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Cours 1 ANALGÉSIE CHEZ L'ADULTE 1 Flashcards

1
Q

Céphalée survient plus chez les femmes ou les hommes?

A

femmes

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2
Q

Quelles sont les fréquences des céphalées:
a) épisodiques
b) fréquentes
c) chroniques

A

a) < 12 épisodes / an
b) 1 à 14 fois / mois
c) > 15 jours par mois pour 3 mois et +

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3
Q

Nommer les 13 éléments possibles déclencheurs d’une céphalée.

A

Fatigue
Facteurs environnementaux
facteur musculaire

Allergènes
Aliments
activité physique intense

désydratation
stimuli sensoriel
Changements hormonaux
Stress émotionelle
prise de certains Rx
Virus
HTA non contrôlé

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4
Q

V/F. La migraine et la céphalée ne peuvent pas coexsiter chez un même patient

A

Faux

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5
Q

Quels sont les caractéristiques d’une céphalée DE TENSION concernant le:
a) type de douleur
b) intesité
c) localisation
d) fréquence
e) durée
f) intensifications par mvmts ordinaires du corps (ex: monter marche)
g) Sx associé

A
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6
Q

Quels sont les caractéristiques d’une migraine concernant le:
a) type de douleur
b) intesité
c) localisation
d) fréquence
e) durée
f) intensifications par mvmts ordinaires du corps (ex: monter marche)
g) Sx associé

A
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7
Q

Quels sont les red flags associés aux céphalées de tensions?

A

Trauma récent (1 à 3 mois)
Douleur / Sx visuels chez patient non migraineux
Douleur sévère ou immodérée, début soudain: si apparition > 50 ans,
Sx systémiques ou neurologiques, AEG
HTA sévère (> 220 /120 mmHg)
Aggravation des Sx
perturbation du sommeil
Persistance > 2 sem ou > 3 jrs si intense ou continu
Fièvre > 40°C
Sx cervicaux
No / Vo
Histoire familale / ATCD de migraine
Récurrence (surtout si problème nouveau)
Absence de réponse au Tx à bonne dose

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8
Q

Donner les 7 principales grandes MNP contre la céphalée.

A
  • Routine du sommeil
  • Réduire le stress
  • bonnes habitudes alimentaires
  • activité physique
  • Hydratation (2L)
  • Diminuer caféine
  • Journal
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9
Q

À quoi servent les journaux de maux de tête?

A

Permet d’établir le profil des crises, l’origine, les
déclencheurs, la fréquence des crises, l’effet des traitements,

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10
Q

Quels sont les Objectifs thérapeutiques qu’on doit établir lorsqu’on nous consulte pour une céphalée de tension?

A
  1. Identifier les causes de la céphalées (lor de la consult)
  2. Prévenir les complications possibles si récurences (lors de consult)
  3. Soulager douleur ( 1 à 2h)
  4. améliorer sa qualité de vie (1 à 2 h)
  5. Minimiser les EI (en tout temps)
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11
Q

Sur quel site peut-on trouver le calendrier Canadien des migraine?

A

www.migrainecanada.org/diarie

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12
Q

Un médicament pour soulager la céphalée devrait agir complètement dans les ___ heures post-prise.

A

2

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13
Q

Nommer 4 analgésiques simples possiblement utilisés pour la céphalée

A

Acétaminophène
Ibuprofène
Aspirine (ASA)
Naproxen

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14
Q

Nommer 4 analgésiques combinés pouvant être utilisés pour la céphalée.

A
  • Acétaminophène-caféine
  • Acétaminophène-caféine-codéine
  • Aspirine-caféine-codéine
  • Acétaminophène -ibuprofène
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15
Q

Quels sont les éléments pour guider notre recommandation avec le patient lorsque nous avons plusieurs choix? (4)

A

Efficacité
Délai et durée d’action du Rx
Effets indésirables
Précautions, contre-indications

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16
Q

V/F. Si le patient a déjà le Rx à la maison, on peut lui dire d’en prendre (si ça va l’aider bien sur).

A

Vrai (mais tx doit être bon)

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17
Q

Lorsqu’on traite un patient, il faut viser:
- doses _dès le _, puis ensuite plus petite dose _ et _ possible
- Il faut viser la plus (courte / longue) durée de tx.

A
  1. efficace, début, efficace et sécuritaire
  2. courte
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18
Q

VF ? L’acétaminophène pourrait être inférieur à ibuprofène.

A

VRAI

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19
Q

Quelles sont les 2 principales indications de l’acétaminophène.

A
  • Analgésique

- Antipyrétique

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20
Q

VF ? L’acétaminophène …

  • a un effet anti-inflammatoire :
  • est contre-indiqué en cas de problèmes cardiaques :
  • a une prise indépendante à la nourriture :
A

L’acétaminophène …

  • a un effet anti-inflammatoire : FAUX
  • est contre-indiqué en cas de problèmes cardiaques : FAUX. si problème hépatique
  • a une prise indépendante à la nourriture : VRAI
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21
Q

Quelles sont les 2 principales contre-indications à l’acétaminophène ?

A
  • Hypersensibilité

- Problèmes hépatiques

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22
Q

🛑 Quelle est la posologie générale du 𝙏𝙮𝙡𝙚𝙣𝙤𝙡 ?

A

325-650 mg aux 4-6 heures OU

1000 mg aux 4-6 heures

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23
Q

Comment se métabolise l’acétaminophène dans le corps par quel organe est métabolisé celui-ci.

A

Métabolisé par le fois
1. Conjugaison avec glucuronide (60%)
2. Conjugaison avec sulfate (25%)
3. Oxydation via CYP 2E1(15%) → NAPQI (intermédiaire toxique)

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24
Q

On ne devrait jamais dépasser ___ g d’acétaminophène par jour.

A

4

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25
Q

VF ? L’effet analgésique est supérieure avec des doses de 1000 mg vs 500 ou 650.

A

VRAI

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26
Q

Quel est le début d’action de l’acétaminophène ?

a) 10-15 minutes
b) 30-45 minutes
c) 1-2 heures
d) 5 heures

A

b) 30-45 minutes

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27
Q

Comment est excrétée le Tylenol ?

A

reins

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28
Q

VF ? On devrait toujours d’abord viser la dose maximale efficace.

A

FAUX

dose 𝗺𝗶𝗻𝗶𝗺𝗮𝗹𝗲 efficace

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29
Q

Que signifie CSM ?

A

céphalée de surconsommation médicamenteuse

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30
Q

À quoi est due la CSM ?

A

prises trop fréquentes de médication (ex: tylenol)

plus que 15 jours/ mois pour 3 mois pour acet et AINS

31
Q

Concernant l’acétaminophène, lequel ou lesquels de ces énoncés sont 𝗩𝗥𝗔𝗜𝗦 ?

a) L’acétaminophène a très peu d’interactions médicamenteuses.
b) L’acétaminophène est sécuritaire en grossesse et allaitement.
c) Est contre-indiqué si utilisation d’autre analgésique.
d) Peut entraîner une rétention liquidienne.

A

a) L’acétaminophène a très peu d’interactions médicamenteuses.
b) L’acétaminophène est sécuritaire en grossesse et allaitement.

32
Q

Nommer une interaction médicamenteuse du Tylenol.

A

warfarine

33
Q

Discuter des symptômes de la CSM.

A

semblables aux sx de céphalées et migraines

34
Q

La CSM est caractérisée par une consommation fréquente ___ durant ___ mois consécutifs.

A

d’analgésiques

3

35
Q

VF ? La céphalée de surconsommation médicamenteuse nécessite toujours une référence au médecin.

A

VRAI

36
Q

Le soulagement habituel avec l’acétaminophène se fait environ après combien d’heures?

A

2 heures

37
Q

Quels sont, en ordre d’importance, les médicaments à surveiller pour une CSM ?

A

1- 𝗧𝗬𝗟𝗘𝗡𝗢𝗟
2- Codéine
3- AINS

38
Q

Le Tylenol arthritique est un comprimé ___ de ___ mg.

A

bicouche

650

39
Q

Comment fonctionne la pharmacocinétique du Tylenol arthritique ?

A
  • libération immédiate 325 mg

- libération prolongée sur 8 heures de 325 mg, DONC NE PAS CROQUER

40
Q

Le maximum de 4 g d’acétaminophène par jour représente ___ comprimés réguliers.

A

12

41
Q

🛑Le métabolisme de l’acétaminophène en ___ entraîne un risque d’hépatotoxicité.

A

NAPQI

42
Q

Le NAPQI se lie au ___ afin d’être ___.

A

glutathion

éliminé

43
Q

🛑Quelle est la conséquence d’une surdose en NAPQI ?

A

Les réserves de glutathion s’épuisent ==> Le NAPQI doit donc se lier à autre chose ==> se lie aux hépatocytes.

44
Q

Nommer un facteur de risque favorisant la toxicité au NAPQI.

A

alcoolisme

45
Q

QSJ ? Je suis l’antidote en cas d’intoxication à l’acétaminophène.

A

N-acétyl-cystéine

46
Q

VF ? L’acétaminophène est un choix efficace dans la céphalée de tension.

A

VRAI

47
Q

Lors de la prise d’acétaminophène, il faut dire au patient d’essayer de diminuer l’alcool si consomme plus que _ verres par jour

A

3

48
Q

Quelles sont les 3 principales indications des AINS ?

A
  • Analgésique
  • Antipyrétique
  • Anti-inflammatoire
49
Q

Quelle est la teneur de l’ibuprofène ᑭᖇ ?

A

600 mg

50
Q

Quels produits d’ibuprofène retrouvons-nous en annexe 2 ? (3)

A
  • Advil 12 heures 600 mg
  • Advil 400 mg
  • Advil 300 mg
51
Q

Quels produits d’ibuprofène retrouvons-nous en annexe 3 ?

A

Ibuprofène 200 mg
ibuprofène pédiatrique

52
Q

L’ibuprofène est un AINS non ___.

a) sélectif
b) spécifique

A

a) sélectif

53
Q

Les AINS inhibent la synthèse des ___.

A

prostaglandines

54
Q

🛑Quelle est la dose quotidienne maximale d’ibuprofène MVL ?

A

1200 mg/jour

55
Q

Quelle est la dose quotidienne maximale pour l’ibuprofène ᑭᖇ ?

A

2400 mg/jour

56
Q

Quel est le DÉBUT d’action de l’ibuprofène ?

a) 10-15 minutes
b) 20-45 minutes
c) 30-60 minutes
c) 2-3 heures
d) 5 heures

A

c) 30-60 minutes

57
Q

L’ibuprofène agit combien de temps?

A

4 à 6 heures ad 8h

58
Q

Il faut toujours prende les AINS en _

A

MANGEANT

59
Q

🛑Quel est le critère d’efficacité de la IHS concernant l’ibuprofène ?

A

soulagement de la céphalée / douleur 2h après la dose

60
Q

Prendre l’ibuprofène en mangeant permet une meilleure ___ gastrique.

A

tolérance

61
Q

Quelles sont les principales précautions et CI de l’ibuprofène ? (5)

A
  • maladies cardiovasculaires
  • problèmes gastro-intestinaux
  • insuffisances
  • grossesse
  • risques de saignement
62
Q

VF ? On ne peut jamais servir l’ibuprofène à un patient souffrant HTA.

A

FAUX

Si c’est bien contrôlé, peut être OK

63
Q

🛑 VF ? L’acétaminophène est contre-indiqué en grossesse et allaitement.

A

FAUX

sécuritaire

64
Q

VF ? L’ibuprofène peut avoir un effet indésirable de rétention liquidienne.

A

VRAI

65
Q

L’ibuprofène peut avoir des risques ___ comme des saignements.

A

hématologiques

66
Q

Donner 6 interactions médicamenteuses de l’ibuprofène.

A
  • AAS
  • biphosphonates
  • cortisone
  • lithium
  • digoxine
  • méthotrexate
67
Q

L’ibuprofène en grossesse est …

a) une contre-indication
b) une prudence
c) une situation toujours sécuritaire

A

b) une prudence

68
Q

Pourquoi faut-il être prudent avec l’ibuprofène et une personne âgée ?

A

ils sont plus sensibles aux effets indésirables

69
Q

Les effets indésriables de l’ibuprofène sont irréversibles? sont liés à la dose?

A

Faux, réversible à l’arrêt et oui dose dépendants

70
Q

Par rapport à l’ibuprofène

A
71
Q

Les hypersersensibilités à l’ibuprofène sont majoritairement d’origine _, donc d’origine _ ou _

A

NON immunologique, pharmacologique ou pseudoallergique

72
Q

V/F. Un patient qui réagit à un AINS est suceptible de réagir à tous les AINS.

A

VRAI

C quand le patient est allergique à un AINS = recommande pas un autres

73
Q

Posologie de l’ibuprofène pour une céphalée.

A

200 à 400 mg q4-6h en mangeant PRN (max
1200mg/24h)

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