cours 1 Flashcards
réaction psychologique mère 1 trimestre
· ambivalente
· anxieuse face accouchement + responsabilités avoir un enfant
· peur fausse couche
· perçoit changements physiques
réaction psychologique mère 2 trimestre
· repli sur soi et introspection
· irrité intérêt conjoint
· évolue intérêts maternels
· vit changements physiques
· s’inquiète de tout
réaction psychologique mère 3 trimestre
· anxiété
· insomnie
· se prépare arriver bb
· peur accouchement
· regain énergie à la fin
réaction psychologique père 1 trimestre
· réagit diff selon âge, $$,
· accepte ou rejette l’attitude de la femme enceinte
· impact désir sexuel
· peur se trouver occupations hors foyer
réaction psychologique père 2 trimestre
· donne attention à sa conjointe OU sort foyer
· envie fabrique meubles pour le bb
· jaloux si conjointe exigeante
réaction psychologique père 3 trimestre
· responsabilité. financières
· attirance physique
· se sent responsable de tout ce qui se produit
DPA
DDM – 3 mois + 7 jours
GTPAV : que veux dire toutes les initiales
· D : nombre total grossesse incluant les fausses couches
· P : nombre total rendu à terme +37sem
· P : nombre prématuré 20-37sem
· A : nombre grossesse fin avant 20sem avortement / fausse couche
· V : nombre enfants vivants nés
· âge chronologique :
durée grossesse selon DDM
· âge échographique :
durée grossesse selon écho obstétricale. si diff 7-10 jours avec l’âge chronologique = elle prévaut
· âge gestationnel
temps écoulé en sem depuis date (premier jour) de la DDM
· ante-partum
période conception ad début travail (période femme est enceinte, synonyme de période prénatal)
· avortement :
interruption spontanée (fausse couche) ou provoquée grossesse avant fin de la 20 sem
· gravida
toutes grossesse y compris celle en cours
· ménarche
première menstruation
· mort-né
enfant mort à la naissance après 20sem de gestation ou +
· multigeste
femme enceinte pour 2x+
· multipare
femme qui a accouché +1x à plus de 20sem grossesse
· naissance à terme :
entre 39-40sem et 6 jours
· naissance début de terme
entre 37sem et 38sem et 6 jours
· naissance post terme
+ 41sem
· naissance prématurée
avant 37sem
· nulligeste
femme ayant jamais été enceinte
· nullipare :
femme qui n’a jamais mené grossesse + 20sem
suivi de grossesse: grands titres
grossesse actuelle
grossesse antérieurs (GTPAV)
ATCD gynécologiques
état santé actuel
ATCD médicaux
ATCD médicaux familiaux
ATCD génétiques (femme, père)
ATCD culture et religieux, père)
ATCD professionnels
enseignements père biologique
· primigeste
femme enceinte pour 1 fois
· primipare :
femme qui a accouché 1x d’un enfant vivant ou mort à +20sem (primigeste qui accouche = primipare)
suivi grossesse 1 trimestre (résumé)
· évaluation initiales, anamnèse, génétique
· analyses de labo/dépistage : Rh car si – et bb + = nécessite injection pour prévenir formation anticorps contre bb. donne toujours quand la maman est nég car ne peuve pas savoir avant le groupe sanguin du bb
· tailles, poids IMC
· habitudes de vie : alcool, tabac, activité physique
· retarit préventif requis? environnement social, logement…
· facteurs biopsychosociaux
· évaluation cœur fœtal
suivi grossesse 2-3 trimestre
· TA : vérifier prééclampsie (HTA grossesse)
· poids : selon IMC et trimestre
· tests urinaires avec bandelettes
· œdème : signe prééclampsie ou si l’été = fait plus chaud donc + risque œdème. imp vérifier cause
· HU après 24 sem : faire écho si soupçonne problème
· cœur fœtale
· décompte mouvements fœtaux : allongé pendant 2h et doit ressentir au moins 6 mouvements
· manœuvre léopold : pour identifier positon bb si bien placé pour naissance
signes complications générale
· jet liquide s’écoulant vagin = rupture prématuré membranes
· saignement vaginal = décollement prématuré placenta / perte bouchon muqueux / lésion col
· dlr abdominal = travail prématuré / décollement prématuré placenta
· hyperthermie (>38) et frissons = infection
· étourdissements = vision trouble + diplopie + mouches volantes = HTA, prééclampsie
· vomissements persistants = hyperémèses de grossesses
· céphalée violente = HTA, prééclampsie
· œdème mains + visage + jambes + pieds = prééclampsie
· irritabilité musculaire + convulsions = prééclampsie, éclampsie
· dlr épigastrique = prééclampsie, ischémie gros vaisseaux abdominaux
· oligurie = atteinte rénale, apport liquidien réduit
· dysurie = infection urinaire
· absence mouvements feotaux = médication, obésité, mort fœtale
signes complications 1 trimestres
· vomissements
· fièvre / frissons
· brulure lors de la miction
· diarrhée
· crampes abdominales
· saignements vaginaux
signes complications 2-3 trimestre
· vomissements ++
· perte liquide avant 37sem : consulter rapidement
· perte sanguine
· signe infection
· dlr intense
· diminution mouvements fœtaux : - 6/2h après 26sem
· CU (contractions utérine) avant 37 sem : appeler son département
· signe PE : céphalée, œdème (pas juste cheville , dlr épigastrique
SIGNES ALERTES
· SV anormaux pour femme enceint : augmente TA
· étourdissements (signe prééclampsie) soudains et graves qui peuvent être accompagné ou non dlr pelvienne/utérine
· S\S travail prématuré : impression avoir abdomen dur = doit aller hôpital rapidement
· activité diminué fœtale
· anomalie FC fœtus : N= 110-160
· gestation multiple
· résultats test labo anormaux : anémie, ITSS
· suspicion abus physique ou signes abus = assurer bonne santé mentale et sécurit enfant
auto soins NV
· éviter odeurs incommodantes
· prendre pls petits repas
· éviter aliments gras / épicés
· pas boire en mangeant = boire entre les repas
· boire boissons gazeuses
auto soins pollakiurie
· uriner dès que ressent besoin
· augmenté ingestion liquide pdt journée
auto soin fatigue
· prévoir sieste ou période de repos quotidiennement
· se coucher + tôt
· demander aide aux proches pour avoir + de repos
auto soin tension mammaire
· porter soutien-gorge adéquat qui offre un bon soutien
auto soin pertes vaginales + abondantes
· prendre bain tout jours = maintient propreté corporelle
· éviter douches vaginales, culotte tissu synthétique ou coton et au besoin, utiliser protège dessous
auto soin congestion nasale + épistaxis
·ateur à air froid
· gouttes sérum physiologique
· éviter décongestionnants nasaux
auto soinptyalisme
(trop de bave)
· utiliser rince bouche astringente
· macher gomme
· sucer bonbon
autosoin pyrosis
brulures estomac)
· manger peu mais + souvent
· antiacides faible teneur en Na
· pas manger avec excès
· éviter aliments gras + friture
· pas s’allonger après repas
· pas prendre HCO3-
· coucher avec oreiller supp PRN
· prendre Gaviscon, maalox
auto soin oedème cheville
· entrecouper longues stations debout ou assis de dorsiflexions fréquentes des pieds
· surélever jambes si coucher/assis
· éviter gaine trop serrée
· éviter bas c un élastique
auto soin varices
· surélever souvent jambes
· porter bas soutien
· éviter croiser les jambes + de rester longtemps debout
· éviter gaine trop serrée
· éviter bas c un élastique
auto soin hémorroïdes
· prévenir + tx constipation
· appliquer sac de glace / onguent à base d’oxyde de zinc
· prendre bains tiède / de siège
auto soin constipation
· augmente apport liquide et fibre
· faire exercice
· s’efforcer aller à la selle rég
· prendre supplément fibre / émollients selon recommandations MD
auto soin lombalgie
· pratique bascule bassin
· éviter : se fatiguer + travailler hauteur inconfortable + porter talons + soulever objets lourds
· prendre Tylenol
auto soin campes jambes
· placer pied dorsiflexion
· revoir alimentation
· appliquer chaleur sur le muscle
auto soin étourdissements
· se lever lentement coucher – debout
· éviter rester longtemps debout dans un endroit trop chaud ou mal aéré
· consulter MD pour déterminer si anémie
auto soin dyspnée
· adopter bonne posture assis / debout
· si la nuit = dormir en s’appuyant sur pls oreillers
auto soin flatulence
· éviter aliments favorise gaz intestinaux
· bien mastiquer aliments
· faire exercice quotidiennement
· s’efforcer aller selle rég
auto soin syndrome canal carpien
· éviter mouvements qui aggrave
· utiliser orthèse selon rec MD
· surélever main ou bras touché
enseignement + conseils alimentation
· éviter les charcuteries : recommander de les cuire / fumante / alternatives
· pas fromage pasteurisé : feta
· pas fruits mer cru: tartare
· pas œufs crus
· important d’expliquer impacts possibles = liés infections/intoxications ou carences = toxoplasmose (dans viande crue) si maman pas immunisée = peut causer retard utérin ou malformation ou prématuré pour le bb
· pas drogue, pas alcool, pas tabac
conseils :
· bien laver les fruits + légumes
· cuire la viande
· pas faire litière / jardin : demander à quelqu’un d’autre ou mettre des gants / bien laver les mains si seul car excréments
· consommation café = 2/jour (filtre) = 300mg incluant chocolat, thé et cola
suppléments recommandé
· acide folique (folate ou vit B12) : pas assez ds aliments pour couvrir tous les besoins = prévient anomalies tube neurale. minimum de 0.4mg. commencer avant grossesse si possible (si grossesse pas prévu = prendre dès qu’on le sait)
· fer (16-20mg dans multivitamine) : pour prévenir anémie
· vitamine D et supplément vitamine
intervention inf r/e alimentation
· explorer habitudes alimentaires pour cibler besoins enseignement
· être conscient que penser « manger pour 2 » pt l’amener à trop manger = encourager avoir alimentation selon faim + satiété
· vérifie qu’elle respecte règles base salubrité (laver) et prévenir toxi-infection alimentaires (cuire)
· manger beaucoup de fruits et légumes + aliments à grains entiers + aliments protéinés
· utiliser ingrédients avec pas ou peu Na, de sucres et gras saturé pour repas et collations
· faire de l’eau sa boisson de choix
· limiter aliments hautement transformer
risque tabac pour le bébé
petit poids, prématuré, asthme, avortement spontanée, décollement prématuré placenta, difficulté apprentissage, TDAH, tempérament + difficile, + tendance à fumer + tard
intervention si femme femme
◦ offrir diff moyens non pharmacologiques pour viser abandon : interventions psychosociales
◦ si échoue = peut envisager moyens pharmacologiques
◦ expliquer les risques plus haut pour essayer de la convaincre
risque alcool: syndrome alcoolisation foetale SAF , les sx:
◦ retard de croissance
◦ anomalies fœtales
◦ dysfonctionnement SN
◦ principal cause retard mental
◦ vomissements persistants ad 6-7mois
recommendations r/e activité physique ppt grossesse
◦ exercice conditionnement aérobique et musculaire tout au long de la grossesse
◦ exercice régulier léger-modéré 3x/semaine
◦ programme exercice modérés et rythmiques qui fait travailler grand groupe de muscle : natation, vélo
◦ si active avant grossesse : peut continuer programme activité intense (si grossesse sans risques)
◦ si sédentaires avant grossesse : commencer programme exercice progressif
contraindications activité physique pendant grossesse
◦ rupture membranes
◦ HTA gestationnelle
◦ saignement vaginale persistant pendant 2-3 trimestre
◦ signe retard croissance intra utérin
◦ risque accouchement prématuré
· toxoplasmose :
◦ excréments animaux, viande mal cuite = bien cuire aliments, déléguer litière/gants, laver fruits/légumes
◦ risques NN (infection congénitale): convulsions, coma, microcéphalie, hydrocéphalie
◦ dx : dosage anticorps IgG et IgM si positif = nécessite autre test de confirmation. tx par mdx
◦ sx femmes enceint : myalgie, splénomégalie, malaise généralisé
· rubéole
◦ commence 1 trimestre être peu continuer ad pls mois après naissance
◦ sx bb : cataractes congénitale, surdité perception, malformation cardiaque congénitales, déficience mentale
◦ bb peuvent transmettre virus pendant pls mois
◦ meilleur tx = prévention par vaccin + vacciner femme qui viennent accoucher si pas déjà fait
◦ PAS VACCIN PDT GROSSESSE
· cytomégalovirus (CMV) :
◦ sx de surdité ou asympto
◦ souvent dans urine enfants = prévenir en bien se lavant mains après changer couche
◦ dans salive donc attention bisous et si travail c enfants ou enfants à la maison
◦ infection chronique dans col utérus et causer infection ascendante après accouchement
◦ risque bb : retard développement, perte auditive, trouble visuel problèmes dentaires
◦ recommander femme éviter lieu avec jeune enfants (garderie) + bon hygiène mains
· parvovirus B19
surtout chez enfants, tester les anticorps et si neg = retirer maman / isoler
· VHS
· VHS
◦ lésions douloureuses région génitale et parfois col utérus
◦ associé avortement spontanée, prématurité, hypotrophie
◦ sx NN : hyper ou hypo thermie, ictère, crises convulsives, difficulté s’alimenter
· streptocoque groupe B :
◦ ATB / surveillance + spécifique NN
◦ infecte partie inf tube digestif + voies urogénitales
◦ peut affecter moelle épinière, cerveau, sang et poumons du NN
◦ toutes femmes enceintes = test dépistage colonisation vaginale entre 35-37sem
vaccin peut recevoir
inactif vs grippe
coqueluche pou protéger bébé (26-32sem)
COVID19
hépatite B si risque élever
VRS pour protéger bb et maman (31-36sem)
winRho si maman Rh-
vaccin peut pas recevoir
rubéole
varicelle
VPH
