Cours 1 Flashcards
Qu’est-ce que l’aide ergogène?
Substance qui améliore ou est susceptible d’améliorer les perfo sportives
Effet minime?
Même un effet minime peut faire la différence (0-1% d’amélioration de la perfo)
Quelles sont les problématiques liés à l’expérimentations?
- Niveau de preuve
- Effet minime
- Effet ergogène dans certaines circonstances (dépend de la situation, environnement, etc)
- Varie selon la dose
- Effet d’une combinaison de substances
- Effet placebo
- Contradiction des conclusions de certaines études due aux prob liés à l’expérimentation
- Différences inter-individuelles (même population ou non)
Qu’est-ce qu’un placebo?
Substance inactive substituée à un agent actif (aide ergo) afin de différencier l’action psychologique de l’effet pharmacologique de celui-ci
Qu’est-ce que l’effet placebo?
Phénomène par lequel la simple croyance en une substance donnée détermine les réponses de l’organisme. Origine d’ordre psychologique mais réponse physique (et/ou physiologique) bien réelle.
Qu’est-ce que l’effet bannister?
Phénomène par lequel une personne montre aux autres que cela peut être fait et ainsi incite les autres à croire et à réussir
Un agent ergolytique aura un effet … sur la perfo
désavantageux
Quels sont les médicaments ergolytiques utilisés aujourd’hui par certains athlètes?
Alcool, marijuana, tabac, cocaine, antihypertenseurs, diurétiques, certains antidépresseurs, certains antihistaminiques, caféine dans certains contextes
Que veut dire “sans effet ergogène ou ergolytique’?
Certaines substances, équipements ou actions n’ont aucun effet sur la perfo
Quelles substances sont incluses dans le programme de surveillance 2024?
- Agents anabolisants (pendant et hors compé : ecdystérone)
- Hormones peptidiques, facteurs de croissance, substances apparentées et mimétiques (pendant et hors compé : GnRH)
- Hypoxen (polyhydroxyphénylène thiosulfate de sodium, en et hors compé)
- Stimulants (en compé seulement : caféine, nicotine, …)
- Narcotiques (en compé seulement : codéine, dermorphine, …)
- Sémaglutide (en et hors compé)
Pourquoi dopage interdit?
- Potentiel d’améliorer perfo
- Dangereux pour la santé
- Contraire à l’esprit sportif
Aides ergogènes interdites
- Procédé, substance, équipement
- En permanence - en compé - certains sports
- Substances d’abus
- Selon certains dosages ou non
Aides ergogènes permises
Procédé, substance, équipement
Aides ergogènes permises, mais surveillées
Quels sont les facteurs de risques du dopage?
Apat du gain
- Argent
- Gloire
Sport dont la capacité de perfo est déterminée par les aptitudes physiques
- Aérobies
- Force musculaire max
Accessibilité du dopage
-Coéquipiers
- Encadrement sportif
Performances stagnantes ou en déclin
Résultats rapides
- Blessures
- Âge
Substances/méthodes interdites en permanence
- Substances non approuvées
- Agents anabolisants
- Hormones peptidiques, facteurs de croissances, substances apparentées et mimétiques
- Bêta-2-agonistes
- Modulateurs hormonaux et métaboliques
- Diurétiques et agents masquant
- Stimulants
- Narcotiques
- Cannabinoïdes
- Glucocorticoïdes
- P1 bêtabloquants
Quelle est la définition d’une supplémentation nutritive selon le Comité Olympique International?
Un aliment, un composant alimentaire, un nutriment ou un composé non-alimentaire qui est volontairement ingéré en plus du régime alimentaire habituellement consommé dans le but d’obtenir un bénéfice spécifique en termes de santé et/ou de perfo
Quels sont les suppléments pour sportifs?
- Boissons (gatorade, powerade)
- Boissons énergisantes (redbull, monster)
- Vitamines (complexe multi, D, C, …)
- Minéraux (fer, calcium)
- Barres (barres protéinées, énergétiques)
- Protéines en poudre (petit lait, soja)
-Acides aminés (L-glutamine, L-cartinine) - Substituts de repas (boost, ensure)
- Herbes médicinales (échinacées, ginseng)
- Huile de lin, huile de poisson, acides gras essentiels, omega 3
- Autres substances (bêta-alanine, créatine, bicarbonate, jus de betterave, caféine)
Supplément non réglementé
Boissons énergisantes
Vitamines et minéraux
Remèdes à base de plante et homéopathiques
Probiotiques
Protéines en poudre
Brûleur de gras
Augmentateurs de masse
Volumisateurs musculaires
Combien d’athlète prend des suppléments?
87%
Auprès de qui les athlètes obtiennent des conseils?
19,8% de famille et amis
13,5% des entraineurs
10,8% des coéquipiers
4% du médecin
0,8% d’un diététiste
Pourquoi les athlètes pensent avoir besoin de suppléments?
Maintenir la santé/prévenir carence nutritionnelle
Accroître leur énergie
Récupérer après l’exercice
Augmenter masse maigre ou force
Rehausser leur défense immunitaire
Indication médicale
Autre
Qu’est-ce qui peut arriver concernant les fabricants de suppléments?
- Omettent d’indiquer correctement tous les ingrédients
- Omettent d’indiquer avec précision la quantité relative de chaque ingrédient par dose
- Font de fausses allégations (ex approuvé par AMA)
- Font de fausse allégations sur les bienfaits pour la santé de leurs produits
- Omettent d’inclure des mises en garde sur les effets de leurs produits (ex effets secondaires)
Exemples de suppléments jugés utiles en certaines circonstances
Vitamine D, calcium, fer
Qu’est-ce qu’un aliment fonctionnel?
Semblable en apparence aux aliments conventionnels, il fait partie de l’alimentation normale et il procure des bienfaits physiologiques démontrés et/ou réduit le risque de maladie chronique au-delà des fonctions nutritionnelles de base.
Aliment fonctionnel: fruits et légumes comme tomate et carrote
Composants fonctionnels :
- Caroténoïdes
- Alpha-carotène
- Bêta-carotène
- Lycopène
Avantages :
- Neutralise les radicaux libres
- Réduirait probablement les risques de cancer de la prostate
Aliment fonctionnel : Poissons gras et leur huile
Composants fonctionnels:
- Acides gras
- Acides gras oméga-3
Avantages :
- Réduirait les risques de maladies cardiovasculaires
Aliment fonctionnel : Fruits, thé, agrumes, fruits et légumes
Composants fonctionnels:
- Flavonoïdes
- Anthécyanidines
- Catéchines
- Flavonones
- Flavone
Avantages:
Neutralisent radicaux libres
Aliment fonctionnel : soya
Composants fonctionnels:
- Phytoestrogènes
- Isoflavones
Avantages:
- Contribueraient à prévenir les maladies cardiovasculaires et l’ostéoporose
Produit nutraceutique
Fabriqué à partir d’aliments, mais venu sous forme de pilules ou de poudres ou sous d’autres formes médicinales qui se sont généralement pas associées à des aliments et il s’est avéré avoir un effet physiologique bénéfique ou assurer une protection contre les maladies.
Le marché de produit nutraceutique
Un très gros marché
Qualité de production parfois discutable
Qualité et quantité d’études cliniques ne sont pas adéquates
Qu’est-ce que la classification ABCD?
A : utilisé dans des situations spécifiques en sport avec des évidences (boissons sportives, vitamine D, caféine, etc)
B : nécessite plus de recherches (curcumin, glutamine, huile poisson, etc)
C : peu de preuves de bénéfices
D : banni ou à haut risque de contamination qui pourrait mener à un drug test positif
Comparaison nutraceutiques vs pharmaceutique
- Composé extrait et purifié ou synthétisé selon une méthodologie définie
- L’efficacité et la toxicité ont été étudiées dans le cadre d’études en recherche clinique
- Résultats d’études ont été divulgués publiquement, analysés et approuvés par un groupe d’experts scientifiques avant que le produit ne soit mis en vente sous prescription
Agents pharmacologiques
- Aspirine, acetaminophène
- Agonistes et antagonistes B-adrénergiques
- Diurétiques
- Érythropoïétine
- Bêtabloquants
- Amphétamines
- Cocaïne, marijuana, nicotine
Agents hormonaux
Stéroides androgènes, anabolisants
Hormone de croissance
EPO
Insuline
IGF-1
Agents et procédés physiologiques
- Transfusion sanguine
- Oxygène
- Bicarbonate
- Phosphate
Facteurs mécaniques ou autres
Vêtements
Équipements
Surface
Phénomènes physiologiques
- Hypnose
- Visualisation
- Imagerie
- Gestion de stress
- Mot clé
Pour qu’un composé ait des effets physiologiques, il faut qu’il atteigne …
sa cible cellulaire, qui s’y lie et modifie l’activité cellulaire
Pour être actif, un composé doit être …
absorbé en circulation sanguine
Afin d’être actif biologiquement, un composé doit être …
distribué adéquatement vers les cellules cibles
Dans le corps, la molécule du composé est …
métabolisée, transformée ou dégradée en d’autres molécules par le foie ou l’intestin
puis, les métabolites sont excrétés par voie biliaire ou rénale
ADME?
Absorption, distribution, métabolisme et excrétion
Absorption
Directement liée au mode d’administration choisi pour que la molécule atteigne sa cible via la circulation générale (absorption directe et complète vs plus longue voire incomplète)
Qu’est-ce que la biodisponibilité?
Quantité de drogue atteignant la circulation systémique vs qté de drogue administrée
Biodisponibilité si administration intraveineuse
Qté de drogue atteignant la circulation systémique = qté administrée (biodispo = 100%)
Biodisponibilité si administration orale ou autre
Qté de drogue atteignant la circulation systémique inf ou égale à qté administrée (biodispo = 0 à 100%)
Absorption : divers sites d’administration, extraction de premier passage
Phénomène de métabolisation d’un médicament par l’organisme qui conduit à diminuer la fraction de substance active à atteindre la circulation sanguine générale et donc le site d’action au niveau des organes.
Site d’administration des drogues : entérale (bouche)
La plus fréquente et la plus désirable selon les sujets
Avantages : Simple, économe, sans douleur, sans infection
Désavantages : Composé soumis à l’environnement acide de l’estomac; biodispo peut être limitée ; distribution lente dû à l’extraction de premier passage ; concentrations plus constantes lors d’administration répétées
Absorption : facteurs déterminants de la diffusion
Le médicament va devoir traverser des membranes cellulaires pour cette étape d’absorption
Liposolubilité
Pour passer à travers une membrane plasmique une molécule doit être :
- Neutre : pas chargée électriquement
- Liposoluble
Possibilité de modifier une molécule afin d'augmenter son absorption
Grosseur de la molécule
Plus une molécule est petite, plus elle diffusera facilement
Résistance au milieu acide gastrique
- pH de l’estomac environ 1
- dégradation de peptides (ex insuline)
Site d’administration des drogues : sous-cutanée et intramusculaire
Avantages : pas sujet à la dégradation par le tube digestif, pas d’extraction de premier passage, concentrations plasmatiques maximales plus élevées (détection)
Désavantages : irréversibles, irritation, douleur, risques d’infections
Site d’Administration des dorgues : parentérale (intraveineuse)
Avantages : biodispo = 100% de la dose administrée, distribution quasi instantanée, pas sujet à la dégradation par l’acidité gastrique, pas d’extraction de premier passage, concentrations maximales atteintes rapidement
Désavantages : irréversible, douleur, peur, risques d’infections, nécessite personnel qualifié
Site d’administration : muqueuse
Sublinguale : sous la langue
Pulmonaire : vaporisateur, inhalateur
Anale : suppositoires
Avantages : distribution rapide au site d’action, sans douleur, simple, peu d’infections, pas d’extraction de premier passage (sublinguale)
Désavantages : peu de médicaments sont administrés de cette façon
Site d’administration : transdermale
Avantages : simple, convenable, sans douleur, excellent pour administration continue et prolongée, pas sujet à l’extraction de premier passage ou à l’environnement gastro-intestinal, nécessite des composés très lipophiliques
Désavantages : distribution très lente au site d’action pharmacologique, peut être irritant
Métabolisme : dégradation, transformation de la molécule
Le foie correspond à une énorme usine sur le parcours du médicament
Ces biotransformations (ou métabolisme hépatique) sont réalisées par différents systèmes enzymatiques pouvant :
- plus généralement la transformation du médicament en métabolites actifs ou inactifs mais plus faciles à éliminer
Métabolisme : production de molécules toxiques
ex : acétaminophène peut causer l’insuffisance hépatique via une production de NAPQI
Métabolisme : interaction drogue-drogue
- Peut causer des concentrations soit trop faibles ou trop fortes de la drogue
- Désavantage : mélange aigu alcool et drogue causent des concentrations trop élevées
- Avantage : on peut tirer avantage de cette caractéristique
Excrétion rénale
Personne souffrant d’insuffisance rénale doivent éviter les drogues principalement excrétées par le rein
Excrétion biliaire
Stéroïdes, chimiothérapie anticancéreuse (une insuffisance rénale ou hépatique peut causer une surdose de médicaments)
Pharmacodynamie
Étudie l’action exercée par un médicament sur l’organisme humain
Pharmacodynamie vs pharmacocinétique
Action du médicament sur l’organisme vs action de l’organisme sur le médicament
La pharmacodynamie décrit les propriétés d’un médicament:
- les effets thérapeutiques
- leurs effets secondaires - risques
- le lieu ou le médicament agit dans l’organisme
- comment le médicament agit sur l’organisme (mécanisme d’action)
Les effets d’un médicament sur l’organisme peuvent être influencés par de nombreux facteurs tels que :
- L’âge
- Ses caractéristiques génétiques
- Les maladies dont les personnes peuvent être atteintes
Qu’est-ce que l’efficacité d’une substance?
Réponse maximale de la molécule à stimuler un système
Qu’est-ce que la puissance?
Concentration à laquelle on active un système à 50% de son activité maximale
Toxicité
Drogue à la cible mais en concentration excessive (viagra et nitroglycérine : vasodilatateur, anti-inflammatoire : risques de saignements gastro-intestinaux)
Drogue sur une cible non spécifique (thalidomide : pour contrôler nausée grossesse, à causer des malformations congénitales)
Production de métabolite toxique (acétaminophène)
Réponse immunitaire (réaction d’allergie à pénicilline)
À posologie trop élevée, tous les composés peuvent être
Un poison
Posologie thérapeutique : ED50 = ?
1 pers sur 2 ça va fonctionner
Posologie toxique : TD50 = ?
1 pers sur 2 va avoir des effets secondaires
Index thérapeutique
Écart entre la posologie thérapeutique et la posologie léthale
Plus c’est élevé mieux c’est (plus de marge de manoeuvre)
LD50/ED50
Posologie létale : LD50
1 pers sur 2 décède
