Cours 1 ANALGÉSIE CHEZ L'ADULTE 1

Question 1

Céphalée survient plus chez les femmes ou les hommes?

Answer 1

femmes

Question 2

Quelles sont les fréquences des céphalées:
a) épisodiques
b) fréquentes
c) chroniques

Answer 2

a) < 12 épisodes / an
b) 1 à 14 fois / mois
c) > 15 jours par mois pour 3 mois et +

Question 3

Nommer les 13 éléments possibles déclencheurs d’une céphalée.

Answer 3

Fatigue
Facteurs environnementaux
facteur musculaire

Allergènes
Aliments
activité physique intense

désydratation
stimuli sensoriel
Changements hormonaux
Stress émotionelle
prise de certains Rx
Virus
HTA non contrôlé

Question 4

V/F. La migraine et la céphalée ne peuvent pas coexsiter chez un même patient

Answer 4

Faux

Question 5

Quels sont les caractéristiques d’une céphalée DE TENSION concernant le:
a) type de douleur
b) intesité
c) localisation
d) fréquence
e) durée
f) intensifications par mvmts ordinaires du corps (ex: monter marche)
g) Sx associé

Answer 5

Question 6

Quels sont les caractéristiques d’une migraine concernant le:
a) type de douleur
b) intesité
c) localisation
d) fréquence
e) durée
f) intensifications par mvmts ordinaires du corps (ex: monter marche)
g) Sx associé

Answer 6

Question 7

Quels sont les red flags associés aux céphalées de tensions?

Answer 7

Trauma récent (1 à 3 mois)
Douleur / Sx visuels chez patient non migraineux
Douleur sévère ou immodérée, début soudain: si apparition > 50 ans,
Sx systémiques ou neurologiques, AEG
HTA sévère (> 220 /120 mmHg)
Aggravation des Sx
perturbation du sommeil
Persistance > 2 sem ou > 3 jrs si intense ou continu
Fièvre > 40°C
Sx cervicaux
No / Vo
Histoire familale / ATCD de migraine
Récurrence (surtout si problème nouveau)
Absence de réponse au Tx à bonne dose

Question 8

Donner les 7 principales grandes MNP contre la céphalée.

Answer 8

• Routine du sommeil
• Réduire le stress
• bonnes habitudes alimentaires
• activité physique
• Hydratation (2L)
• Diminuer caféine
• Journal

Question 9

À quoi servent les journaux de maux de tête?

Answer 9

Permet d’établir le profil des crises, l’origine, les
déclencheurs, la fréquence des crises, l’effet des traitements,

Question 10

Quels sont les Objectifs thérapeutiques qu’on doit établir lorsqu’on nous consulte pour une céphalée de tension?

Answer 10

1. Identifier les causes de la céphalées (lor de la consult)
2. Prévenir les complications possibles si récurences (lors de consult)
3. Soulager douleur ( 1 à 2h)
4. améliorer sa qualité de vie (1 à 2 h)
5. Minimiser les EI (en tout temps)

Question 11

Sur quel site peut-on trouver le calendrier Canadien des migraine?

Answer 11

www.migrainecanada.org/diarie

Question 12

Un médicament pour soulager la céphalée devrait agir complètement dans les ___ heures post-prise.

Answer 12

2

Question 13

Nommer 4 analgésiques simples possiblement utilisés pour la céphalée

Answer 13

Acétaminophène
Ibuprofène
Aspirine (ASA)
Naproxen

Question 14

Nommer 4 analgésiques combinés pouvant être utilisés pour la céphalée.

Answer 14

• Acétaminophène-caféine
• Acétaminophène-caféine-codéine
• Aspirine-caféine-codéine
• Acétaminophène -ibuprofène

Question 15

Quels sont les éléments pour guider notre recommandation avec le patient lorsque nous avons plusieurs choix? (4)

Answer 15

Efficacité
Délai et durée d’action du Rx
Effets indésirables
Précautions, contre-indications

Question 16

V/F. Si le patient a déjà le Rx à la maison, on peut lui dire d’en prendre (si ça va l’aider bien sur).

Answer 16

Vrai (mais tx doit être bon)

Question 17

Lorsqu’on traite un patient, il faut viser:
- doses _dès le _, puis ensuite plus petite dose _ et _ possible
- Il faut viser la plus (courte / longue) durée de tx.

Answer 17

1. efficace, début, efficace et sécuritaire
2. courte

Question 18

VF ? L’acétaminophène pourrait être inférieur à ibuprofène.

Answer 18

VRAI

Question 19

Quelles sont les 2 principales indications de l’acétaminophène.

Answer 19

• Analgésique

- Antipyrétique

Question 20

VF ? L’acétaminophène …

• a un effet anti-inflammatoire :
• est contre-indiqué en cas de problèmes cardiaques :
• a une prise indépendante à la nourriture :

Answer 20

L’acétaminophène …

• a un effet anti-inflammatoire : FAUX
• est contre-indiqué en cas de problèmes cardiaques : FAUX. si problème hépatique
• a une prise indépendante à la nourriture : VRAI

Question 21

Quelles sont les 2 principales contre-indications à l’acétaminophène ?

Answer 21

• Hypersensibilité

- Problèmes hépatiques

Question 22

🛑 Quelle est la posologie générale du 𝙏𝙮𝙡𝙚𝙣𝙤𝙡 ?

Answer 22

325-650 mg aux 4-6 heures OU

1000 mg aux 4-6 heures

Question 23

Comment se métabolise l’acétaminophène dans le corps par quel organe est métabolisé celui-ci.

Answer 23

Métabolisé par le fois
1. Conjugaison avec glucuronide (60%)
2. Conjugaison avec sulfate (25%)
3. Oxydation via CYP 2E1(15%) → NAPQI (intermédiaire toxique)

Question 24

On ne devrait jamais dépasser ___ g d’acétaminophène par jour.

Answer 24

4

Question 25

VF ? L'effet analgésique est supérieure avec des doses de 1000 mg vs 500 ou 650.

Answer 25

VRAI

Question 26

Quel est le début d'action de l'acétaminophène ? a) 10-15 minutes b) 30-45 minutes c) 1-2 heures d) 5 heures

Answer 26

b) 30-45 minutes

Question 27

Comment est excrétée le Tylenol ?

Answer 27

reins

Question 28

VF ? On devrait toujours d'abord viser la dose maximale efficace.

Answer 28

FAUX | dose 𝗺𝗶𝗻𝗶𝗺𝗮𝗹𝗲 efficace

Question 29

Que signifie CSM ?

Answer 29

céphalée de surconsommation médicamenteuse

Question 30

À quoi est due la CSM ?

Answer 30

prises trop fréquentes de médication (ex: tylenol) | plus que 15 jours/ mois pour 3 mois pour acet et AINS

Question 31

Concernant l'acétaminophène, lequel ou lesquels de ces énoncés sont 𝗩𝗥𝗔𝗜𝗦 ? a) L'acétaminophène a très peu d'interactions médicamenteuses. b) L'acétaminophène est sécuritaire en grossesse et allaitement. c) Est contre-indiqué si utilisation d'autre analgésique. d) Peut entraîner une rétention liquidienne.

Answer 31

a) L'acétaminophène a très peu d'interactions médicamenteuses. b) L'acétaminophène est sécuritaire en grossesse et allaitement.

Question 32

Nommer une interaction médicamenteuse du Tylenol.

Answer 32

warfarine

Question 33

Discuter des symptômes de la CSM.

Answer 33

semblables aux sx de céphalées et migraines

Question 34

La CSM est caractérisée par une consommation fréquente ___ durant ___ mois consécutifs.

Answer 34

d’analgésiques | 3

Question 35

VF ? La céphalée de surconsommation médicamenteuse nécessite toujours une référence au médecin.

Answer 35

VRAI

Question 36

Le soulagement habituel avec l'acétaminophène se fait environ après combien d'heures?

Answer 36

2 heures

Question 37

Quels sont, en ordre d'importance, les médicaments à surveiller pour une CSM ?

Answer 37

1- 𝗧𝗬𝗟𝗘𝗡𝗢𝗟 2- Codéine 3- AINS

Question 38

Le Tylenol arthritique est un comprimé ___ de ___ mg.

Answer 38

bicouche | 650

Question 39

Comment fonctionne la pharmacocinétique du Tylenol arthritique ?

Answer 39

- libération immédiate 325 mg | - libération prolongée sur 8 heures de 325 mg, DONC NE PAS CROQUER

Question 40

Le maximum de 4 g d'acétaminophène par jour représente ___ comprimés réguliers.

Answer 40

12

Question 41

🛑Le métabolisme de l'acétaminophène en ___ entraîne un risque d'hépatotoxicité.

Answer 41

NAPQI

Question 42

Le NAPQI se lie au ___ afin d'être ___.

Answer 42

glutathion | éliminé

Question 43

🛑Quelle est la conséquence d'une surdose en NAPQI ?

Answer 43

Les réserves de glutathion s'épuisent ==> Le NAPQI doit donc se lier à autre chose ==> se lie aux hépatocytes.

Question 44

Nommer un facteur de risque favorisant la toxicité au NAPQI.

Answer 44

alcoolisme

Question 45

QSJ ? Je suis l'antidote en cas d'intoxication à l'acétaminophène.

Answer 45

N-acétyl-cystéine

Question 46

VF ? L'acétaminophène est un choix efficace dans la céphalée de tension.

Answer 46

VRAI

Question 47

Lors de la prise d'acétaminophène, il faut dire au patient d'essayer de diminuer l'alcool si consomme plus que _ verres par jour

Answer 47

3

Question 48

Quelles sont les 3 principales indications des AINS ?

Answer 48

- Analgésique - Antipyrétique - Anti-inflammatoire

Question 49

Quelle est la teneur de l'ibuprofène ᑭᖇ ?

Answer 49

600 mg

Question 50

Quels produits d'ibuprofène retrouvons-nous en annexe 2 ? (3)

Answer 50

- Advil 12 heures 600 mg - Advil 400 mg - Advil 300 mg

Question 51

Quels produits d'ibuprofène retrouvons-nous en annexe 3 ?

Answer 51

Ibuprofène 200 mg ibuprofène pédiatrique

Question 52

L'ibuprofène est un AINS non ___. a) sélectif b) spécifique

Answer 52

a) sélectif

Question 53

Les AINS inhibent la synthèse des ___.

Answer 53

prostaglandines

Question 54

🛑Quelle est la dose quotidienne maximale d'ibuprofène MVL ?

Answer 54

1200 mg/jour

Question 55

Quelle est la dose quotidienne maximale pour l'ibuprofène ᑭᖇ ?

Answer 55

2400 mg/jour

Question 56

Quel est le DÉBUT d'action de l'ibuprofène ? a) 10-15 minutes b) 20-45 minutes c) 30-60 minutes c) 2-3 heures d) 5 heures

Answer 56

c) 30-60 minutes

Question 57

L'ibuprofène agit combien de temps?

Answer 57

4 à 6 heures ad 8h

Question 58

Il faut toujours prende les AINS en _

Answer 58

MANGEANT

Question 59

🛑Quel est le critère d'efficacité de la IHS concernant l'ibuprofène ?

Answer 59

soulagement de la céphalée / douleur 2h après la dose

Question 60

Prendre l'ibuprofène en mangeant permet une meilleure ___ gastrique.

Answer 60

tolérance

Question 61

Quelles sont les principales précautions et CI de l'ibuprofène ? (5)

Answer 61

- maladies cardiovasculaires - problèmes gastro-intestinaux - insuffisances - grossesse - risques de saignement

Question 62

VF ? On ne peut jamais servir l'ibuprofène à un patient souffrant HTA.

Answer 62

FAUX | Si c'est bien contrôlé, peut être OK

Question 63

🛑 VF ? L'acétaminophène est contre-indiqué en grossesse et allaitement.

Answer 63

FAUX | sécuritaire

Question 64

VF ? L'ibuprofène peut avoir un effet indésirable de rétention liquidienne.

Answer 64

VRAI

Question 65

L'ibuprofène peut avoir des risques ___ comme des saignements.

Answer 65

hématologiques

Question 66

Donner 6 interactions médicamenteuses de l'ibuprofène.

Answer 66

- AAS - biphosphonates - cortisone - lithium - digoxine - méthotrexate

Question 67

L'ibuprofène en grossesse est ... a) une contre-indication b) une prudence c) une situation toujours sécuritaire

Answer 67

b) une prudence

Question 68

Pourquoi faut-il être prudent avec l'ibuprofène et une personne âgée ?

Answer 68

ils sont plus sensibles aux effets indésirables

Question 69

Les effets indésriables de l'ibuprofène sont irréversibles? sont liés à la dose?

Answer 69

Faux, réversible à l'arrêt et oui dose dépendants

Question 70

Par rapport à l'ibuprofène

Answer 70

Question 71

Les hypersersensibilités à l'ibuprofène sont majoritairement d'origine _, donc d'origine _ ou _

Answer 71

NON immunologique, pharmacologique ou pseudoallergique

Question 72

V/F. Un patient qui réagit à un AINS est suceptible de réagir à tous les AINS.

Answer 72

VRAI | C quand le patient est allergique à un AINS = recommande pas un autres

Question 73

Posologie de l'ibuprofène pour une céphalée.

Answer 73

200 à 400 mg q4-6h en mangeant PRN (max 1200mg/24h)