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Psychopharmacologie clinique > Cours 1 > Flashcards

Cours 1 Flashcards

1
Q

Récapitulatif pour la génétique: voir diapo 105

A
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Q

Vrai ou faux. Pour la psychiatrie, on parle maintenant d’hypothèse polygénique (ou portfolio de gènes critiques)

A

Vrai

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3
Q

Vrai ou faux. Les cytochromes P450: Cela supprime l’activité de médicaments directement actifs, mais peut aussi augmenter leur transformation en métabolites actifs.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou faux. Plus les cytochromes P450 sont actifs, et plus les médicaments sont rapidement métabolisés.

A

Vrai

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5
Q

Quelle est la principale fonction des cytochromes P450 (CYP)

A

Métaboliser un grand nombre de composés organiques.
- Principalement exprimés au niveau du foie (enzymes).
- Absorbe préférentiellement la lumière à une longueur d’onde de 450 nanomètres.

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6
Q

Pharmacogénomique: les gènes concernés interviennent dans…

A
  • dans le métabolisme du médicament,
  • dans son transport intra cellulaire,
  • au niveau de la cible finale du médicament.
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7
Q

Définition : pharmacogénomique

A

Vise à étudier l’interaction entre l’ensemble des gènes et un médicament une fois celui-ci absorbé.

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8
Q

Explication. Stress et personnalité

A

Facteurs qui peuvent affecter le génome:
- Adaptation
- Résilience
- Compensation
- Style de vie

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9
Q

Explication. Modèle ‘‘diathèse-stress’’

A

Une addition de biais génétique s’additionnent à des stresseurs ce qui peut amener des symptômes psychiatriques.
- risques environnementaux
- risques biologiques
- Causes multiples

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10
Q

Explication. Des gènes aux symptômes psychiatriques.

A

Circuit A:
- Gène1: altère l’activité d’un enzyme.
- Gène 2: altère la plasticité cérébrale.

Circuit B:
- Gène 3: altère la migration cellulaire au niveau du cortex préfrontal.

Aendo + Bendo = Szphenotype

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11
Q

Explication. Mutations ‘‘de novo’’

A

Mutation du gène apparaissant chez un individu alors qu’aucun des parents ne la possède dans son patrimoine génétique.

La mutation est donc survenue dans les gamètes d’un des deux parents

Une mutation de l’oeuf est fécondé (plus rare)

Possible implication dans la mutation de gènes impliqués dans la plasticité synaptique (par ex dans la schizophrénie)

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12
Q

C’est quoi l’hypothèse moléculaire multiple ?

A
  • Les gènes encodent les protéines.
  • Les gènes peuvent encoder des protéines altérées (Ces protéines seraient susceptibles de causer des aberrations moléculaires).
  • Les gènes peuvent encoder des dysfonctions au niveau:
  1. de la synthèse: (d’enzymes, de transporteurs, des récepteurs)
  2. de la sélection et migration neuronale
  3. de la transduction du signal
  4. de la plasticité synaptique.
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13
Q

Modèle endophénotypique

A

L’expression des gènes amène une dysfonction cérébrale entraînant des problèmes:
- psychiatriques
- comportementaux
- personnalité
- tempérament

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14
Q

C’est quoi la théorie monogénique?

A

Un gène peut causer:
- un dérèglement neuronal
- un désordre psychiatrique

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15
Q

Définition: endophénotype

A
  • Phénotypes intermédiaires
  • Une caractéristique qui lie le génotype au phénotype;
  • Une façon comportementale de se rapprocher du génotype:
    1. moins bonnes capacités d’orientation spatiale.
    2. Difficulté de poursuite visuelle en schizophrénie.
    3. le déficit de reconnaissance des émotions du visage chez les patients souffrant de trouble bipolaire et apparentés,
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16
Q

Définition : phénotype

A

Caractère observable
- anatomique
- morphologique
- moléculaire
- physiologique
- éthologique

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17
Q

Vrai ou faux. Les mécanismes épigénétiques peuvent être perturbés ou influencés in utero et dans l’enfance:
- La pollution chimique,
- les médicaments et les drogues,
- le vieillissement
- l’alimentation

A

Vrai

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18
Q

Définition : épigénétique

A

Comment l’environnement et l’histoire individuelle influent sur l’expression des gènes.

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19
Q

L’ADN (acide désoxyribonucléique) est formé de:

A
  • Colonnes
    Sucre (désoxyribose)
    Phosphate
  • Bases azotées
    Adénine-Thymine
    Cytosine-Guanine
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20
Q

Génome
Chromosome
ADN

A
  • Génome:
    comparé à un encyclopédie en plusieurs volumes (volumes = chromosomes)
  • Chromosome:
    Recueil de plans (ou volume).
    Composé de deux bandes d’ADN contenant des milliers de gènes.
    22 paires (num 1 à 22) + 1 sexuel
    Chaquecellulesomatiquehumaine possède 22 paires dechromosomeshomologues (également appelés autosomes), numérotés de 1 à 22, et une paire dechromosomessexuels (également appelés hétérochromosomes ou gonosomes), soit un total de 23 paires.
  • Gènes (env 20 000 chez l’humain):
    Phrases ou mots de chaque livres
  • Liés par des bases (langage génétique)
    Adénine-Thymine
    Cytosine-Guanine
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21
Q

Vrai ou faux. Un gène = programme de fabrication d’une protéine.

A

Vrai

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22
Q

Définition : génétique

A

Science qui étudie l’hérédité et les gènes

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23
Q

Quelles sont les structures sous-corticales et leurs fonctions?

A

Les structures sous-corticales
Les noyaux de la base – motricité et cognition
Le cortex limbique – Émotion et mémoire
Le tronc cérébral – Neuro-végétatifs

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24
Q

Quelles sont les régions corticales et leurs fonctions

A
  • Frontal : personnalité, inhibition, attention
  • Central : somatique, sensoriel
  • Temporal: audition, langage
  • Pariétal : intégration
  • Occipital : vision
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25
Définition: l'hypophyse
- Répond aux signaux de l’hypothalamus - Deux sections: 1) Adénohypophyses: tissus glandulaire qui synthétise une variété de substances hormonales. 2) Neurohypophyses: composé de tissus nerveux et constitue un prolongement de l’hypothalamus - Chef d’orchestre des autres glandes grâce aux facteurs hormonaux: Surrénales (ACTH) Thyroïdes (TSH) Gonades (LH) Glandes mammaires (prolactine) Croissance (somatotropes)
26
L’hypothalamus réagit à:
- La lumière, la durée du jour et la photopériode - Les stimuli olfactifs, notamment les phéromones - Les informations nerveuses provenant : du cœur, de l'estomac et des organes reproducteurs - Les influx du système nerveux autonome - Taux de leptine, ghréline, angiotensine, insuline, des hormones pituitaires et des cytokines, ainsi que la glycémie (sucre). - Les stéroïdes (corticostéroïdes), indicateur du stress. - Élévation de la température générale du corps pour contrer les invasions microbiennes.
27
Définition : l'hypothalamus
Sous le thalamus: Intègre des stimuli périphériques (hormonaux et nerveux) et y répond par la modulation de la sécrétion des hormones hypothalamiques.
28
Noyaux de la base (coupe frontale-coronale) : voir diapo 74 Noyaux de la base (basal ganglia) coupe transversale : voir diapo 75 Système l'imbrique : voir diapo 76
29
Quelles sont les structures sous-corticales et leur fonction
- Le système limbique : émotions, apprentissage et mémoire - Le thalamus: filtre cérébral, systèmes moteurs, sensoriels et associatifs, au centre du cerveau - Le striatum : motricité et cognition - Le cervelet: motricité et modulation de la cognition
30
Les cerveau et les régions corticales voir diapo 72
31
Décrire le : Système périphérique autonome : Sympathique et parasympathique
- Sympathique: contrôle d'un grand nombre d'activités inconscientes de l'organisme rythme cardiaque contraction des muscles lisses - Para-sympathique: Responsable du ralentissement de la fréquence cardiaque (cardio-modérateur), de l'augmentation des sécrétions digestives et de la mobilité du tractus gastro-intestinal.
32
Le SNA contrôle notamment:
- Les muscles lisses digestion, vascularisation, etc...), - Muscle cardiaque - La majorité des glandes exocrines En dehors de la circulation sanguine (Ex. sudation...) - Fonctionnement de certaines glandes endocrines. Sécrétion des hormones dans la circulation sanguine - Le système nerveux autonome ou viscéral contient des neurones périphériques mais aussi centraux
33
Vrai ou faux: le système nerveux autonome (SNA) est responsable des fonctions automatiques, non soumises au contrôle volontaire.
Vrai
34
Quels sont les sept processus altérés par la Rx ?
1. Synthèse 2. Précurseurs 3. Stockage 4. Libération 5. Interaction récepteur 6. Recapture 7. Dégradation
35
Qu’est-ce qu’un effet secondaire ?
Les effets d'un produit qui surviennent même s'ils ne sont pas souhaités. Certains sont seulement désagréables (ex: constipation, somnolence, brûlures d'estomac). D'autres peuvent être plus graves et parfois forcer l'arrêt d'un médicament (ex: risque tératogènes, troubles rénaux, confusion, pertes de mémoires, démarrage d'autres psychopathologies, etc.)
36
L’expression d'une interaction peut être de trois ordres:
1. L'inhibition des effets : l'efficacité d'un médicament est diminuée, voire annihilée par l'administration d'un second. 2. L'addition des effets : les actions de deux anticoagulants, deux hypnotiques vont s'ajouter partiellement ou totalement. 3. La potentialisation des effets : au lieu de s'additionner, les effets se multiplient.
37
Définition: les interactions
- Réponses qui résultent de la prise d'un ou plusieurs médicaments - Sont différents des effets connus ou attendus de chacun d'entre eux pris séparément. - Si certaines sont négatives, d'autres, en revanche, sont recherchées, car elles sont bénéfiques.
38
Vrai ou faux: le sevrage pourrait se traduire par un rebond ou augmentation des symptômes déjà présents avant la dépendance.
Vrai
39
Définition : le sevrage
Groupe de symptômes qui surviennent lors d'un arrêt progressif ou brutal de dosages durant des prises de médicaments, drogues / substances associées et alcool. Caractéristiques de l’état de manque
40
Tolérance : cette diminution de la réponse implique nécessairement:
- Une capacité plus grande à supporter les effets du médicament. - La possibilité d'augmenter la dose afin de recréer les mêmes effets qu'à la première dose.
41
Définition : tolérance
Processus d'adaptation de l'organisme à un produit (drogue ou médicament). se manifeste par un affaiblissement ou même un épuisement de la réponse à ce médicament.
42
Vrai ou faux. L'index thérapeutique (index de protection) : Plus l’index est faible, plus le médicament est dangereux ou difficile à prescrire.
Vrai
43
C'est quoi le calcul de l'index thérapeutique (index de protection)
Ratio = DT50/DE50 DT = dose toxique moyenne 50% (dose où apparaissent les effets indésirables chez 50% des gens) DE = dose efficace moyenne 50% (dose minimale pour avoir l'effet pharmacologique chez 50% des gens)
44
Définition: demie-vie en pharmacologie
Désigne le temps nécessaire pour que la quantité d’une substance contenue dans un système biologique soit diminuée de la moitié de sa valeur initiale.
45
Définition: relation dose-efficacité
- Constitue une des bases de l'établissement de « niveaux » et « seuils d'intervention. - Exprime la réponse Y d’un organisme, provoqué par une dose X de médicament en fonction du temps d’exposition. - Elle peut s'appliquer à: des individus - médicament une population - polluants
46
Quelles sont les deux voies d'administration
1. Entérale (par la bouche ou oral ex: gélules, granules, comprimées, sirop) 2. Parentérale: - Formes d'introduction d'un médicament dans l'organisme autre que par la voie digestive. - Les médicaments administrables par voie parentérale sont les solutions physiologiques - Suspensions injectables ou encore d'autres types de fluides en injection locale
47
Quelles sont les quatre phases de la pharmacocinétique (ADMÉ)
Absorption Distribution Métabolisme Élimination de la substance active
48
Définition : la pharmacocinétique
Étudier le devenir d'une substance active contenue dans un médicament dans l'organisme. Ce que fait l'organisme à un médicament.
49
On définit ainsi les médicaments psychotropes, ceux dont l’effet principal touche le « psychisme ». C'est-à-dire :
- perceptions et sensations - affect et humeur, - l’attention, la mémoire, la cognition, - les états de veille et de sommeil, - les altérations de la conscience.
50
Définition : les psychotropes
Substances chimiques, d'origine naturelle ou artificielle, qui affectent le système nerveux central et qui sont susceptibles de modifier l'activité mentale.
51
La psychopharmacologie est une science qui cherche notamment à:
- Déterminer et à pallier les déséquilibres neurochimiques inhérents aux déséquilibres psychiques. (p.ex. troubles mentaux et cognitifs). - Approfondir la connaissance de l’étiologie du trouble qui conduit à une neurotransmission anormale. - Comprendre le fonctionnement des neurotransmetteurs permettant le développement de médicaments destinés à corriger cette anomalie.
52
Définition : la psychopharmacologie
L’étude de l’effet des médicaments (ou drogues au sens plus large) sur les sensations, l’humeur, les pensées et les comportements.
53
Définition de médicament (au sens large)
Toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladies humaines ou animales. Toute substance ou composition pouvant être utilisée en vue de restaurer, corriger ou modifier des fonctions physiologiques en exerçant une action pharmacologique, immunologique ou métabolique.
54
Vrai ou faux. Pour la psychopharmacologie: ne guérit généralement pas; le médicament soulage, diminue ou supprime les symptômes.
Vrai
55
Définition de médicament (sens strict et conventionnel)
Produit destiné à prévenir ou à guérir une maladie ou certains de ses symptômes.
56
Qui a instauré l’utilisation des antipsychotiques en Amérique du Nord en 1954 ?
Roland Saucier et Heinz Lehmann
57
Vrai ou faux. L'appellation de neuroleptique est née avec le CPZ (chlorpromazine)
Vrai
58
En quelle année la Chlorpromazine (CPZ) a été découverte et par qui ?
- Début des années 50 - Paul Charpentier, Henri Laborit, Jean Delay et Pierre Deniker
59
Vrai ou faux: La dextroamphetamine était prescrite aux soldats pour améliorer leur performance
Vrai
60
Vrai ou faux : La dextroamphetamine était utilisé comme sérum de vérité
Vrai
61
C'est quoi le paraldéhyde (Paral) et qui la introduit ?
- somnifère et sédatif - utilisé pour endormir les patients agités - Vincenzo Cervello
62
Quels sont les autres traitements pour les troubles psychiatriques au 20e siècle:
Malaria thérapie : traitement de psychoses syphillitique Insulinothérapie, cure de Sakel : Coma diabétique pour provoquer une dissolution temporaire de la conscience Convulsivothérapie : Injection de camphre ou autre substance pour éliciter une crise d'épilepsie Psychochirurgie : Encore utilisé pour traiter le TOC réfractaire Électroconvulsivothérapie
63
Le cerveau et les régions corticales - orbito-frontal - préfrontal dorsolatéral : - frontal (moteur) : - somato-sensoriel : -parietal : - occipital: - cervelet : -temporal: - parietal :
Le cerveau et les régions corticales - orbito-frontal : contrôle des émotions, affectivité, impulsivité - préfrontal dorsolatéral : fonctions hautement intégrées (résolution de problèmes, planification, attention soutenue) - frontal (moteur) : préparation des réponses motrices (apprentissage par imitation, empathie) - somato-sensoriel : traitement des sensations tactiles -parietal : intégrateur des intrants de différentes modalités (donne un sens aux informations, coordination des mouvements) - occipital: traitement visuel - cervelet : coordination motrice et équilibre, apprentissage, attention, automaticité -temporal: perception auditive et mémoire (hippocampe), reconnaissance visuelle, compréhension langagière - parietal :
64
Noyaux de la base Thalamus : transmet les infos sensorielle et motrice au cortex: fonction d’éveil et émotions Noyau caudé (tête) : régulation comportementale et rigidité cognitive Putamen : contrôle des mouvements Globus Pallidus (ou pallidum) : transmet info au thalamus

Psychopharmacologie clinique (4 decks)

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