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PHR 504 > Cours 1 > Flashcards

Cours 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux pathologies du système urinaire que nous avons vu dans ce cours

A

• Hyperactivité vésicale (urgence mictionnelle) • Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

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Q

Dans la muqueuse de l’uretère, quel type de muscle y a-t-il?

A

muscle lisse autonome

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Q

Dans le sphincter externe, quel type de muscle y a-t-il

A

muscle strié, volontaire

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4
Q

Quel type de muscle se trouve sur le sphincter interne

A

muscle lisse

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5
Q

comment se nomme le muscle lisse de la vessie

A

le détrusor

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6
Q 
Pour le centre thoracolombaire:
dans quelles vertèbres ca se trouve
ou sont situé les rcp alpha?
beta?
quel neurotransmetteur il y a
A

T10-L2
à la base de la vessie, au col vésical et à l’urètre proximal
au dôme vésical et leurs stimulations provoquent une relaxation
norépinéphrine

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7
Q 
Pour le centre sacré de la miction
quelles vertebre?
quel nerf?
ou se trouvent les rcp?
quel types de rcp?
quel est le neurotransmetteur?
A

S2-S4
nerf pelvien (passe dans le plexus pelvient)
dôme de la vessie, à sa base, au col vésical et à l’urètre proximal
M2M3
acétylcholine=contraction vesicale

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8
Q 
Pour le centre somatique
quelles vertebre?
quel nerf?
ou se trouvent les rcp?
quel types de rcp?
A

S2-S4
Nerf honteux
musculature striée du plancher pelvien ainsi que le sphincter externe
récepteur nicotinique

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9
Q

Quelles sont les 5 étapes du remplissage de la vessie

A

–relaxation du détrusor par inhibition parasympathique; –stimulation b-adrénergique entraîne une relaxation additionnelle du détrusor ; –stimulation a-adrénergique entraîne une contraction du col vésical et de l’urètre proximal; - Augmentation décharge via nerf honteux: contraction du sphincter trié externe et inhibe contraction détrusor (continence); - augmentation soudaine pression intra-abdominale: augmentation activité sphincter strié externe permettant la continence.

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10
Q

2 étapes de la miction

A
  • relaxation du sphincter strié externe (inhibition efférentes somatiques et sympathiques: relaxation et ouverture col vésical)
  • contraction vésicale (stimulation parasympathique: contraction vésicale)
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11
Q

Quel est le site et la fonction des fibres Adelta (1) et C (2)

A

Adelta: muscle lisse
Sensation de remplissage de la vessie

C: muqueuse
Répond à l’étirement de la vessie

C: Muscle
Silencieux, ne répond pas à la sur distension de la vessie

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12
Q

Quels sont les états inflammatoires des fibres afférentes?

A

Adelta: Diminue le seuil de contraction de la vessie

C (muqueuse): même chose

C (muscle): Sensible aux irritants de la vessie, recrutement de fibres C mécanosensibles

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13
Q

V/F
Dans les pathologies neurologiques ou inflammatoires, il y a une prédominance d’activation des fibres C au détriment des fibres Adelta

A

V, mais lors du réflex normal de la miction, il y a une prédominance Aδ

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14
Q

Sur quelle fibre sont agissent les tachikinines? Quel est le plus puissant et sur quel récepteur agit-il?

A
  • Fibres C (SNP)

- Substane P (récepteur NK1)

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15
Q

Sur quels récepteurs agissent les neurokinines A et B?

A

NK2 et NK3

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16
Q

____ _____ entraine une libération de tachykinines par les fibres C par les récepteurs ___ et __/__ qui induisent respectivement une ______ et une ______

A 
Irritation vésicale
NK1
NK2/NK3
Vasodilatation
Contraction vésicale lors de la phase de remplissage
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17
Q

Quelles sont les implications des postanoides dans le système urinaire?

A
  • Contraction urétérale et vésicale • Réponse inflammatoire

* Neurotransmission

18
Q

Nommez un inhibiteur de COX-1/2 autre que l’aspirine

A

Indométhacine

19
Q

Nommez les 3 prostanoides qui agissent dans la muqueuse vésicale humaine et leur récepteur

A

– PGF2α, FP
– PGE, EP
– PGE2, EP2

20
Q

Comment peut-on réduire l’hyperactivité du détrusor?

A

Indométhacine

21
Q

Donner une autre indication pour l’indométhacine (obstruction)

A

Colique néphrétique

22
Q

Nommez un antagoniste 5-HT2 et sont effet

A

Ketanserin

Diminue la pression urétrale

23
Q

Quel sous-type sétonininergique induit une contraction vésicale?

A

5-HT4

24
Q

Quelles sont les 2 actions de l’histamine?

A
  1. libération de catécholamine via le SNSympathique

2. action directe sur les récepteurs des muscles lisses

25
Q

V/F

Un agoniste du récepteur H1 diminue la contractilité urétérale?

A

F

26
Q

Impromidine, Cimétidine

Lequel favorise la relaxation de segments urétéraux contractés et lequel inhibe cette relaxation?

A

Impromidine: agoniste H2: relaxe

Cimétidine: antagoniste H2: inhibe relaxation

27
Q

Quel type cellulaire est impliqué dans le syndrome de la vessie douloureuse et que sécréte-t-il?

A

Mastocytes: sécrètent l’histamine

28
Q

Quel est l’effet de l’angiotensine sur le système urinaire?

A

Contraction de l’uretère

29
Q

Quelle sont les deux causes de l’hyperactivité vésicale?

A
  • Irritation locale (caféine)

- Perte d’inhibition (vieillissement)

30
Q

Quelles sont les deux types de contraction détrusorienne?

A
  • Micromotions

- Contractions mictionnelles

31
Q

Quelles sont les 3 types de médications contre l’hyperactivité vésicale et de l’incontinence urinaire d’ urgence?

A
  • Anticholinergiques (oxybutinine, toltérodine, etc.)
  • Agonistes β3 adrénergiques (mirabegron)
  • Toxine botulinique
32
Q

Quels sont les récepteurs muscariniques présents dans la vessie?

A
  • Récepteurs au niveau de la vessie:M1,M2etM3
  • Le plus fréquent:M2
  • Surtout le sous-type M3 responsable de la contraction vésicale
33
Q

Quel antimuscarinique a des propriétés de relaxation de muscle lisse, mais fait une sécheresse buccale?

A

Oxybutinine

34
Q

Nommez plein d’antagonistes muscarinergiques

A
  • Oxybutinine
  • Toltérodine
  • Fumarate de fésotérodine
  • Darifénacine
  • Solifénacine
  • Chlorure de tropsium (but ne pas passer BHE: marche pas)
35
Q

Nommez un agoniste B3 adrénergique et ses effets

A

Mirabegron

Relaxation détrusor/hypertension

36
Q

Nommez un relaxant du muscle lisse

A

Flavoxate

37
Q

Nommez 2 médicaments utilisés pour l’hyperactivité vésicale et qui sont déjà utilisés pour autre chose

A

Botox

Antidépresseur (amitriptyline)

38
Q

Comment agit le botox?

A

inhibe la libération d’Ach
entraine une paralysie musculaire localisée
injecté par voie intradétrusorienne

39
Q

Quelles sont les 2 façons de traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate et leurs actions

A
  • alpha-bloqueurs: relaxation du muscle lisse au niveau du col vésical (Tamsulosine)
  • inhibiteurs de la 5alpha-réductase diminue le volume de la prostate (empêche conversion de testostérone en DHT) (Finastérise)
40
Q

Laquelle des 2 approches pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate est le plus rapide?

A

Alpha-bloqueur

41
Q

Pourquoi utilisent-on un inhibiteur de PDE5 dans HBP?

A

augmente le taux de NO: relâchement des muscles lisses

PHR 504 (5 decks)

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