Cours #1 - Adhésion amélo-dentinaire Flashcards
Quelles sont les différentes indications de la dentisterie adhésive? (5)
➤ Restaurations en composite
➤ Cimentation de facettes, couronnes et ponts
➤ Orthodontie
➤ Réparation de composite, amalgame ou porcelaine
➤ Scellants de puits et fissures
Quelle est la composition en eau et en matière organique de l’émail.
4% eau et 1% matière organique
Vrai ou faux ?
Au niveau de la dentine, l’adhésion est facile et prévisible.
Faux !
Au niveau de l’émail, l’adhésion est facile et prévisible.
Quelle est la composition en eau et en matière organique de la dentine.
12% eau et 18% matière organique (collagène de type I, protéines et autres)
Vrai ou faux ?
C’est l’eau qui rend l’adhésion difficile.
Vrai !
Quelle est la force du lien adhésif avec l’émail en Mpa ?
Force du lien avec l’émail: 20-30 Mpa
Quelle est la force du lien adhésif avec la dentine en Mpa ?
Force du lien avec la dentine: > 30 Mpa
Vrai ou faux ?
Le lien adhésif avec la dentine est fort, mais il diminue avec le temps
Vrai !
Quels sont les facteurs qui affectent le lien adhésif avec la dentine? (4)
➤ Épaisseur résiduelle de dentine * Nombre de tubuli * Diamètre des tubili * Surface d’adhésion ➤ Quantité d’eau après le rinçage ➤ Profondeur de la dentine ➤ Qualité de la dentine (secondaire, tertiaire…) * Contenu inorganique * Organisation des tubuli
Quelles sont les différentes liaisons atomiques primaires? (4)
- Covalente
- Ionique
- Ionique-covalente
- Métallique
Quelles sont les différentes liaisons atomiques secondaires? (2)
- Liens hydrogènes
- Forces de Van der Waals
Qu’est-ce que la cohésion?
Ce sont des liaisons atomiques à l’intérieur d’un même matériel
Qu’est-ce que la chélation?
Ce sont des liaisons qui se projettent à partir de deux sites de la molécule vers un ion métallique (exemple: verre ionomère)
Qu’est-ce qu’un substrat?
C’est une surface sur laquelle on adhère.
Quelle est la différence entre une fracture adhésive et une fracture cohésive?
Fracture adhésive:
- Faiblesse au niveau de l’adhésion
- Le lien se brise à l’interface où il y a eu adhésion (ex: entre la dentine et l’adhésif)
Fracture cohésive:
- Faiblesse au niveau du matériau de restauration (plus faible que le lien adhésif)
- La fracture est au niveau du matériau de restauration
Sans les décrire, quels sont les différents facteurs en lien avec l’adhésion ? (5)
➤ Énergie de surface ➤ Mouillage * Angle de contact ➤ Viscosité de l’adhésif ➤ Changement dimensionnel ➤ Autres
Que signifie une grande énergie de surface?
Une grande énergie de surface signifie qu’il y a de nombreux liens insaturés (beaucoup de liens ouvert à la surface qui veulent faire des liaisons)
Vrai ou faux ?
Plus le niveau d’énergie d’une surface est basse, plus cette surface sera réceptive à créer des liens, par exemple avec un adhésif
FAUX !
Plus le niveau d’énergie d’une surface est ÉLEVÉE, plus cette surface sera réceptive à créer des liens, par exemple avec un adhésif
Comment pouvons-nous augmenter l’énergie de surface?
En rendant une surface rugueuse, nous augmentons son énergie de surface
Qu’est-ce que le mouillage?
C’est la capacité de la matière à s’étendre sur une surface.
Vrai ou faux ?
Plus la matière s’étend (a une bonne mouillabilité), plus le contact sera intime entre les deux matières indépendantes, plus le lien adhésif sera fort.
Vrai !
Le mouillage est affecté par quelle caractéristique de l’adhésif?
Le mouillage est affecté par la tension de surface de l’adhésif lui-même.
Vrai ou faux ?
Si tension de surface de l’adhésif est basse, il aura tendance à perler et ne pas s’étaler.
Faux !
Si tension de surface de l’adhésif est élevée, il aura tendance à perler et ne pas s’étaler
Vrai ou faux ?
Idéalement, pour favoriser le lien adhésif, on veut une énergie de surface élevée de la part du substrat et une énergie (tension) de surface faible de la part de l’adhésif.
Vrai !
Comment se mesure le mouillage?
Par angle de contact
Vrai ou faux ?
Plus l’angle de contact d’un adhésif est petit, meilleure est son mouillage.
Vrai !
Qu’est-ce que la viscosité?
C’est la résistance d’un fluide à couler.
Quel inconvénient survient-il lorsque l’adhésif est trop visqueux?
Si l’adhésif est trop visqueux, il ne se répandra pas adéquatement (Affecte la capacité de mouillage)
Quel inconvénient survient-il lorsque l’adhésif est pas assez visqueux?
Il ne restera pas en place sur le substrat
Vrai ou faux ?
La viscosité d’un adhésif n’est pas affectée par la température.
Faux !
La viscosité d’un adhésif est affectée par la température.
Vrai ou faux ?
La viscosité d’un adhésif n’est pas affectée par la température.
Faux !
La viscosité d’un adhésif est affectée par la température.
En quoi consiste le changement dimensionnel chez les adhésifs?
Lorsqu’un adhésif est appliqué, il doit passer de l’état liquide à solide pour effectuer son lien
Quels sont les autres facteurs en lien avec l’adhésion ? (4)
➤ Dentiste: * Champ opératoire adéquat * Rigueur et qualité de l’acte * Qualité de la polymérisation ➤ Résistance aux forces appliquées * Habitudes parafonctionnelles ➤ Résistance à la dégradation chimique ou biologique * Hydrolyse ➤ Pénétration capillaire
En quoi consiste la boue dentinaire?
Couche de débris organiques et inorganiques créée par l’instrumentation de l’émail et de la dentine qui obstrue l’entrée des tubuli, diminue la perméabilité dentinaire
En quoi consiste la classification des adhésifs par génération?
Selon l’ordre d’apparition sur le marché et selon les caractéristiques
Quelles sont les différentes catégories de la classification des adhésifs par génération? (4)
- 4ième génération (3 étapes)
- 5ième génération (2 étapes)
- 6ième génération (2 étapes)
- 7ième génération (1 étape)
Quel est le gold standard actuel pour les adhésifs?
Mordançage total en 3 étape
Quelle est la concentration utilisée d’acide ortho-phoshorique lors d’un mordançage total (etch and rinse)
35 à 37%
Comment agit l’acide ortho-phosphorique sur l’émail? (4)
➤ Élimine environ 10 microns d’émail et expose les cristaux des bâtonnets d’émail
➤ Création de macro (interbâtonnet) et de microrétentions (intra-bâtonnet)
➤ Acide phosphorique permet de produire un émail caractérisé par une surface propre, haute en énergie et rugueuse
➤ Liens micro-mécaniques
Complète les phrases suivantes:
L’acide ortho-phosphorique sur la dentine:
➤ Élimine la ??? dentinaire et les ??? dentinaires
➤ Expose les ???
➤ Ouvre les ??? dentinaires
➤ Ne cause pas de dommage à la ???
➤ Élimine la boue dentinaire et les bouchons dentinaires
➤ Expose les fibres de collagène
➤ Ouvre les tubulis dentinaires
➤ Ne cause pas de dommage à la pulpe
Vrai ou faux ?
Il est possible d’assécher la dentine complètement.
Faux !
Il est impossible d’assécher complètement la dentine.
Vrai ou faux ?
La dentine est une structure humide, mais les résines adhésives sont hydrophobes
Vrai !
Quelle est la composition de l’apprêt (primer)?
Ce sont des monomères dans un solvant
Quelle est la caractéristique IMPORTANTE de l’apprêt?
L’apprêt possède des molécules amphiphiles qui ont une partie hydrophobe (pour le composite) et une autre partie hydrophile (pour la dentine)
En quoi consiste la zone hybride?
C’est la région où les fibres de collagène exposées sont enveloppées par la résine
(Elle est essentielle à un bon scellement)
Qu’est-ce qu’un système automordançant?
Un acide est contenu dans l’apprêt
Quels sont les caractéristiques d’un système automordançant? (5)
➤ Dissolution de la boue dentinaire, la rendant perméable
➤ Déminéralisation moins profonde
➤ Absence d’ouverture des tubuli dentinaires
➤ Moins de sensibilité post-opératoire, moins sensible à la technique
➤ Lien chimique créé (MDP)
Revoir diapo #30 du powerpoint.
Oui madame !
Qu’est-ce qu’un MDP ?
Monomère fonctionnel qui a pour but d’améliorer le lien adhésif en créant une interaction chimique avec la surface dentaire (hydrophile et hydrophobe)
Que sont les MMP (Métalloprotéinases matricielles)?
Ce sont des enzymes de dégradation qui nuisent au lien adhésif avec le temps.
Vrai ou faux ?
Certains produits inactivent les MMPs.
Vrai !
Le gluconate de chlorhexidine, chlorure de benzalkonium (BAC), Gluma
En quoi consiste la technique sandwich? (1) Deux avantages?
➤ Verre iononomère sur la paroi gingivale
➤ Meilleur scellement et adaptation marginale
➤ Diminue récidive de caries gingivales
