité nasale et stimulent directement les cellules ciliées des récepteurs olfactifs qui relient les fibres nerveuses du bulbe olfactif, conduisant le stimulus au centre de l’odeur et du goût. Comment s’appelle cette voie?
Voie afférente olfactive
Qu’est-ce qui entraîne une altération de l’odorat lorsqu’on est atteints de COVID-19? (2)
Action directe du virus et réaction inflammatoire médiée par l’interleukine-6 dans les récepteurs olfactifs
Qu’est-ce qui accélère la dégradation des papilles gustatives lors de la COVID-19?
Occupation des récepteurs de l’acide sialique par le virus lui-même
quel symptôme est reconnu comme celui de la COVID-19?
Anosmie, 60% des personnes qui ont eu la COVID-19 en sont atteintes
Est-ce que la perte d’odorat est permanente?
9/10 retrouvent leur goût dans les 4 semaines suivant l’infection, mais persiste chez 10% des cas
quel est le moyen principal pour aider à retrouver l’odorat après une infection virale?
entraînement olfactif à commencer le plus tôt possible
comment faire l’entraînement olfactif?
1) assemblez 5 pots contenant des odeurs différentes et assez fortes (grains de caf, clou de girofle, cannelle, huiles essentielles)
2) refaire l’exercice pendant 3 mois (normal de ne pas remarquer toute suite une progression)
2) noter le progrès avec une échelle de 0 à 5
Quand consulter pour un anosmie?
- si dure plus de 4 semaines (peut-être une autre problème de santé)
- si vous perdez du poids parce que vous ne mangez plus
- si symptômes tristesse, irritable, baisse de concentration, difficulté à dormir, anxiété
a) le dysfonctionnement olfactif post-covid-19 est du à?
b) dommage est du à quoi?
a) dommage au neuro-épithélium olfactif par le coronavirus
b)
- invasion virale des récepteurs ACEII et TMPRSS2 sur les cellules de l’épithélium nasal et olfactif
- oedème transitoire du bulbe olfactif du à une réponse inflammatoire à cet endroit
